Системен лупус еритематозус. диференциална диагноза
Видео: SLE Clinic (системен лупус еритематодес)
Съдържание
- Видео: sle clinic (системен лупус еритематодес)
- диференциална диагноза
- Международни Препоръки за оценка на активността на заболяването, увреждане на вътрешните органи и системи, както и за оценка на ефективността на лечението на sle (omeract)
- Индикации за консултация с други специалисти
- лечение
- Drug без третиране
диференциална диагноза
• синдром на хронична умора, фибромиалгия. Наличието на 11 или повече характерни точки и болезнено да палпация, свързан с хронична болка над и под талията.Около 30% от пациентите със СЛЕ също имат fibromialgiyu- повечето пациенти със СЛЕ наблюдавани синдром на хроничната умора.
• лаймска болест. Monoartikulyarny (колянна става) или олигоартикуларен артрит.
В SLE възможно фалшиво положителен резултат имуноанализ лаймска борелиоза.
• Лекарства еритематозус. Треска, серозит, артрит.
&diams- хидралазин, прокаинамид, изониазид и др Най-честата причина лупус наркотици &diams- RA симетричен полиартрит наподобяващи артрит в SLE, но с наличието на ерозии &diams- Пациенти със СЛЕ могат да окажат положително RF.
• Смесени криоглобулинемия рамките хепатит С осезаем пурпура, нефрит, невропатия.
Докато умерено повишаване на чернодробните тестове открити 30% от пациенти с SLE, промяната на чернодробни тестове изисква изключването на хепатит В и С
• fanulematoz Вегенер. Поражението на параназалните синуси, прониква в белите дробове, бъбреците щети.
Наличието на анти-неутрофилите цитоплазмен АТ.
• полиартериит. Васкулит, бъбречни заболявания, множествена mononevrit.
Васкулит среден калибър съдове биопсия.
• Серум болест. Треска, обрив, и за намаляване на концентрацията на компоненти на комплемента.
Изисква подробна история на наркотици.
• атероматично емболия. Тромбоемболични заболявания.
• тромботична тромбоцитопенична пурпура. Треска, заболяване на централната нервна система, тромбоцитопения, и бъбречна недостатъчност.
Той играе ключова роля в откриването shizotsitov натривки от периферна кръв.
• ХИВ / СПИН. Хиперпродукция APL (обикновено не (В2-гликопротеин-зависима), тромбоцитопения, Coombs положителен.
Някои пациенти със SLE има фалшив положителен резултат за ХИВ-свързан имуносорбентен анализ. AT необходимо потвърждение за ХИВ чрез имуноблотинг.
• Злокачествено новообразувание. АНП Positive, анемия, повишена СУЕ, артрит, плеврит, треска.
• Вирусни артрит. Symmetrical полиартрит, чиито клинични прояви обикновено изчезват спонтанно.
Избухването на заболяването в популацията може да играе ключова роля.
Международни Препоръки за оценка на активността на заболяването, увреждане на вътрешните органи и системи, както и за оценка на ефективността на лечението на SLE (OMERACT)
I. Оценка на SLE дейност1. Оценка на цялостната активност на заболяването: SLAM мащаб, SLEDAI (виж приложение.).
2. Активно нефрит се оценява, като се вземат предвид: нивото на ежедневната протеинурия, пикочния утайка, гломерулната филтрация.
II. Оценка на увреждане на вътрешните органи и системи
1. Разграждане индекс Index SLICC / ACR щети (вж. Допълнението).
2. увреждане на бъбреците: нефрит прогресия до хронична бъбречна недостатъчност, изискваща dializa- удвояване на серумния креатинин, хроничност индекс хистологично бъбречна тъкан.
III. Оценката на нежеланите реакции на лекарства.
Индикации за консултация с други специалисти
• Ако симптомите на бъбречна недостатъчност, пациента трябва да бъдат отнесени към нефролог за бъбречна биопсия.• консултация на невропатолог е показано в случая на неврологични симптоми за изясняване на естеството и степента на увреждане на нервната система и изборът на симптоматична терапия.
• Наличието на психотични разстройства (особено - психоза и депресия придружена от мисли за самоубийство) е задължителна индикация за психичното здраве консултиране за справяне с проблема с назначаването на психотропна терапия и необходимостта от превод на психосоматична отдел.
• Пациенти с увреждане на зрението изисква консултация с офталмолог, за да изяснят генезиса на тези заболявания (патология на ретината в рамките на симптомите на SLE от странични ефекти на Гражданския процесуален кодекс или синдром на Сьогрен).
• По време на бременност, пациентите със СЛЕ изискват задължително съвместно наблюдение акушер-гинеколог и ревматолог.
лечение
• Лечението трябва да бъде индивидуализирана в зависимост от клиничните прояви и активността на заболяването.• Динамика само лаборатория (особено имунологични изследвания) показатели в повечето случаи не е основание за корекция на терапията.
• Важно е да се прави разлика между SLE обостряне на остро инфекциозно заболяване.
• Имайте предвид, че пациентите със СЛЕ обикновено имат склонност да развият алергични реакции към много антимикробни лекарства, особено сулфонамид.
Обучение на пациентите. Преди да е абсолютно необходимо лечение за да се установи контакт с пациентите, тъй като те трябва да бъдат третирани за цял живот. Необходимо е да се научи на пациента, за да го убеди в необходимостта от дългосрочно лечение, спазване на препоръките, научи да разпознава възможно най-рано признаци за странични ефекти на лекарства, или обостряне на заболяването.
лечебни цели • Постигане на клинични и лабораторни ремисия на заболяването
• предотвратяване на щети на жизненоважни органи и системи на първо място - на бъбреците и централната нервна система. Индикации за хоспитализация • повишена температура с неясен произход (инфекциозни усложнения - един от най-честите причини за смърт при пациенти със СЛЕ) 65 • симптоми • Болка в гърдите А ЦНС • Тежка тромбоцитопения • бързо прогресираща бъбречна недостатъчност • тежка пневмония или белодробен кръвоизлив.
Drug без третиране
Общи препоръки. Необходимо е да се премахне психо-емоционален стрес, за да се намали излагането на слънце, активно лечение на инфекции, свързани. В периода на остро заболяване и лечение с цитотоксични лекарства трябва да бъде ефективна контрацепция. Не трябва да приемате орални контрацептиви с високо естроген, тъй като те може да изостри Съвместния комитет за наблюдение.С оглед предотвратяване на остеопороза препоръчва за отказване от тютюнопушенето • • Консумирането на храни с високо съдържание на калций и витамин D • Упражнение • назначаване на бифосфонатите (като алендронат).
С оглед предотвратяване на атеросклероза • Препоръчваме на диета с ниско съдържание на мазнини и холестерол • отказване от тютюнопушене • контрол на теглото • упражнение • фолат прием.
Nasonov EL
Споделяне в социалните мрежи:
сроден
- Системен лупус еритематозус при деца. Морфология на системен лупус еритематодес
- Клиника и диагностика на системен лупус еритематозус (СЛЕ) при деца
- Мускулна болка причини и лечение
- Системен лупус еритематозус и бременност
- Диагноза и диференциална диагноза на бъбречни лезии в хеморагичен васкулит
- Диференциална диагноза ревматоиден артрит
- Ювенилен ревматоиден артрит
- Ювенилен ревматоиден артрит. олигоартикуларен опция
- Системен васкулит. Епидемиология, класификация
- Системен лупус еритематозус. лабораторни изследвания
- Системен лупус еритематозус. За диагностика
- Agranulotsitozumenshenie левкоцити. (По-малко от 1000 в 1 л) или броя на гранулоцити (по-малко от…
- Атрезия и synechia орално-назален съединителната, хрущялни или костен синтез, частично или напълно,…
- Ектропион. Етиология, патогенеза. Цикатрициална свиване поради обръщане се формира след клепачите…
- Смесени заболяване на съединителната тъкан (синдром на Шарп) се характеризира с комбинация от…
- Здраве Енциклопедия, болест, лекарства, лекар, аптека, инфекция, резюмета, пол, гинекология,…
- Здраве Енциклопедия, болест, лекарства, лекар, аптека, инфекция, резюмета, пол, гинекология,…
- Здраве Енциклопедия, болест, лекарства, лекар, аптека, инфекция, резюмета, пол, гинекология,…
- Therapy-работещ класификация и номенклатура на ревматични заболявания (1988)
- Терапия
- Лупус: интервюта и експертни съвети