Олигурия недостатъчно уриниране. Диагностика, оценка

Imaging диагностични методи

Съдържание

Imaging диагностични методи
оценка

Ултразвуково изследване е относително прост неинвазивен метод за изключване на обструктивни заболявания на отделителната система.

Ако продукция ултразвук не е възможно, има два начина: с изпълнението на Ай Ви Пи и ретрограден pyelography - и двата метода са свързани с определени рискове.

Вероятността, че рентгенови лъчи вещество ще предизвика IPO-та, е от значение, ако концентрацията на серумния креатинин превиши 4 мг% - преди теста трябва винаги да сте сигурни, че пациентът не намалява OVZH повишаване на контрастно вещество нефротоксичност.

Ретрограден pyelography обхваща рисковете, свързани с прилагането на обща анестезия и голяма travmatichnostyu- не трябва да се използва при пациенти със сепсис, причинен от инфекция на пикочните пътища.

За подозира литиаза оперират коремни обикновен филм, тъй като 85% от камъни в бъбреците са гама лъчи.

За подозира SPE продукция галий сканиране. Положителните резултати, получени чрез SPE поради активен възпалителен процес. Са загрижени, обаче, че положителните резултати, получени с галий сканиране, както и в нефротичен синдром, което прави процедурата по-малко информативни случаи в предприятието със специално предназначение, дължащи се на нестероидни противовъзпалителни средства, произтичащи с нефротичен синдром.

оценка

Когато пациентът пристига с олигурия, лекар изглежда неустоимо желание за въвеждане на диуретик, като че ли буквално хипнотизира ниското ниво на урина.

Въпреки това, за да направите това не трябва да е по две причини:
1) е терапия диуретик само пациенти с prerenal бъбречна недостатъчност;
2) диуретици засягат някои важни ключови параметри, необходими за диференциална диагноза: нивото на натрий в урината, съотношението на концентрацията на урея и креатинин в урината и в кръв, урина специфичното тегло, фракция на натриев екскреция и PPI.

Ето защо, преди терапевтичната намеса на лекаря трябва да се опита да установи етиологичен основа олигурия.

Вие трябва да започнете с предварително бъбречна елиминация и postrenal причини, тъй като те са лесно лечимо. Както беше дискутирано преди, в присъствието на prerenal олигурия много ключови функции могат да бъдат получени от резултатите от анамнеза и физикален статус.

Ако резултатите от физически преглед и неспецифична prerenal подозира патология, има два начина за по-нататъшни изследвания, "течна проба" с въвеждането на 500-1000 мл физиологичен разтвор или с еквивалентен тоничност (например, разтвор на натриев бикарбонат izotonicheoky пациент с acidemia) или, ако тази процедура може да навреди на пациента, използването на по-инвазивни техники за оценка състоянието хемодинамичен (Swann катетър въвеждане - Ganz).

Понякога за признаци на бъбречна хипоперфузия (например, натриеви ниски съдържание в урината) определят нормален кръвен обем и сърдечния дебит. В този случай е необходимо да се търси бъбречна хипоперфузия причинява локално (загуба на бъбречните артерии) или преразпределение на сърдечния дебит, което може да се случи при сепсис и хепаторенален синдром.

Доказателство postrenal причинява олигурия не могат да получат в резултат на историята вземане, физикален преглед и лабораторни изследвания, тъй като този вид нарушения може да се характеризира с несигурни симптоми.

В този случай, лекарят е длъжен да премахне препятствието, което може да бъде обратимо или лесно да доведе до трайна увреждане на бъбреците при липса на необходимата терапия. Ултразвук, чрез което се установи наличието или отсъствието на запушване на пикочния тракт, напълно лишено от странични ефекти.

Ако ултразвук не е възможно, и при съмнение за запушване на големите, трябва да се извършва както интравенозно, ретроградна pyelography.

След отстраняване prerenal и postrenal причини олигурия като възможен диагноза на заболяването остава правилно бъбрек. Когато разграничение бъбречни заболявания с различна етиология най-голямо внимание е изследване на урината.

Тежки протеинурия и наличие на еритроцити в урината цилиндри включват остър гломерулонефрит, докато присъствието на гранулирани бутилки, съдържащи хем, клетки и бъбречните тубули посочва CACH. Когато SPE може да бъде наблюдавана в левкоцитите урината и левкоцитите цилиндрите, но с утайката на урината може да бъде много "тихи" (това означава отсъствие него и клетки и цилиндри).

Сканирането с галий, както изглежда, е информационен метод за диагностика SPE, ако се извърши при пациенти, които нямат нефротичен синдром. Ако IPO-та и SPE са изключени и пациентът има значителна бъбречна дисфункция, за да се установи точната диагноза е бъбречна биопсия.

Тя трябва винаги да се помни, че често олигурия може да има многофакторна основа (например пациент prerenal компонент може да се случи с OKH). Поради това, във всички случаи, пълната клинична оценка, дори и след като вече е една от причините за олигурия е настроен да бъде извършена.

Споделяне в социалните мрежи:

сроден