GuruHealthInfo.com

Системен лупус еритематозус. лабораторни изследвания



Видео: системен лупус еритематозус (СЛЕ) е лечим в EANM

лабораторни изследвания

Пълна кръвна картина
• Увеличаване СУЕ често се наблюдава при СЛЕ, но тази функция не корелира с активността на заболяването. Неочакваното СУЕ, показва наличието на някои успоредно инфекции.
• Левкопения (обикновено лимфопения) се свързва с активността на заболяването.
• хипохромна анемия, свързана с хронично възпаление, скрит стомашен кръвоизлив, прием на някои от LS-често разкрива лесно или умерена анемия. Изразено Coombs-позитивна хемолитична анемия, автоимунен наблюдава по-малко от 10% от пациентите.

• тромбоцитопения обикновено се открива при пациенти с APS. В много редки случаи се развива автоимунна тромбоцитопения, свързана с AT синтез на тромбоцитите.
• Повишаване на CRP neharakterno- бележка в повечето случаи в присъствието на ко-инфекция. Умерено повишение на концентрацията на CRP (<10 мг/мл) ассоциируется с атеросклеротическим поражением сосудов.

изследване на урината
Идентифицирайте протеинурия, хематурия, пиурия, тежестта на който зависи от клиничния и морфологичен вариант на лупусен нефрит.

биохимични изследвания
Промени в биохимични показатели не са специфични и зависят от преобладаващите вътрешен орган в различни периоди от болестта. имунологични изследвания
• антинуклеарни фактор (ANF) - хетерогенна популация на антитела, които реагират с различни компоненти на клетъчното ядро. ANF ​​открит в 95% от пациентите, страдащи от SLE (обикновено в висок титър) - липсата му в повечето случаи доказателства срещу диагностициране на SLE.

• Антинуклеарни AT. Двойно-AT (природна) ДНК (анти-ДНК) относително специфичен за SKV- открива в 50-90% от пациентите &diams- АТ към хистони, по-характерно доза еритематозус. AT до 5т-антиген (анти-Sm) са силно специфични за SLE, но те разкриват само 10-30% от AT patsientov- до малък ядрен рибонуклеопротеин открити по-често при пациенти със симптоми на смесено заболяване на съединителната тъкан &diams- AT на Ro / SSA антиген (анти-ро / SSA), свързани с лимфопения, тромбоцитопения, фотодерматит, белодробна фиброза, синдром на Sjogren. AT на La / SSB антиген (анти-La / SSB) често се срещат заедно с анти-ро.

• ОПЛ, фалшиво-положителна реакция за васерман, лупус антикоагулант и антикардиолипин AT - лабораторни маркери при APS.

Друго лабораторно нарушение
Много от пациентите намират така наречените лупус клетките - Le (OT лупус еритематозус) р-клетки (бели кръвни клетки, които фагоцитират ядрения материал), циркулиращи имунни комплекси, Руската федерация, но клиничното значение на тези лабораторни нарушения малки. При пациенти с лупус нефрит наблюдава намаляване на общия хемолитична активност на комплемента (СН50) и нейните отделни компоненти (SOC и С4), което корелира с нефрит активност (особено WS компонент).

диагностика

За поставяне на диагнозата СЛЕ не е достатъчно, за да има един симптом на заболяване или друга лаборатория, разкри промени - диагностика се основава на клиничните прояви на болестта, лабораторни данни и инструментални методи и критерии за класификация на болестта на Американската асоциация по ревматология.

Критерии на Американската асоциация на ревматизъм

1. обрив по бузите: фиксирана еритема на скулите проекцията като тенденция да се разпространи и в назолабиалната област.
2. дисков обрив: еритемни плаки с възходящите прилепналите кожни везни и фоликуларен probkami- в стария огнища могат да бъдат атрофични белези.

3. фоточувствителност: кожен обрив, който възниква в резултат на необичайна реакция на слънчева светлина.
4. язви в устната кухина: орално язва или nosoglotki- обикновено безболезнено.

5. артрит: не-ерозивен артрит, удря 2 или повече периферни съединения проявяват чувствителност, подуване и изливи.
6. серозит: плеврит (плеврална болка, или плеврален триене, или присъствието на плеврален излив) или перикардит (чрез ехокардиография потвърждава чрез преслушване или перикардиална шум триене).

7. Бъбречно заболяване: постоянна протеинурия >0,5 гр / ден или цилиндър -riya (еритроцити, хемоглобин, гранули или смесени).
8. засягане на ЦНС: конвулсии или психоза (при липса на прием на PM или метаболитни нарушения).

9. хематологични нарушения: хемолитична анемия с ретикулоцитоза или левкопения <4,0х109/л (зарегистрированная 2 и более раза), или тромбоцитопения <100х109/л (в отсутствие приёма ЛС).

10. имунологични нарушения &diams- анти-ДНК или &diams- анти-Sm или &diams- APL: -Увеличаване IgG ниво или IgM (AT Кардиолипин) - - положителен тест за лупус антикоагулант използва стандартна metodov- - фалшиво положителен Wassermann реакция за поне 6 месеца с потвърдена отсъствие на сифилис чрез взаимодействие теста Pallidum обездвижване на Treponema и флуоресцеин адсорбция treponemal АТ.
11. ANF: повишена титри на ANF (в отсъствието на прием на лекарства, които причиняват синдром лупус). SLE е установена диагноза при откриване на 4 или повече от посочените по-горе критерии 11.

Диагностични критерии за APS

I. Клинични критерии
1. тромбози (един или повече епизоди на артериална, венозна тромбоза или тромбоза на малки плавателни съдове в който и да е орган).
2. патология на бременността (или повече от един случай на вътрематочна смърт на морфологично нормални плода след 10-та седмица от бременността или един или повече преждевременно раждане на морфологично нормални плода преди 34-та седмица от бременността или три или повече последователни случаи на спонтанен аборт до 10-та гестационна седмица ).

II. лабораторните критерии
1. По-Кардиолипин (IgG и / или IgM) в кръвта в среда или високи титри на 2 или повече изпитвания с интервал от най-малко 6 седмици.
2. лупус антикоагулант в кръвната плазма на 2 или повече изпитвания разположени поне 6 седмици, определена по следния
• удължаване на плазмения съсирването в fosfolipidzavisimyh коагулационни тестове;
• не корекция извънредно коагулация скрининг тестове в тестовете за смесване с плазма донор;
• скъсяване или удължаване времето тестове корекция коагулация скрининг добавяне fosfoliiidov;
• Отказ от други коагулопатии. Някои ASF диагностицира въз основа на наличието на един клинични и лабораторни критерии.

Ако подозирате, че ЮЦР е необходимо да се проведат следните проучвания
• пълна кръвна картина с определянето на ESR и преброяване съдържание левкоцити (с левкоцитна формула) и тромбоцити • имунологични изследвания на кръвта, ANF • • урината радиография на гърдите
• ЕКГ, ехокардиография.

Nasonov EL
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com