Рабдомиолиза: причини, симптоми, диагностика, лечение

Около 7% от всички случаи на остра бъбречна недостатъчност.

симптоми на рабдомиолиза

• В повечето случаи, рабдомиолиза се появява в резултат на травматично нараняване мускул (например, синдром смаже или смаже синдром) или тежки физически стрес [например маратон или военно обучение ( "хмел седнал" синдром).
• Продължително обездвижване (например, с предозиране на лекарства или кома) може да доведе до некроза на мускула в резултат на компресия.
• Симптомите на рабдомиолиза включват мускулна подуване, урина gryaznokrasno кафяв цвят (един и същи цвят ще получите, когато се смеси "Кока-Кола", и урина) и / или олигурия.
• Злокачествена хипертермия или злокачествен невролептичен синдром.
• Миоглобин мускулна тъкан съдържа железен желязо (Fe₂₊) И миоглобин, депозиран в бъбреците, съдържа тривалентен желязо (Fe₃₊). Освен това окисление на миоглобин хидропероксиди води до образуването на миоглобина ферит силен окислител (Fe₄₊), Което причинява увреждане на бъбречната тъкан. Алкализирането на урината възстановява Ferry миоглобин, намаляване на вредата от него.

лечение на рабдомиолиза

За рабдомиолиза се характеризира с повишена температура, обезводняване и тежко състояние на пациента.

Следващите приоритетни области терапия

• Хиперкалиемия изисква спешно лечение.
• Rehydration: пациенти в напреднала възраст или при пациенти с олигурия, необходими централен венозен катетеризация за целите на контрола на ППС. Избягвайте претоварване с течности.
• Урината алкализиране: прилагане на алкални разтвори води до намаляване на окислена форма на миоглобина. Обикновено това е ефективен в първите 8 часа. Редовно оцени урината рН използвайки тест ленти за наблюдение на лечението се извършва.
• Анестезия: избягване на употребата на НСПВС, употребата на опиоидни аналгетици, както е необходимо.
• Да се ​​избягва употребата на фуроземид: това може да доведе до утаяване на миоглобин в бъбречните тубули.
• Консултирайте се с лекар. Ако има kompartament синдром може да изисква Фасциотомия или некректомия.
• Да се ​​избягва въвеждането на калциев gipokaptsiemii препарати за лечение, които могат да доведат до отлагане на калций в увредените мускули и причиняват допълнително некроза на мускулната тъкан. Въпреки това, при пациенти с тежка giperkapiemiey интравенозно приложение на калциеви препарати показани.

Лечението се извършва основната причина

Това може да изисква само краткосрочно диализа или хемофилтрация, като вероятността за пълно възстановяване на бъбречната функция е висока.

Причините за рабдомиолиза

• Щети от краш наранявания
• Силна мускулно напрежение, топлинен удар
• дългосрочни припадъци
• продължително обездвижване
• Полимиозит или вирусна миозит
• злокачествена хипертермия
• Тежка алкохолна интоксикация
• синдром McArdl
• kaliopenia
• Въглероден окис отравяне
• изгаряния
• диабетна кетоацидоза
• злоупотреба с екстази
• ухапване от змия
• електрически ток
• Невролептичен злокачествен синдром