Желязодефицитна анемия при бременни жени: лечение, симптоми, превенция, причинява симптомите

Приблизително 95% от анемия при наблюдения на бременността се дължат на недостиг на желязо. Причините за това са обикновено липса на потребление с храната, или предишната бременност нормално повтаряща се загуба на желязо с менструалната кръв (което достигне сумата от желязо в получения месечен курс от храна, и по този начин се предотврати нарастването на тялото на желязо).

Причините за желязодефицитна анемия по време на бременност

Тя е по-често в развиващите се страни поради недохранване (ядене ниска бионаличност, бедна на желязо и протеини, с излишък от инхибитори на абсорбцията на желязо, като фитат), нарушена абсорбция на желязо в червата, защото на анкилостома инфекция и други червеи. Други причини за желязо anemii- шистозомиаза, хронична малария, чести бременности на кратки интервали, менорагия и загуба на кръв с хемороиди. Множествена бременност - важна причина за анемия поради повишеното търсене на желязо и фолиева киселина.

Симптоми и признаци на желязодефицитна анемия по време на бременност

Симптомите са същите като конвенционален анемия по време на бременност. Тези симптоми могат да липсват, особено в лека до умерена анемия.

Диагностика на желязодефицитна анемия по време на бременност

Независимо от факта, че определянето на Hb е най-честата, евтин и legkovypolnimy метод за диагностициране на други основни кръв и диагностични техники. Във всеки случай, не е необходимо да се приложи всичко списъка изследвания. Често за диагностика на желязодефицитна анемия достатъчно определяне Hb, кръв и натривки от периферна кръв. В развиващите се страни, във всички случаи, в продължение на 3 дни е необходимо да се определи на яйцата и кисти на червеи в изпражненията, а в ендемични райони - кръв петно ​​микроскопия периферна за откриване на малария. специални тестове, проведени в присъствието на други клинични симптоми. изследвания на костен мозък обикновено не са необходими, освен ако kalaazara или се подозира, апластична анемия.

• Хемоглобин (Hb, г / дл): Изчисляване: салицилова Метод нормален диапазон: 11-15- IDA: <11.
• Средният обем на еритроцитите (FL): Изчисляване: PCV / RBC- нормален диапазон: 75-96- IDA: <75.
• Средната концентрация на хемоглобин (PG) в един еритроцитите: Изчисляване: Hb / RBC- нормален диапазон: 27-33- IDA: <27.
• Средната концентрация на хемоглобин (г / дл): Изчисляване: Hb / PCV- нормален диапазон: 32-35- IDA: <32.
• Периферна кръв намазка: нормален диапазон: нормоцитна нормохромна anemiya- IDA: микроцитна хипохромна анемия.
• Серум желязо (мг / дл) Нормална диапазон: 60-120- IDA: <60.
• Свързващият капацитет общо желязо (ТШС, стр / дл): 300-400- IDA: >350.
• насищане на трансферин: IDA: <15%.
• Серумния феритин (мкг / дл) Нормална диапазон: 13-27- IDA: <12.
• Безплатно еритроцитите протопорфирин (FEP, нг / дл) Нормално диапазон: <35- ЖДА: >50.
• Броят на рецептори за серумен трансферин: IDA: увеличение.

Лечение на желязодефицитна анемия по време на бременност

• Железен сулфат се прилага орално в доза от 325 мг дневно.

Една таблетка 325 мг железен сулфат, взети преди обяд, обикновено е ефективна.

По-високи дози или по-често рецепция усилват странични ефекти, особено запек, а всяка доза от предишните блокове последваща абсорбция, като по този начин намаляване на дела на потребената лекарството. В около 20% от бременна абсорбция не настъпи достатъчно количество желязо в устната prieme- някои от тях изисква парентерално лечение, обикновено интрамускулно приложение на железен декстран в обща доза от >1000 мг в продължение на 3 седмици. Хематокрита и хемоглобина изследва седмично за мониторинг на ефективността на лечението. Когато желязо терапия е неефективна, трябва да се подозира едновременното липсата на фолиева киселина.

Видео: Ниско хемоглобина ??? | Симптомите на анемия! Gemobin - от анемия № 1

При новородени и след раждането желязодефицитна анемия обикновено при нормално ниво на хематокрита, че има спад в общия запас от желязо в организма и необходимостта от ранно добавки, съдържащи желязо.

бременна жена се нуждае от желязо са:

• базално желязо - 280 мг;
• увеличаване на броя на еритроцитите - 570 мг;
• прехвърляне на плода - 200-350 мг;
• плацента - 50-150 мг;
• загуба на кръв по време на раждане - 100-250 мг.

След изваждане на количеството желязо съхранява в аменорея (240-480 мг), бременност допълнително необходимо 500-600 мг желязо. Това може да бъде постигнато чрез изсмукване на ежедневна храна 4-6 мг желязо. Изисквания жлеза по време на бременност е 4 мг на ден (ранна бременност - 2.5 мг в 20-32 седмица - 5.5 мг на ден и след 32 седмици - 6-8 мг на ден).

Лечение на желязодефицитна анемия: перорален прием на желязо в терапевтична доза. Като цяло, това повишава до 0,8 грама Hb / дл на седмица. Брой на ретикулоцити започна да се увеличава в рамките на 5-10 дни след началото на добавки. Доза-свързани нежелани реакции са чести (10-40%), главно в стомашно-чревния тракт - гадене, повръщане, запек, коремни спазми и диария. Научни доказателства за превъзходство на един наркотик върху друга марка не са лекарства. железни препарати със забавено освобождаване често произвеждат по-малко странични ефекти, но това се дължи главно на намалението на желязо свързване. Те могат да се вземат с аскорбинова киселина (портокалов сок). Пациенти, които не могат да понасят конвенционалните продукти, съдържащи желязо, могат да бъдат причислени към карбонилната желязо. Признаци на реакция към лечение - подобряване на здравето, външния вид, апетита и хематологични отговор.

При парентерално приложение на желязо все още няма предимства. Може да се използва при пациенти, които не могат да понасят поглъщането на желязо. изискване желязо изчислява по формулата:

Елементен желязо (мг) = [нормално Hb - пациент Hb (г / дл)] hmassa тялото (кг) 1000 h2,21.

Желязо сорбитол след инжектирането се абсорбира бързо поради ниско молекулно тегло. Лекарството се прилага чрез дълбоко интрамускулно инжектиране след чувствителността на теста на болката при инжектиране и мястото на инжектиране се случва оцветяване.

Лекарството се прилага като повторни инжекции на всеки 2 седмици.

Железен декстран се прилага интрамускулно или интравенозно. Vysokofraktsionirovanny ниско тегло железен декстран молекулно има минимални странични ефекти. Нови лекарства желязо захароза прилага в единична или многократна интравенозна инфузия. За да се постигне оптимален ефект е необходимо 6-8 седмици, и лекарството трябва да се прилага между 30-ия и 34-ти седмици от бременността.

По време на бременност при пациенти с бъбречно заболяване използване епоетин бета (рекомбинантен човешки еритропоетин) в комбинация с желязо парентерално. Може да се използва като заместител на кръвта на пациентите - членове на сектата "Свидетели на Йехова", и по-желязодефицитна анемия, рефрактерна на орално или парентерално приложение на желязо.

Когато акушерска кръвоизлив или тежка анемия в края на бременността трябва да се прелее кръв.

Предотвратяване на желязодефицитна анемия по време на бременност

Въпреки че тази практика се оспорва, железни добавки са рутинно прилагани на бременни жени за предотвратяване на недостиг на желязо и появата на анемия, който може да доведе до ненормално маточно кървене или преди бременността.

Предотвратяване на недостиг на желязо може да бъде добре балансирана диета, при липса на продължаващата загуба на кръв. Важни препоръки необходимо диета, даден от акушерка или лекар. Той следва да насърчава консумация от бременни богати на желязо храни като зелени и листни зеленчуци, спанак, синап, ряпа Ogorodnaya, зърнени храни и разсад. Трябва да избягвате чай и кафе, съдържащ танини - известни инхибитори на абсорбцията на желязото.

Данните публикувани важни изследвания на ролята на традиционните хранителни добавки, съдържащи желязо, както и прегледът Cochrane. На базата на мета-анализ на клинични проучвания, заключава, че жените, които са приемали добавки с желязо по време на бременност значително се подобряват хематологичните показатели, но да се правят изводи за неблагоприятни или благоприятни ефекти върху майката или плода невъзможно. Според критици, никакви доказателства е нежелано от конвенционалния Приемът на желязо по време на бременност. Въпреки това, няма данни и показанията на жени, получаващи желязо, които живеят в места с висока честота на анемия. Независимо от това, разбира се, всички бременни жени в развиващите се страни трябва да вземат допълнително желязо. Препоръчайте, че всички бременни жени, чрез основните здравни услуги (АГ) допълнително добавяне на желязо: в рамките на 6 месеца от бременността в разпространението на анемия при бременни жени страни <40% и в течение дополнительно 3 мес после родов в странах с распространенностью анемии беременных >40%.