Хеморагичен васкулит (Henoch Schonlein заболяване) системна лезии капиляри, артериоли, венули, предимно кожата, ставите, бъбреците и корема. Етиология. Заболяването обикновено се случва при деца и юноши, по-рядко срещани при възрастни и от двата пола след

Хеморагичен васкулит (Henoch заболяване - Henoch) - системни лезии капиляри, артериоли, венули, предимно кожата, ставите, бъбреците и корема.
Етиология. Заболяването обикновено се случва при деца и юноши, по-често при възрастни от двата пола след предишна инфекция - стрептококова ангина или остър тонзилит, фарингит, и след въвеждането на ваксини и серуми, поради лекарствена непоносимост, охлаждане и други неблагоприятни ефекти на околната среда.
Патогенезата свързани с имунни смущения - повишени нива на циркулиращи имунни комплекси, което се свързва с васкуларно поражение стена, което води до повишаване на тяхната пропускливост, оток и лилаво различна локализация.
Симптоми отвътре. Заболяването често се проявява триада melkotochechnye червено, понякога коагулиращия хеморагични лезии на кожата (пурпура), преходна артралгия (или артрит), за предпочитане на големите стави, и коремни симптоми. Първоначално кожен обрив намира на разтегателен повърхности на крайниците, понякога багажника завършва остатъчна пигментация, която може да остане за дълго време. Често засяга долните крайници. Кожни обриви могат да бъдат единствената проява на заболяването.
Мигриращите симетричен полиартрит, обикновено големите стави, има повече от 2/3 от пациентите, придружено с болка от различен характер - от краткосрочни болки до тежки, водещи пациенти до неподвижност. Артрит често съвпада с външния вид и разположението на пурпура.
Корема синдром (коремна пурпура), характеризиращ се внезапно разработване чревни колики. Болката обикновено е локализирана около пъпа, но често и в други части на корема (в правилната региона илиачната, в десния горен квадрант, в епигастриума), симулиращи апендицит, холецистит, панкреатит. Болката е по-лошо при палпация. Едновременно с бални наблюдава типичен модел на коремна синдром - бледа кожа, потънал лицето, потънали в очите, посочи черти на лицето, суха език, признаци на перитонеална дразнене. Пациентите обикновено се намират на негова страна, Фиксирането на краката си, за да корем, бързам. Едновременно с колики се появи хематемеза, диарични изпражнения често изцапани с кръв. Всички различни коремна пурпура може да бъде поставен в следните варианти: типичен колики, коремна синдром, симулиращи апендицит или перфорация на червата, синдром на корема с инвагинация. Тази опция задава списък с тактика лекари и хирурзи съвместно наблюдение, необходимостта от навременна хирургическа намеса (перфорация на червата, инвагинация).
Често в патологичния процес участва бъбреците като гломерулонефрит hematuric поради травма гломерулна капиляри. Въпреки това, ако резултатът от хроничен гломерулонефрит в бъбречна патология може да варира - от синдром на пикочния мехур да дифундира гломерулонефрит хипертоничен или смесен тип. Като цяло, благоприятно хода на нефрит възможни резултати в хронично прогресивно нефрит с бъбречна недостатъчност.


Други клинични признаци (CNS, хеморагична пневмония, миокардит и serozity) са редки и се признават за специални изследвания. Лабораторни maloharakterny данни - обикновено наблюдавана левкоцитоза, най-силно изразено при синдрома на корема, измести наляво, докато младият обикновено увеличава ESR, особено по време на коремна синдром и полиартрит.
Когато остър курс на заболяването започва внезапно и бурно с течаща mnogosimptomnoy клиника заболяване, често се превръща сложно нефрит. При хроничен курс в голямата си част ние говорим за повтарящ се кожен синдром ставни (ортостатична пурпура по-големи). Диагнозата на присъствието на характерната триада или само хеморагичен обрив по кожата не предизвиква затруднения. Въпреки това, хеморагичен синдром васкулит може да настъпи с инфекциозен ендокардит, различни васкулит, дифузно заболяване на съединителната тъкан, и др. В напреднала възраст, трябва да бъдат изключени makroglobulinemicheskuyu Waldenstrom пурпура.
Лечение. Предписват антихистамини, противовъзпалителни средства в конвенционални дози. В острата фаза на заболяването изисква строг режим на легло. При тежки случаи се прилага хепарин (10 000-1 5000 ED) 2 пъти п / к в областта на корема, за да се премахнат признаци на хиперкоагулационна. Когато коремна синдром показва въвеждането на големи дози метилпреднизолон! Към 1 г на ден за Z дни. В хроничен ход може да се препоръча aminohinolinovogo препарати, големи дози на аскорбинова киселина (3 г / г) рутин. Когато фокусно инфекция показва канализация - консервативно или хирургично. Някои пациенти с хронична пристъпно кожата пурпура или гломерулонефрит може да се препоръчва климатолечение (южната част на Украйна, южното крайбрежие на Крим, Северен Кавказ).