Перкутанна изследване на билирубина при новородени. свидетелство

Видео: За анализ на кръв АЛАТ и АСАТ

1. жълтеница се среща в повечето бебета. Билирубин във високи концентрации има токсичен ефект върху нервната система, което води до билирубин енцефалопатия и керниктер.
2. Задължителна проверка трябва да се извършва във всички новородени преди заустването им да се идентифицират тежка хипербилирубинемия и да се осигури подходящи последващи действия. За извършване на това измерване на общия серумен билирубин (OBS) или транскутанно измерване на билирубин.
3. Клиничното наблюдение на курса дава неточна оценка на жълтеница.
4. перкутанна измерване отразена от кожата и подкожната тъкан с помощта на светлина Билирубинометри - цел неинвазивен метод за оценка на неонатална жълтеница, косвено посочва величина Obs.

5. Трансдермална Билирубинометри предпочитане се използва за скрининг на тежка хипербилирубинемия в план и преждевременно родени бебета.
6. САЩ в момента разрешава използването на две перкутанни Билирубинометри. Въпреки различни технологии, използвани за създаването на тези устройства, оперативните принципи са доста сходни:
а. Апарат за изследване на тежестта на жълтеница «Konica Minolta / Air-Шийлдс JM-103» (Дрегер Medical, Телфорд, PA, USA).
б. Апарат за неинвазивно изследване на концентрацията на билирубин «BiliChek» (Детски Медицински Ventures / Respironics, Norwell, Масачузетс, САЩ).

7. С двете Билирубинометри извършва транскутанно измерване на билирубин. Тези данни корелират със стойностите на OPS на ниво по-малко от 15 мг / дл в план и преждевременно родени бебета, по-широки вариации са възможни по-високи нива на билирубин.

Показания за перкутанни изследвания на билирубин

1. измерване Транскутанната билирубин се извършва в следните случаи:
а. Като рутинна проверка преди заустването им в продължение на 1-4 дни след раждането в доносени и преждевременно родени бебета за развитие на тежка оценка хипербилирубинемия риск от използването на Номограмата на всеки час (от раждането) билирубин.
б. За повторно неинвазивна оценка на прогресия на жълтеница на срочните и преждевременно родени бебета.
инча С развитието на жълтеница в първите дни на живота.
Когато клиничните прояви на жълтеница, не е подходящ за възрастта на новороденото.

2. Изследване на OBS в допълнение към други изследвания за диагностициране на патологии, причинени хипербилирубинемия, е показан в следните случаи:
а. По време на фототерапия, или с бързото нарастване на OPS.
б. Концентрацията съответства на OPS за обменна трансфузия или няма ефект върху фототерапия.
инча Повишени нива на директен билирубин.
Развитието на жълтеница на възраст от 3 седмици или повече.
г. В други заболявания или преждевременно родени бебета при 35 гестационна седмица или по-малко.

Ограничения на изследването на перкутанна билирубин

1. перкутанна измерване на билирубин - на скринингов метод, е необходимо да се идентифицират онези деца, които са показали, OBS проучване. Въз основа на резултатите от нея не трябва да се вземат решения за лечение.
2. Въз основа на двете проучвания на пациенти с големи OBS стойности по-високи от 15 мг / дл, като използвате «BiliChek» устройства и «JM-103", показва, че точността на измерване на билирубин трансдермален недостатъчна.

Видео: Аз съм вътре. ТЕЕ

3. надеждност на данните транскутанно измерване на билирубина се намалява по време на или след операция обмен фототерапия преливане. Не се препоръчва да се използва транскутанно измерване на билирубин в рамките на един ден, след като една от тези процедури:
а. Под влияние на фототерапия промяна на химичната структура на билирубин в подкожната тъкан, което го прави водоразтворимо вещество. Резултатите от измерването на билирубин след перкутанна фототерапия може да са ненадеждни, тъй като значително намаляване на броя на перкутанна билирубин не винаги се придружава от намаляване му в серума.
б. Тези проучвания показват, че коефициентът на корелация е намалена от 0.90 до 0.85 преди фототерапия след неговото начало.

Тази тенденция продължава през целия ход на фототерапия, с коефициент на корелация достига стойност от 0.33 при кърмачета получаване фототерапия за повече от 48 часа.

4. Резултатите от перкутанни билирубина измервания са по-малко точни за преждевременно родени бебета:
а. При сравняване на резултатите от «BiliChek» коефициента на корелация система за измерване на OBS е 0.86 преждевременно не се лекува с фототерапия.