Нарушения в кръвосъсирването: общи разпоредби, симптоми, причини

В аномалия на всеки от тези компоненти имат склонност към появата на кръвоизливи, пурпура и спонтанно, понякога масивно кървене.
Наличност мускулна кръвонасядане или hemarthrosis показва дефицит на коагулационни фактори (например, хемофилия), докато пурпура или кървене характеристика за аномалии на тромбоцитите.

Лигавиците кървене (остро стомашно-чревно кървене) може да се получи при липса на нарушения хемостаза, като пептични язви.

Ако кръвосъсирването или на тромбоцитите нарушения не се откриват чрез рутинни изследвания, пациентът трябва да се изследва за скрит кървене (например, желязодефицитна анемия, кръвоизлив на фундуса).

Нарушения в кръвосъсирването: причини

Те могат да бъдат разделени в три групи:

• нарушения в кръвосъсирването;
• нарушения на тромбоцитите (намален размер или разстройства функция);
• микроциркулаторни смущения.

Лабораторни и инструментални методи на разследване

Извършване на всички пациенти:

• Коагулацията скрининг (протромбиново време, АРТТ, време тромбин).
• OAK микроскопия и в тънък слой.
• Изследване на карбамид и електролити.
• Изследване на чернодробните ензими.
• Провеждане на изпитвания на съвместимост.

Може да се наложи:

• определяне на времето на кървене;
• тестове функцията на тромбоцитите;
• изследване на костния мозък, получени чрез аспириране;
• откриване на автоантитела;
• идентифициране антитромбоцитна антитяло;
• определяне на нивото на отделните фактори на кръвосъсирването.

Нарушения в кръвосъсирването: лечение на общи събития

Избягвайте дестинация НСПВС, особено аспирин.

Никога мускулно инжектирани лекарства.

Избягвайте извършването на артериална пункция.

Покани специалист с необходимостта от инвазивни процедури. Катетеризация на централните вени предпочитат вътрешния югуларната вена, подключична вена вместо.

Не използвайте устройството автоматично определяне на кръвното налягане, тъй като може да предизвика появата на кървене в проксималната-горната част.

Проучване на кожата, лигавицата на устната кухина и очна маточното дъно за откриване на признаци на кървене в прясно състояние.

В присъствието на хемодинамична запълни БКК колоиден инфузионни разтвори и оценка на необходимостта от трансфузия на кръв.

специфична терапия

• Разглеждане на пациента, за да се идентифицират лечими причини за кървене (например, езофагеални варици, съдово увреждане, причиняващи хемоптиза, белодробна инфекция, последвано от хемоптиза).
• Стоп прилагане всички лекарства, които увеличават кървене.
• Ако е необходимо, корекция на нарушения в кръвосъсирването.
• Ако е необходимо, коригиране на нарушения на тромбоцитите.

Лекарства, които причиняват хеморагични нарушения

• коагулационни нарушения:
• Хепарин.
• Варфарин.
• Аспарагиназа (намалява съдържанието на витамин К-зависими фактори).
• Аналози хепарин (аргатробан, хирудин).
• тромбоцитопения

Имунната генезис:

• хепарин;
• хинин;
• пенициламин;
• Н2-блокери retsegttorov хистамин;
• тиазидни диуретици.

Неимунизирани произход:

• цитотоксична химиотерапия;
• хлорамфеникол;
• примакоин;
• алкохол.

Видео: AN Пономарьов Подчинението на лимфни възли. част 2

Нарушаването на тромбоцитната функция:

• Аспиринът, НСПВС.
• тиклопидин
• Антибиотици (например, пиперацилин, цефотаксим).
• Декстраните.
• Алкохолът.

Микроциркулационните нарушения:

• Глюкокортикоиди.

разстройство на кръвосъсирването

Често срещани причини:

• Назначаване на антикоагуланти.
• чернодробно заболяване.
• Недостигът на витамин К;
• Обструктивна жълтеница;
• малък заболяване на червата.
• DIC.

Редки причини:

• Масивна преливане.
• Хемофилия А и Б.
• болест на фон Вилебранд.
• Инхибитори на фактор VIII въздействие.
• Амилоидоза (X придобит дефицит на фактор).
• Недостигът agplazmina инхибитор.