Жълтеница при новородени с бактериални инфекции, клиничните прояви, диагноза

Видео: Имунитетът на детето. Педиатър, Детска клиника ревматолог Fantasy на имунитет

жълтеница и определя неговата конюгирана хипербилирубинемия са по-чести при бебета и деца в първите месеци на живота в сепсис. Бърза диагностика на сепсис често не е възможно поради факта, че жълтеницата е единственият, на нейното проявление в привидно здрави новородени.

Видео: Диагноза на хроничен тонзилит | Отнасяйте се добре с Владимир Зайцев

Освен това, за всички възрастови групи жълтеница То може да бъде единственият признак на инфекция. Въпреки това, несъразмерна хипербилирубинемия може да бъде по-често при бактериемия в ранна детска възраст, отколкото при по-големи деца. Изключения са новородени с хемолиза в ранните етапи на сепсис, когато те имат значително повишение на нивото на индиректния билирубин.

Въпреки това е важно да се жълтеница не отвлича вниманието лекар вниманието от други важни проблеми, като например инфекции на пикочните пътища. Лечението трябва винаги да бъдат насочени към първичната инфекция. В действителност, най-често инфекциозния агент в неонатален сепсис е Ешерихия коли, и най-често мястото на възпалението се считат за пикочните пътища.

В тази връзка, рутинна проверка на новородени с жълтеница винаги трябва да включва изследване на урината и засяване, в допълнение към кръв култура. Също така е необходимо да се проведе ултразвуково изследване на корема, за да се изключи запушване на жлъчните пътища. По време на хистологично изследване на черния дроб в неонатален сепсис разкрива холестаза и хиперплазия на Kupffer клетки.

Новородените са с по-чувствителни към Грам-отрицателни бактериални инфекции. Бебето е по-вероятно чернодробни клетки увреждане поради "претоварване" в резултат на ускореното билирубин хемолиза. Това може да се отрази на незрялост на жлъчни и екскреция механизми потискащи активността на мембраната Na + / K + -ATPase токсин, като по този начин нарушен конюгиран билирубин екскреция в жлъчката каналчета. Интересното е, че бактериите рядко преминават през черния дроб.

А клетки на Купфер, които могат да взаимодействат с други компоненти на хармоници на чернодробните клетки и хепатоцити, са способни на пречистване на кръв от бактерии. Възпалителни стимулация води до освобождаването на микрофагови секреторните продукти, които на местно ниво да повредят хепатоцити. Под действието на ендотоксин Купферови клетки могат да повлияят на хепатоцитен функция в резултат на сепсис. След взаимодействие с макрофаги Купферови клетки са в състояние да предизвикат увреждане на черния дроб чрез левкотриени.

Грам-положителни инфекции при новородени са често срещани, но заболяване на черния дроб не са често срещани. Изключение е инфекция, причинена от Listeria моноцитогени, в които черният дроб е винаги изумени. По пътищата на предаване на инфекцията включват трансплацентарната трансфер и инфекция на новороденото по време на раждането, когато преминават през заразения шийката на матката и влагалището. Тези деца обикновено са в тежко състояние, повечето от тях са с диагноза менингит, някои - жълтеница и хепатомегалия.

Видео: имунитет при вирусни инфекции

при Хистологично изследване на черния дроб винаги разкрие патологични промени във формата на дифузно възпаление на черния дроб или, по-често, ограничени области на некроза или microabscesses.