Серотонинов синдром: признаци, симптоми, причини, лечение, оказване на първа помощ

Симптомите могат да включват промени в психичния статус, хипертермия, автономна или нервно-мускулна хиперактивност. Диагноза - клинична. поддържащо лечение.

синдром на серотонин може да се развие при получаване на лекарства, авто-интоксикация или, най-често, при аварийно взаимодействие на две серотонинергични лекарства.

Усложненията на синдрома на остра seratoninovogo могат да включват метаболитна ацидоза, рабдомиолиза, припадъци, и дисеминирана интраваскуларна коагулация. Причините могат да бъдат тежки хипертермия и висока мускулна активност.

Симптоми и признаци на серотонинов синдром

проявления на тежестта може да се различават значително. Те могат да бъдат групирани в следните категории:

• промени в психическото състояние, страх, притеснение и безпокойство, стряска, делириум;
• автономна хиперактивност: тахикардия, високо кръвно налягане, хипертермия, изпотяване, тремор, повръщане, диария;
• невромускулни хиперактивност: тремор, мускулна хипертония или ригидност, миоклонус, хиперрефлексия, клонус (включително очни клонус), екстензорен плантарна отговор.

Невромускулна хиперактивност в долните крайници може да бъде по-ясно изразено, отколкото в горната част.

Симптомите обикновено се тестват след 24 часа, но може да се задържат по-дълго след получаване на лекарствени средства с дълъг полуживот или активни метаболити (например, инхибитори на моноаминооксидазата, SSRIs).

Диагностика на серотонинов синдром

• Клинични критерии.

Диагнозата се поставя чрез клинични прояви. са предложени някои ясни критерии.

Критерии Hunter са най-предпочитани в момента поради лекотата на използване и висока точност (почти 85% чувствителност и >5% специфичност в сравнение с токсикологични диагностика). Тези критерии изискват пациентът е приемал серотонинергични лекарства и той имаше един от следните прояви:

• Мускулна хипертония.
• Спонтанни спазми.
• Тремор плюс хиперрефлексия.
• Очна или предизвикващи спазми плюс или възбуда или изпотяване, или треска >38 ° С

Системни инфекции, синдроми, лекарство или алкохол оттегляне, токсичност поради симпатомиметични или анти-холинергични лекарства трябва да се вземат предвид при поставяне на диагноза. Диференциацията на серотонинов синдром на злокачествен невролептичен синдром може да бъде трудно, тъй като симптомите (като мускулна ригидност, хипертермия, автономна хиперактивност, промени в психичното състояние) се припокриват. Основните признаци да разпознават серотонинов синдром включва получаване серотонинергични лекарства, бързото развитие и хиперрефлексия, за разлика от често намалени рефлекс отговорите на злокачествен невролептичен синдром.

Не потвърждаващи тестове, но пациентите трябва да проведе някои изследвания, за да се изключат други заболявания (например, гръбначно-мозъчната течност анализ за наличие на инфекции на централната нервна система, тест на урината за наличие на твърди наркотици). В допълнение, някои анализ (например, анализ на нивото на серумните електролити, броя на тромбоцитите, бъбречната функция, креатин киназа, протромбиново време, mioglubinuriyu), за да бъде полезна за идентифициране на усложнения при тежък синдром на серотонин.

лечение на серотонин синдром

• Подкрепа за дейности.
• Понякога предписва ципрохептадин.

Всички серотонинергични лекарства са анулирани. Умерени симптоми често са отслабени след седиране benzodiazepamom. След бърз елиминиране на симптомите на пациента трябва да се спазват най-малко в продължение на няколко часа. Повечето от тях са хоспитализирани за научни изследвания, лечение и проследяване на тяхното състояние.

Хипертермия третира охлаждане. Може да се наложи в невромускулна блокада, с подходящо успокоително, обездвижване и други поддържащи грижи. лечение Medikomentoznoe на автономни разстройства (например, хипертония, тахикардия) трябва да се извършва кратко действащи лекарства (например, нитропрусид, есмолол) като самостоятелен експозиция може да се променя бързо.

Ако въпреки поддържащи мерки, налице симптоми и могат да имат серотонинов антагонист ципрохептадин орално или, в тежки случаи, назогастриалната път (12 мг, след това 2 мг на всеки 2 часа, докато реакцията протича). Назначава дантролен не се препоръчва.