GuruHealthInfo.com

Фармакотерапия на епилепсия. Фармакотерапия на спешни състояния, при епилепсия



Видео: маниакално депресивна психоза Биполярното разстройство (MDS) при деца. Лечение в Израел - https://goo.gl/FejT2l получите онлайн консултация

Епилептичен статус се дължи на неадекватно лечение, да спре приемането на ПЕС, инфекцията и наличието на други външни фактори. Най-голямата заплаха за живота са конвулсивно форма на заболяването с развитието на кома. Има не-конвулсивни форми: епилептичен състояние светлочувствителност, "pikvolnovy" ступор, състояние на объркване, форма на повторение на пристъпи на кратки интервали. Когато конвулсивно нарушение епилептичен статус наблюдава и дишане външна тъкан, повишено кръвно налягане, тахикардия, централната хипертермия, метаболитна ацидоза, дисеминирана интраваскуларна коагулация.

Когато подпомагане на пациента в място и по време на транспортиране трябва да се предотврати асфиксия на развитие (канал интубация) влиза интравенозно диазепам (seduksen, sibazon, валиум) при доза от 2 мл (10 мг) в 20 мл 40% разтвор на глюкоза (ако е необходимо) , В болница диазепам прилага интравенозно вливане доза от 100 мг на 500 мл 5% разтвор на глюкоза със скорост 40 мл / час. Ако няма ефект бавно (асфиксия!) Инжектират интравенозно 70 80 мл 1% разтвор на натриев или тиопентал и едновременно hexenal 5 мл 10% разтвор на тези лекарства интрамускулно а.

Ако не вентилатор, ограничено до интрамускулно приложение на едно от тези лекарства (1 г в 10 мл изотоничен разтвор на натриев хлорид) със скорост 1 мл 10% разтвор на 10 кг телесно тегло. Ако няма ефект се осъществява инхалационна анестезия със смес от азотен оксид и кислород (2: 1). Анестезия е противопоказан при дълбока кома и колапс. За дългосрочно анестезия се използва 20% разтвор на натриев хидроксибутират, 1% разтвор на натриев тиопентал или hexenal viadril или 2.5-5% разтвор. В контекста на интензивното отделение за анестезия може да се използва мускулни релаксанти.

Метаболитна ацидоза прилага trisamin или натриев бикарбонат, за коригиране на патологичните протеазна активност - trasilol или contrycal (100 uL от 20% разтвор), EAKK (100 мл 5% разтвор) - за премахване на хипертермия - литични коктейли, съдържащи натриев хидроксибутират, seduksen, дифенхидрамин , galoperidol- да елиминира синдром ICE - (. 5000 единици 3-4 пъти на ден под кожата) хепарин, дипиридамол (2 мл от 0,5% разтвор) и решения за целите на дехидратация dekstranov- - суха плазма (1 г / кг телесно тегло ), 10 мл 2,4% разтвор на аминофилин във вена, осмотични диуретици и Salur тикове.

При продължителен епилептичен статус форма, както и за по-възрастните пациенти прилага глюкокортикоиди (250 мг хидрокортизон или метилпреднизолон 20- 40 мг 2-3 пъти дневно). След отстраняване на контрол на състоянието на дихателните пътища, хидратация, хранене, изпразване на пикочния мехур. Когато се възстановяват поглъщане автобиография получаване на ПЕС. За лечението на пациенти с епилептичен статус nesudorozhnymi форми изключение поставят отново в диазепам на вена, се използва валпроева киселина, клоназепам, лоразепам (във вена или клизма). Присвояване на глюкокортикоиди, салуретици и cardiacs.

Остри епилептични психози се появяват като дисфория и полумрака условия с възбуда, вирулентност, агресия. В тези случаи, най-доброто от невролептици е levopromazin - 1-3 мл от 2.5% разтвор в 0,5% разтвор на новокаин в мускула. Заболявания на сърдечно-съдовата система, когато получават levopromazina по-слабо изразен, както и с антипсихотици ефектът е по-висока от тази, в назначаването на хлорпромазин. Когато дисфория с тежки напрежение, халюцинации и заблуди за предпочитане интрамускулно инжектиране на 0.5% разтвор на халоперидол 0,5-1 мл или 0.25% трифлуперидол 0,5-1 мл разтвор.

При тежки депресивни дисфория предпочитане въвеждане в мускулите imizine 2 мл 1,25% разтвор, последвано от увеличаване на дозите. Амитриптилин е по-ефективен в тревожност, депресивни състояния, при остри случаи, 1% разтвор се прилага интрамускулно или интравенозно бавно при 2-4 мл 3-4 пъти на ден. Когато състояние на тревога, а страх напрежение възбуждане показано тиоридазин (Мелер) вътрешно, в тежки случаи до 0.5-0.6 грама на ден. Ако психичните разстройства са резултат от неправилна употреба на АЕЛ, се нуждаят от корекция на програмата за лечение.

В последния етап от лечението на епилепсия

Решението за отмяна на ПЕС обикновено отнеме 3-5 години, след като медицински ремисия. Преди началото на постепенното премахване на поведение мониторинг ЕЕГ изследване след 3-дневни PES анулиране. Ако епилептичен дейността ЕЕГ играе същата тежест, лечението не може да бъде отменена. При благоприятен изход да започнат опитите за постепенното премахване на ПЕС, който се простира в продължение на 1-3 години.

В случай на отрицателни динамика на EEG по време на постепенното премахване на PES или възобновяване на припадъци доза АЕЛ увеличават отново. Ако атаката не успява да спре, за периода броят на наркотици опрощаване, считано от датата на последното нападение, а след 3-5 години на многократните опити да се отмени ПЕС. В рационални и продължителни АЕЛ употреба управлява атаки напълно елиминират 60-80% и да се намали честотата на атаки в 10-20% от пациентите.

Стволовите VN
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com