Изисквания на витамин А при новородени

Терминът "витамин А

Наличието на такива различни ефекти поради механизма на действие витамин А чрез участие в генната регулация. Неговото действие е подобно на действието на стероидни хормони, когато специфичен протеин-ретиноева киселина рецептор е прикрепена към ядрената ДНК, като по този начин причинява регулиране на специфични гени.

съгласно химичният ретинол формула дължи на алкохол. Той се намира в естествената си форма, образувайки ин виво от неговия прекурсор бета-каротин, намерено в растенията и поради това в повечето растителни храни.

Видео: Рахит при децата, признаци на рахит при децата, лечение на рахит при децата, новородени

витамин А Той се транспортира в плазмата във формата на ретинол, ретинол-свързан протеин (RBP) - специфичен носител протеин, синтезиран в черния дроб. Нашите знания за функциите на бета-каротин допускане до плода и обмяната на веществата в перинаталния период са ограничени. Но както и да е, на броя на входящите бета-каротин е напълно в състояние да отговори на нарастващите нужди на плода и новороденото дете в витамин А.

след разсипване на храна в стомашно-чревния тракт в проксималните тънки черва каротин и ретинол естери се превръщат в свободна ретинол. Този процес включва хидролаза панкреас и граничния чревния четка. Недоносените бебета, тези ензими не са достатъчно активни в първите дни на живота.

Видео: SDC: Витамин С танци. Плик за новородено. Отношение към децата в Швеция. Палачинки - Коморовски

след разтваряне жлъчни киселини и включване в жлъчните мицелите ретинол абсорбира от чревните клетки и reesterifitsiruetsya включени в хиломикроните, които текущо лимфен (чрез гръдни канал) влязат в обращение. Посоченият път съответства на транспорта на мастноразтворими витамини.

Недоносените бебета празнуваха дефицит на жлъчни киселини, намира в лумена на червата. Жлъчните киселини играят важна роля в описания вече процес, им дефицит може да доведе до недостатъчно образуване на мицели и усвояване на ретинол почивка.

след поглъщане хиломикроните, съдържащ липопротеин свързана с ретинол естери на черния дроб - основната натрупването тялото на ретинол (90% от общото количество на ретинол в тялото намира в черния дроб). Недоносените бебета при раждането имат ниски или гранични нива на витамин А в черния дроб.

В едно проучване, беше показано, че на 25 недоносени бебета, умира в първите 24 часа от живота, 37% имат концентрация на витамин А в черния дроб на най-малко 20 мкг / г (за сравнение, нормалната концентрация на витамин А при възрастни е 100-300 мг / г). Способността на организма недоносени деца грим недостатъчен прием на витамин А мобилизация на резервите в черния дроб е ограничен.

след хидролиза ретинол в черния дроб е транспортирането на други тъкани, което зависи от синтеза и секрецията на RBP черния дроб. След отделяне на RBP / ретинол RBP комплекс се свързва към плазма трансферин, което намалява възможността на гломерулната филтрация и бъбречния катаболизъм на RBP. В циркулиращия ретинол комплекс / RVR / трансферин влиза в целевата тъкан.

Според едно проучване, концентрацията на RBP в плазмата веднага след раждането са по-ниски в група 39 на преждевременно родени бебета с гестационна възраст 24-36 седмици, отколкото в група 32 родени бебета на (2,8 ± 1,2 мг / дл срещу 3.6 ± 1.1 мг / DL-р < 0,001).

Според същото изследване, средната концентрацията на витамин А Плазмата беше също по-ниска при недоносени бебета в сравнение с пълен Терминът (16,0 ± 6,2 мг / дл спрямо 23.9 ± 10.2 мг / DL-р < 0,001).

Необходимостта от витамин А при кърмачета

Както вече споменахме, дори и в доносени бебета при раждането Той отбелязва, недостиг на витамин А в сравнение със съдържанието на по-възрастните си деца. Ако вземем за основа на съдържанието на витамин А в човешкото мляко, равна на 180-600 г / л, препоръчваната доза за родени бебета е 400-500 мг / ден. Такова количество на витамин А може лесно да бъде получена от доносени деца изкуствени смеси, съдържащи около 600 г / л.

Препоръчителната доза за деца с VLBW е 200-450 мг / кг / ден, независимо от това дали се прилага парентерално или орално, при доза от 450 мг / кг / ден е за предпочитане. Повечето смеси за хранене на деца с дете VLBW може да осигури количество от прием на витамин А, тъй като сместа съдържа около 3000 мг / л. Дори специализиран смес, предназначена за подаване на преждевременно родени бебета след освобождаване съдържа 1020 мг / л на витамин А. Всички кърма подсилено започнати на търговска основа, също съдържа количество от витамин А, достатъчно да покрие нуждите него.

съдържание витамин А в типичните мултивитамини препарати, използвани за подаване на недоносени бебета е 450 мкг / мл. По този начин, получаване на доза се препоръчва за недоносени деца в ентерално хранене, може да се постигне чрез специални смеси за преждевременно раждане, Форт персонализиране на кърма или мултивитаминни препарати. Получаване на преждевременно родени бебета доза от 450 мг / кг / ден резултати в нормализиране на серумния ретинол и RBP.

Използването на нито един от двамата стандартни мултивитамини препарати за общо парентерално доставяне хранене осигурява доносени деца 690 микрограма витамин А. Въпреки това, дозата, получена по този начин може да бъде недостатъчна поради загуба на витамин А поради разлагане под действието на светлина или свързване със стените на системи за интравенозна инфузия.

В ин витро изследвания на тези загуби са 62-89%. Трябва да се каже за трудността на скрининг системи за парентерално хранене с цел предотвратяване на фото-окислителната реакция.