Желязодефицитна анемия - Лечение

Недостигът на желязо е най-често в света на патологични състояния. Сред всички анемии част от желязодефицитна анемия (IDA) е 70-80%. Според СЗО, желязодефицитна анемия се диагностицира в 1,8 милиарда жители на нашата планета, и недостиг на желязо се определя на всеки трети жител на Земята (3,6 милиарда души).

Според литературата, 85% от малките деца и повече от 30% от училищна възраст страдат от недостиг на желязо. В тийнейджърките най-често по време на недостиг на желязо се определя бързото израстване (пубертетна напън), първа менструация и злоупотребата с намалени диети (вегетариански, умишлено глад, изчерпване на диета желязо храна).

Повечето хора, особено при деца и жени, латентен железен дефицит се случи и се откриват само в анализа на електролит състав на кръвната плазма. Въпреки това, 12-20% от недостиг на хора желязо води до нарушаване на еритропоезата с намаляване на масата на червените кръвни клетки и причинява развитието на метаболитен, имунната и хистохимично щети. Желязото е важен микроелемент участва в транспортирането на кислород (миоглобин, хемоглобин) и образуване на активни центрове на ензими редокс (оксидаза, хидроксилази, супероксид дисмутаза). От общото съдържание на желязо в кръвната плазма зависи от нивото на жизнените желязо депо комплекси на трансферин, феритин, хемосидерин, siderohromov и лактоферин. Дисбаланс или хронична недостатъчност на желязо в организма допринесе за повишаване на натрупването на токсични метали в нервната система.

Според MD Роуз и H. Берлинер IDA е не само един от най-важните признаци на заболяването, но често е причината за вегетативната лабилност, на храносмилателни разстройства, съня и сърдечно-съдовата система, увеличаване на податливост на инфекции, намален интелект.

Желязото в човешкото тяло е под формата на разтворим тривалентен елемент, свързан с протеина. Количеството на желязо влизат в състава на смесена храна с пълна диета, е 10-15 мг, от които разграждат само 1-1,5 мг. Тази малка сума, обаче, достатъчно, за да компенсира за средните дневни изисквания желязо при хората. Човешкото тяло съдържа 4-5 г желязо във форма geminovyh (хемоглобин, цитохроми, каталаза, пероксидаза) и nonheme (феритин, включително серум желязо и хемосидерин) съединения. С нарастване на търсенето на недостиг на желязо започва да се заменя поради резервен, а след това транспортен фонд, и само в последния етап поради желязо в хемоглобина. Нарушаването на физиологичните условия на желязо метаболизъм, например, по време на менструация или маточно кървене, бременност и раждане последващо кърмене води до остра или хронична недостатъчност на желязо и желязо-дефицитна анемия.

абсорбцията на желязо зависи от неговата бионаличност и активност на секрецията на стомашно-чревния. Желязо в лесно смилаема форма, съдържащи продукти от животински произход (месо, черен дроб, сърце, яйчен жълтък). Киселина, фруктоза, никотинамид, сорбитол, цистеин подобри усвояването на желязо, превръщане в двувалентна лесно смилаеми форма. Танини, оксалати, фосфати, определени консерванти, антиацидни средства и антибиотици тетрациклин, обратно, да инхибира абсорбцията на желязо.

Според съвременната класификация, в структурата на IDA възстановени 3 стадий на заболяването, подходящата 3 етапа изчерпване желязо тялото.

prelatent дефицит етап желязо има намаление на запасите от желязо (феритин), необходими за нормалните процеси еритропоезата, а лабораторните показатели показват нормален хемоглобин, желязото в серума и тъканите желязо Facility (хемосидерин siderohroma) - първият.

Вторият - дефицит латентна желязо етап се характеризира с намаляване на нивото на хемоглобина в диапазона от 110-120 г / л, хипохро, пойкилоцитоза, анизоцитоза, намаляване на индекса на цвета, намалява серумните нива на желязо под 9 ммол / л, а нивото на феритин - под 12 мг / л.

Третият етап се случва, когато дефицитът намалява желязото в хемоглобина, склад и причинява появата на клиничните симптоми, обаче на практика обозначава желязодефицитна анемия. Индикатори на тъкан желязо метаболизъм в IDA показват значително намаляване на размера на микроелементи в човешкото тяло. IDA има 3 степени на тежест, които се диференцира на базата на нивото на хемоглобина. съдържание на еритроцитите в IDA-малко значима, защото на практика доста често откриват случаи на хипохромна анемия при нормативните стойности на червените кръвни клетки. Леко съдържание анемия хемоглобин варира 90-110 г / л. Когато средната степен на тежест на заболяването намалява хемоглобина до 90-70 г / л, и при тежки - пада под 70 г / л.

Недостигът на желязо води до нормално за всички симптоми на анемия: бледа кожа и видими лигавици, сърцебиене, шум в ушите, главоболие, слабост, замайване. Най-редки, но по-специфични симптоми включват изкривяване апетит и желание за необичайни миризми, да яде тебешир, нишесте, глина, лед, както и загуба на коса и сини склери оцветяване дефицит и др. Желязо може да предизвика възпаление на езика, ъглова стоматит и езофагит.

Руската фармацевтичен пазар предлага широка гама от желязо-съдържащи препарати антианемични ефект, който може да се използва както при възрастни и при деца.

Целта е да се осигури тъкан терапия с желязо, изпълнявайки ролята на депо, оптимално количество желязо, което е възможно само, когато се комбинира максимална абсорбция микроелементи с минимум странични ефекти от своя контакт с тялото. усвояемост зависи от валентността на желязото, компонент на лекарството. Тривалентно желязо е трудно абсорбира, когато се прилага орално, така често се използват в състави за парентерално приложение. Повечето препарати за перорална употреба съдържат двувалентното желязо в комбинация с сулфат, което осигурява най-голям капацитет за абсорбция на физиологичен разтвор съединения с минимална токсичност. Необходимо е, че дневната доза на двувалентен желязо е 100-300 мг, които трябва да се вземат предвид при избора на лекарство. Сред такива лекарства Sorbifer дурули заема най-изгодно положение, както е Всяка таблетка съдържа 320 мг желязо сулфат (съответстващи на 100 мг от двувалентен желязо) в комбинация с аскорбинова киселина подобряване усвояването на желязо.

Изисквания за използване на добавки с желязо е достатъчна бионаличност, висока безопасност, добри органолептични характеристики, лекота на употреба, благоприятно съотношение между цена и качество. Тези условия са в пълно съответствие Sorbifer дурули.

Лекарство може да се използва в количество от 1-2 таблетки на ден. Способност забавено освобождаване на желязо в контакт с лекарството в горната част на червата осигурява постоянни плазмени концентрации на лекарството и намалява честотата на нежеланите събития (гадене, повръщане, дискинезия черва). Едно от предимствата на лекарството е на разположение на висока ефективност в цената на неговото прилагане.

Не по-малко от 10% от жените в детеродна възраст страдат от желязодефицитна анемия, 30% от жените имат дефицит скрит желязо.

Честотата на анемията при жените се дължи на загуба на кръв по време на нормална менструация, повишена загуба на кръв по време на миома, ендометриоза, функционални менорагия, цената на желязо по време на бременност, раждане и кърмене.

При нормален менструален кръв загуби 30-50 мл (15-25 мг желязо), с тежко менструално кървене достига 70-120 мл кръв (30-50 мг желязо). С храна, доставена на ден 2-2,5 мг желязо се абсорбира 1-1,5 мг.

Честотата на железен дефицит при бременни жени 21-80% (на нивото на хемоглобина) и 49-99% (на нивото на желязото в серума), според СЗО (1998).

Бременни анемия в 80-95% от случаите - желязо. До края на бременността, всички жени са с дефицит на скритата желязо.

IDA отрицателен ефект върху бременността, раждането и развитието на плода. гестоза честота се увеличава с 1.5 пъти, преждевременно аборт увеличава 2 пъти. Преждевременната руптура на мембраните се наблюдава всяка трета бременна, атония на матката - 15%.

Повишена загуба на кръв по време на раждане е отбелязано в 10-28% от случаите. Постнаталното гнойни септични заболявания записани при 12% от жените при раждане, hypogalactia - 39%.

СЗО препоръчва на всички бременни жени в II и III триместър на бременността и първите 6 месеца на кърмене трябва да приемат добавки с желязо. Когато нивото на хемоглобина под 115 грама / л препоръчва 100-200 мг желязо на ден.

По този начин, момичетата с ендометриоза в създаването на менструалния функция при жени с тежки менструални периоди, поради редица причини - тежка менструация, ендометриоза, миома на матката, дисфункционални маточни кръвотечения, интраутеринно контрацептивни с тежки менструален цикъл, бременност, раждане, кърмене случва желязодефицитна анемия, която изисква лечение. Само железни лекарства могат да елиминират IDA.

Sorbifer дурули (фирма "Egis") - оптимално лекарство за лечение на желязодефицитна анемия. Оралното приложение определя лекотата на използване, добра perenosimost- цветни осигурява по-добро усвояване.

Оптималното количество на препарата желязо - 100 мг, се осигурява висока производителност, бързо клинично подобрение. Sorbifer дурули съдържа желязо и аскорбинова киселина. Тази комбинация е оптимално. Дурули има уникална технология, постепенно освобождаване на желязо. Активното вещество се съдържа в биологично безразличен пластмасова матрица гъбеста структура. Освобождаване на желязо се извършва първата от повърхностния слой на системата, а след това постепенно от по-дълбоко. Празен носител се разрушава и се отстранява от тялото.

Ефективността на лекарството антианемични Sorbifer дурули високо във всички групи жени - гинекологични пациенти с маточно кръвотечение, момичетата с дисфункционално маточно кръвотечение, бременни жени.

Като се има предвид високата ефективност и добри Фармакоикономическа параметри, Пленум на Управителния съвет по акушерство и гинекология и Научния съвет през октомври 2004 г. се препоръчва използването на Sorbifer дурули за лечение на анемия при жените.

Споделяне в социалните мрежи: