Недостигът на желязо и токсичност за бебета

Лабораторни изследвания на сигурността на организма желязо

В неотдавнашен доклад Световната здравна организация (СЗО) Това е препоръчва като скринингов метод за определяне на хемоглобин, феритин, С-реактивен протеин и / или серумен трансферин рецептора.

Серумният феритин е чувствителен железните депа маркер при здрави индивиди. концентрация на серумен феритин равна на 1 г / л, което съответства на 10,8 грама от съхранява желязо. Серумните нива на феритин ниска от 12 г / л, характерни за недостиг на желязо и показват изчерпване на ресурсите. Въпреки това, ниски нива на серумния феритин, не могат да показват сериозността на недостиг на желязо.

Видео: Победата над анемия | желязо Pantogematogen

В допълнение, феритин е съединение и неговите нива остра фаза серум могат да бъдат повишени при хронично възпаление, инфекциозни, злокачествен процес, чернодробно заболяване, така СЗО препоръчва едновременно с феритин за оценка на нивото на С-реактивен протеин. Определяне на феритин в серума е достъпна за повечето клинични лаборатории. Педиатрични праг феритин е 10 г / л (вместо от 12 г / л, по-горе, че).

Недоносените бебета нива феритин повишаване на плазмената при раждането. С увеличаване постнаталната възраст, те намаляват. Като се има предвид това, праговите стойности на феритин за преждевременно родени бебета при раждането може да достигне до 60 мкг / л.

TfR1, намерени в клетъчните мембрани, може да служи като маркер за съдържание на желязо, тя показва в дефицит на клетъчно ниво. функция TfR1 е да се улесни транспортирането на трансферин в желязо-съдържащи клетки. Когато недостатъчно желязо склад е стимулация (повишена експресия) TfR1 за увеличаване на капацитета на клетките за попълване на разположение желязо.

Тъй като размерът на мембранни рецептори пропорционално рецептори, намерено в кръвната плазма, увеличаване циркулация TfR1 доказателства на желязо-дефицитна еритропоезата и желязодефицитна анемия. Когато спад на серумния феритин < 12 мкг/л, количество TfR1 начинает увеличиваться пропорционально дефициту железа.

Видео: Витамин D за бебета

За разлика от феритин възпаление Той не влияе на нивото на TfR1. Този тест е особено полезно при оценката на недостиг на желязо по време на бременност, тъй като една жена ниво TfR1 намалява бързо мобилизиране на железните депа за нуждите на плода и разходите в рамките на образователните майчина еритроцитите. За съжаление, все още няма международни стандарти, определящи TfR1 и този тест не е широко разпространен. Към днешна дата, на нормалните стойности, предназначени за кърмачета и малки деца не са определени.

друг изследователи Той препоръчва използването на съотношението на цинк протопорфирин / хемоглобин. Този тест ефективно показва степента на желязо включени в протопорфирин IX в еритроцитите. Iron недостиг на цинк замества желязо протопорфирин, така че промяна на цинк протопорфиринови може да показва недостиг на желязо, което отразява баланса между стойността на резервите и еритропоезата. Въпреки перспективите и лекота на изпълнението на този тест в момента е най-малко данни за използването му като диагностичен маркер при кърмачета.
По този начин, все още не е намерен надежден, чувствителен и специфичен метод за определяне на желязо при кърмачета.

Недостигът на желязо и токсичност за бебета

Въпреки факта, че желязодефицитна анемия, често идентифициране на недостиг на желязо, тя представлява предимно тежка форма на дефицит на желязо предимно в еритроцитите. С други думи, ако клиничното състояние на отрицателното салдо на недостиг на желязо се проявява себе си изгладят много преди развитието на желязодефицитна анемия. Най-големият проблем е връзката на недостиг на желязо в ранна детска възраст и ранното детство с лоша неврологично развитие в catamnesis.

Много изследователи отбелязват връзка между Недостигът на желязо в началото и забавено когнитивно увреждане. Lozoff и сътр. разкри, когнитивен дефицит след 10 години документирана дефицит факт желязо. Въпреки това, в повечето публикувани проучвания отбележи много смущаващи фактори, въпреки че Lozoff и сътр. е показано, че добавянето на желязо (като в голяма и в малки дози) е свързана с подобрена неврологично развитие.

публикуваната Последният преглед Cochrane, посветена на този въпрос, се опитвам да разбера дали лечението на желязодефицитна анемия всъщност се подобрява психомоторното развитие бе предприето. В заключение се казва за вероятността на такъв изход защото две рандомизирани контролирани проучвания са показали подобрение на неврологично развитие при бебета с продължителност на лечението за повече от 30 дни. Екстра бдителност е фактът, че недостиг на желязо при кърмачета повишава усвояването на олово, което е, има връзка между нивата на олово в кръвта и тежестта на недостиг на желязо. Тъй като отравяне с олово в детството води до нарушение на неврологично развитие на недостиг на желязо, в която се ускорява усвояването на олово, може да изостри този проблем.

Видео: Най-добрите от пронизваща или пият добавки с желязо за анемия? - Д-р Комаровски

Много внимание е отделено на потенциален недостиг на желязо в отглеждането на недоносените бебета и доносени деца на възраст от 4 месеца са изключително кърмено. Бебета с вътрематочно забавяне на растежа, както и раждат от жени с диабет могат да бъдат изложени на риск от недостиг на желязо.

В същото време, като се има предвид наличието на смесена фактор от проучвания при тези популации, не е възможно да се твърди, че е налице пряка причинна връзка между недостиг на желязо и невроповеденчески нарушения при деца в развитите страни.

желязо токсичност Това е причина за безпокойство сред педиатри. Смята се, че преждевременно бебе е с висок риск от окислител стрес поради излишното желязо. Окислителният стрес може да играе значителна роля в развитието на бронхопулмонална дисплазия (BPD), ретинопатия при недоносени (ROP), пери- и интравентрикуларен кръвоизлив (Beer) и язвен некротизиращ ентероколит (Янек).

Въпреки че някои проучвания са установили връзка между общия кръвопреливане (С значително количество желязо прилага по едно и също време), както и честотата на тези заболявания, смесени фактор е видно, че сред пациентите с VLBW бебета, които са били идентифицирани тези болести, често в тежест на децата държави възникне индикации за преливане. Интересно е да се отбележи, че по-консервативна стратегия преливане използвани през последните години по отношение на преждевременно родени бебета не се промени честотата на BPD, бира, RN и Янек. До момента няма доказана пряка връзка получаване желязо с появата на това заболяване при преждевременно родени бебета.