Тромбоцитите нарушения: хемостаза, могат да бъдат идентифицирани?

Причините за тромбоцитопения

Имунната: ефекти на лекарствата. Неимунизирани: масивна transfuzii- хиперспленизъм. Намалено производство на тромбоцитите: потискане на костния мозък на фона на назначаване на номер на лекарства и алкохол, както и вирусни infektsiyah- инфилтрация / недостатъчност червено костни функционални разстройства mozga- тромбоцитите. Drugs (например, ацетилсалицилова киселина). Уремия. чернодробно заболяване. Миелопролиферативни заболявания. Миелодиплазия. Dysproteinemia (например, множествена миелома). Вродени нарушения (рядко): болест на Glanzmann (гликопротеин дефицит ла) - синдром Bernard-Soulier (дефицит гликопротеин ПЬ, Lia) - синдром на Chediak-Higashi (аномалия на тромбоцитите гранули).

Видео: Лечение на остеопороза. Ортопедична травматология Валдис Gonchars

С умерено намаляване на тромбоцити (20-140x109 / л) възникне спонтанно кървене рядко, ако не е придружено от разстройства тромбоцитопения коагулация (например DIC) или патология първичен костен мозък с образуване на дефектни тромбоцитите (например миелодисплазия). Преливане на тромбоцити е показан само с непрекъснато кървене или при подготовката за основен коремна операция.

Високо съдържание на тромбоцитите (500-1000x109 / л) може да се отрази първичен нарушения на тромбоцитите и нарушения на тромбоцитите (например, миелопролиферативни заболявания). (Забележка: постепенно увеличаване на тромбоцитите е нормална реакция на кървене, както се наблюдава в хронично възпаление).

Видео: хемостаза и генетика. Всички съсирването на кръвта

Тромбоцитите нарушения: Лечението

Том терапия определя броя на тромбоцитите и тежестта на кървене.

имунна тромбоцитопения

Трансфузия на тромбоцити се концентрира като единствен метод за лечение на тромбоцитопения обикновено неефективно и рядко е показано.

Преднизолон - стандартна първоначално лекарствено лечение на идиопатична тромбоцитопенична пурпура при възрастни.

Имуноглобулин интравенозно в продължение на 5 дни или 2, [г / (kghsut) на първия ден]: имуноглобулин започва да работи по-бързо от глюкокортикоиди, но продължителността на действие е не повече от 2-4 седмици. Започнете да се въведе лекарството много бавно, вероятно защото появата на анафилактични реакции (треска, уртикария, хипотония и бронхоспазъм).

терапия Vysheoboznachennyh може да се комбинира с плазма.

Остра DIC и масивен преливане

Задаване трансфузия на тромбоцити концентрат за да се запази броят на тромбоцитите на ниво над 50x109 / L (с хронична DIC тромбоцитите концентрат е показан само на кървене).

Видео: хемостаза и генетика. Всички съсирването на кръвта. част 2

хирургия

Тромбоцитите трябва да се поддържат при повече от 50x109 / L.

В неврохирургични интервенции и обширната съдържание травматичен тромбоцитите трябва да надвишава 100h109 / л.

Намаляване на образуването на тромбоцити (хронична, стабилно състояние).

При липса на кървене преливане на тромбоцити konentrata показано с намаляване на броя на тромбоцитите под 10h109 / л.

Тромботична тромбоцитопенична пурпура и хепарин-индуцирана тромбоцитопения

Трансфузия на тромбоцити концентрат е противопоказан. лечението на пациента трябва да се обсъди с хематолог. Трансфузионна концентрат тромбоцитите

Всяка доза от тромбоцити концентрат, съдържащ тромбоцити от един донор, получен чрез trombafereza.

В единична доза съдържа поне 240x109 / L тромбоцити, което в повечето случаи е достатъчно за компенсация, освен свързани с масивна консумацията на тромбоцитите (например, в тежка DIC).

Ако консумацията на тромбоцитите в периферията не се повишава, те се задържат в кръвния поток до 2-5 дни.