Терапия-хеморагичен васкулит (Henoch пурпура заболяване)

URL

Хеморагичен васкулит (Henoch заболяване - Henoch) - sistemnoeporazhenie капиляри, артериоли, венули, предимно кожата, ставите, бъбреците и корема.

Етиология. Заболяването обикновено се случва при деца и юноши, по-рядко срещани при възрастни и от двата пола след предишна инфекция - streptokokkovoyanginy или остър тонзилит,фарингит, и след прилагане на ваксини и серуми svyazis в лекарствена непоносимост, охлаждане и други neblagopriyatnymivozdeystviyami външната среда.

Патогенезата свързани с имунни нарушения - повишена urovnyatsirkuliruyuschih имунни комплекси, което се свързва porazheniestenki съдове, което води до повишаване на тяхната пропускливост, otekui пурпура различна локализация.

Симптоми отвътре. Заболяването често се проявява триада melkotochechnyekrasnye, понякога коагулиращия хеморагични лезии на кожата (пурпура), преходна артралгия (или артрит) preimuschestvennokrupnyh ставите и коремни симптоми. Основно дермална vysypaniyaraspolagayutsya на разтегателен повърхности на крайниците, багажника inogdana завършва остатъчна пигментация, която mozhetostavatsya дълго време. Често се отразява на по-ниска konechnosti.Kozhnye Обривът може да бъде единственият проява на заболяването.

Мигриращите симетричен полиартрит, обикновено големите стави, има повече от 2/3 от пациентите, придружено с болка razlichnogoharaktera - от краткосрочни болки до тежка, privodyascheybolnyh до неподвижност. Артрит често съвпада vremenis външен вид и локализация на пурпура.

Корема синдром (коремна пурпура), характеризиращ vnezapnorazvivayuscheysya чревни колики. Болката обикновено се локализира vokrugpupka, но често и в други части на корема (в правилната podvzdoshnoyoblasti, в десния горен квадрант, в епигастриума), симулиращи апендицит, холецистит, панкреатит. Болката е по-лошо при палпация. Odnovremennou бални наблюдава типичен модел на коремна sindroma- бледа кожа, потънал лицето, потънали в очите, посочи черти на лицето, суха език, признаци на раздразнение bryushiny.Bolnye обикновено лежи на едната си страна, притискайки краката си към стомаха си, бързам. Odnovremennos колики появи кървава повръщане, разстройство често sprozhilkami кръв. Всички различни коремна пурпура може ulozhitv следните възможности: типичен колики, коремна синдром, симулиране апендицит или перфорация на червата, коремна sindroms инвагинация. Тази опция задава списък с тактика sovmestnogonablyudeniya лекари и хирурзи, необходимостта svoevremennogooperativnogo интервенция (перфорация на червата, инвагинация).

Често в патологичния процес участва бъбреците под формата на гломерулонефрит поради hematuric porazheniyakapillyarov гломерули. Въпреки това, в края на гломерулонефрит в hronicheskiypochechnaya патология може да варира - от пикочния sindromado дифузно гломерулонефритхипертонична или смесен тип. В общи възможни резултати blagopriyatnomtechenii нефрит progressiruyuschiynefrit при хронична бъбречна недостатъчност.

Други клинични признаци (CNS, хеморагична пневмония, миокардит и serozity) са редки и се признават в spetsialnyhissledovaniyah. Лабораторни maloharakterny данни - nablyudaetsyaleykotsitoz обикновено най-силно изразена в коремната синдром sosdvigom формула наляво до млад ESR обикновено засилено osobennopri коремна синдром и полиартрит.

Когато остър курс на заболяването започва внезапно и се влива Burnos mnogosimptomnoy клиника заболяване, често стават сложно nefritom.Pri хронично протичане най-вече говорим за retsidiviruyuschemkozhno-ставен синдром (ортостатична пурпура по-големи). Diagnozpri наличие на характерни триада или само хеморагичен vysypaniyna кожата не предизвиква затруднения. Въпреки синдром gemorragicheskogovaskulita може да настъпи с инфекциозен ендокардит, различни васкулит, дифузен заболяване на съединителната тъкан, и др. В напреднала възраст neobhodimoisklyuchit makroglobulinemicheskuyu Waldenstrom пурпура.

Лечение. Предписват антихистамини, противовъзпалителни средства конвенционални дози. В острата фаза на заболяването изисква strogiypostelny режим. При тежки случаи, да назначавахепарин (10000 - 1 5000 ED) пъти 2 п / к да zhivotado премахване на следи от хиперкоагулационна. Когато коремна sindromepokazano големи дозиметилпреднизолон в! при до 1 г дневно по време на Z дни. Prihronicheskom поток може да се препоръчаaminohinolinovogo препарати, големи дози на аскорбинова киселина (3 г / г)рутин. Когато фокусно инфекция показва канализация - Консервативна хирургия. Някои пациенти с хронична retsidiviruyuschimtecheniem кожата пурпура или гломерулонефрит може да бъде rekomendovanaklimatoterapiya (южната част на Украйна, южното крайбрежие на Крим, Северен Кавказ).