Показания и противопоказания за фототерапия

фототерапия - най-често използваната терапевтична интервенция при лечението на хипербилирубинемия. По време на фототерапия три реакции възникват: фотоокисление, конформация-мация и структурна изомеризация на билирубин молекула. В резултат на заредените водоразтворими изомери форма, които ruyutsya-egestas с жлъчката или урина без необходимост от конюгиране или допълнителни метаболитни трансформации.

Целта на фототерапия - намаляване на концентрацията на билирубин в серум, за да се намали рискът от остра билирубин енцефалопатия, керниктер и други странични ефекти на забавен токсичен ефект на билирубин.

Показанията за фототерапия

Клинични признаци на тежка непряк хипербилирубинемия. Показания горния фототерапия с хипербилирубинемия при деца зависи от гестационна възраст, тегло при раждане, постнатална възраст (живот часа), присъствието на хемолиза и други рискови фактори, като ацидоза и сепсис. Трябва да се определи концентрацията на общия билирубин в серум (OBS), тъй като концентрацията на директен билирубин силно варира в зависимост от лабораторно изследване.

Видео: Лечението с пиявици. Hirudotherapy показания и противопоказания. Hirudotherapy гинекологичен

Американската академия по педиатрия публикувани клинични препоръки за фототерапия при новородени с гестационна възраст 35 или повече седмици.

данни препоръки не трябва да се прилага при недоносени бебета, родени преди 35 гестационна седмица. В недоносени деца с висок риск за хипербилирубинемия в сравнение с пълен план с по-ниско съдържание на индиректен билирубин в серума. Показания за фототерапия върха в тази група на отделните кърмачета. Принципи за лечение на хипербилирубинемия при новородени с ниско тегло при раждане са били наскоро преразгледани.

поведение фототерапия профилактично при преждевременно родени бебета с подкожен кръвоизлив неефективно до момента, когато билирубинът се съдържа в кожата.

Противопоказания за фототерапия

1. Вродена порфирия порфирия или фамилна обремененост - абсолютни противопоказания за фототерапия. Случаи на тежка булозен хеморагичен обрив при деца с вродени еритропоетичните порфирия след фототерапия.
2. едновременното използване на фотосенсибилизиращото средства (също абсолютно противопоказание).
3. едновременно прилагане metalloporfiringemoksigenazy инхибитори (води до преходно леко зачервяване).
4. Независимо от факта, че при новородени с холестатична жълтеница може да се развива "синдром на бронзовата бебе", когато са изложени на фототерапия (см. "Усложнения"), хипербилирубинемия от директен билирубин не се счита за противопоказания. Въпреки това, в холестаза може да намали ефективността на фототерапия като фототерапия продукти се екскретират в жлъчката.