Първа помощ за припадъци. Антиконвулсантната терапия

Видео: атака на еклампсия

Съдържание

Видео: атака на еклампсия
система за третиране на
Лечение в линейка

белодробен оток

Трябва да се подчертае, че противогърчови лекарства трябва да се извърши като се има предвид естеството на конвулсивни припадъци. По този начин, за генерализирани тонично-клонични пристъпи избора на средства се seduksen (интравенозно приложение). Имат висока ефективност, когато се прилага парентерално в подходяща доза, както барбитурати.

Генерализирани тонични припадъци са по-устойчиви на лечение. Обикновено те не са в състояние да спре повторното въвеждане на seduksena с едновременното въвеждане на тиопентал натриев или hexenal. Клонични гърчове са най-устойчиви на seduksenom. Има наблюдава ефект на анестезията за инхалиране с азотен оксид в смес с кислород във връзка с многократно приложение seduksena и hexenal.

По-горе характеристики припадъци като те причиняват респираторни заболявания и хемодинамика са основата за спешна медицинска действия, което е особено важно за статус епилептикус, където количественото фактор (повторение припадък) придружено от качествени изменения: разстройство на съзнанието, хипертермия, метаболитна ацидоза, вътреклетъчен асфиксия и . прибл Ето защо, основните принципи на терапия стратегия конвулсивни състояния статут на лечението са: спешност етапи, ompleksnost и диференцирано третиране [Charles B. A. 1974].

система за третиране на

Системата за лечение на такива пациенти включва дейности на мястото на линейките, в интензивните отделения за грижа и неврология.

Лечението трябва да започне веднага, когато пациентът установи, бърза помощ, продължи в линейка, а след това в болница единица интензивни грижи и лечение трябва да приключи в отдела по неврология. Изключения са пациенти с остро отравяне и мозъчна травма, доставени на центъра за контрол на отрова и neyrotravmatologicheskie отдел. Всеки един от тези етапи има определени възможности в това отношение до известна степен решава различни проблеми.

Терапия на място (в дома, на улицата) и т.н., предназначена за предотвратяване или премахване на възможността за механична асфиксия в резултат на езика или стремежа на повръщано, за да се поддържа сърцето и най-накрая, ако е възможно, да се блокират припадъци. Трябва да се помни, че епилептичен статус лечение доболнична трябва да бъде в състояние да използват лекарят на всяка специалност, която трябва да епилептичен статус - .. А животозастрашаващо състояние, което изисква незабавни действия.

Въпреки това, както показва опитът на нашата работа, много лекари, включително и невролози, клиники, медицински пункт и nemnogoprofilnyh болници все още не знаят набор от свързани с тях дейности, използвайте тази остарели средства и въвеждането на клизма хлоралхидрат, и от сърцето означава - камфор, който активира припадъци. Това води до ненужна загуба на време, с тежест на пациентите, лоша прогноза и необосновано увеличаване на смъртността.

Естествено, в съответния размер на обработка на място, трябва да се използва и от лекари, като специализиран аварийните екипи и договорените екипажи. Тя включва одит на устната кухина, за да го освободи от чуждите тела, повърнатото. За предотвратяване на асфиксия (езика и така нататък.) Е входен канал. Ако е необходимо, използвайте сърдечни средства (не камфор!). Въпреки това, се вземат мерки за отстраняване на припадъци. Над представени данни, показващи, че по-рано започне адекватно лечение на епилептичен статус, толкова по-добре прогнозата.

Следователно, използването на противогърчови лекарства на този етап е от съществено значение. Успешно отстраняване на гърчове почти решава проблема и хоспитализация, а именно: се извършва директно в неврологични, отколкото в интензивно отделение. Дати на престоя в такива случаи обикновено не се правят 2 - 3 седмици, и само за няколко дни. Както антиконвулсант използва вместо интравенозно seduksena.

При пациенти с конвулсивни условия често се появяват и други тежки заболявания: остра сърдечносъдова недостатъчност, значително повишаване на кръвното налягане, белодробен оток и т.н. Тези заболявания могат да бъдат както причина за конвулсивни състояния и тяхното следствие ...

Те също така изискват спешна помощ, която трябва да се обърне значително количество вече доболничната и обикновено се извършва в една линейка. Така че е необходимо да се вземе предвид, че конвулсивни състояния използването на няколко лекарства за премахване на тези нарушения е ограничен или изключени поради тяхната активиращ ефект върху припадъци.

Лечение в линейка

Лечение в линейката има следните цели: премахване на тежки нарушения на хемодинамиката, дишане, временно или постоянно отнемане на конвулсивно sindroma- в случаи на симптоматична епилепсии - използването на подходящи средства за лечение на основното заболяване.

Линейката извършва елиминиране застрашаващи респираторни заболявания. Има се въвежда канал (ако това не е направено на място) и през него чрез електрически помпи прави отстраняване аспирация на продукти от горните дихателни пътища. Ако е необходимо, интубация, дава възможност за цялостен дренаж трахея.

белодробен оток

Когато конвулсивни състояния могат да се появят често белодробен оток. Последните основни патогенетични механизми са: 1) промени в контрактилитета на лявата камера на сърцето-2) увеличаване на хидростатичното налягане в белодробната kapillyarah- 3) промяна на функцията на централната нервна систематични 4) промени в функционалното състояние на симпатоадреналното система- 5) повишена пропускливост на алвеоларна-капилярна мембрана - 6) 7 алвеоларна gipoksiya-) намаление в онкотично налягане krovi- 8) прекъсване на водно-електролитния balansa- 9) смущения на алкално-киселинното състояние.

Така, очевидно е, че белодробен оток може да бъде в някои случаи в резултат на сърдечносъдова недостатъчност, например дължаща се на инфаркт на миокарда, атеросклеротична Cardiosclerosis, сърдечна бръчки друга - в резултат на мозъчни лезии, като например първичен или вторичен-стволови синдром (черепномозъчна травма, удар, тумор, и т.н.) - на трето място, в резултат на конвулсивно състояние.

Клиничната картина се характеризира с белодробен оток, диспнея при 40-60 за 1 минута, задушаване дишане пенеста освобождаване розови храчки, бледност, цианоза, устна, акроцианоза.

Спешна помощ при белодробен оток трябва да се вземат под внимание основните патогенетични механизми.

За подобряване на контрактилитета на миокарда в сърдечни гликозиди типа вена, както е посочено по-долу. За да се намали периферно съпротивление и разтоварване белодробната циркулация интравенозна инфузия 1-3 мл на 0.25% разтвор на дроперидол. За да се намали венозен поток към дясната камера 60-120mg фуроземид се прилага интравенозно (люк Xs).

В случаите, когато комбинации на белодробен оток и хипертония прилагат ganglioplegic например pentamine, benzogeksony, arfonad. Методи за тяхното използване са описани по-долу. Ganglioplegic, увеличаване на венозни капацитет ресурси, намаляване на притока на кръв към сърцето и по този начин намалява задръстванията в белодробното кръвообращение.

Когато белодробен оток да се намали образуването на пяна в алвеолите, използването на споменатите допълнение означава кислород вдишване препоръчва с алкохол пара чрез инхалатор кислород (CI-3). Кислородът се подава с 30% разтвор на алкохол. За да се адаптира обема на подаване на кислород на пациента се увеличава постепенно от 2,5 до 10,9 л / мин. Вдишайте алкохолни изпарения продължават за около 30-40 минути, след това се повтаря след 15-20 минути почивка. За да се намали обема на циркулиращата кръв към долните крайници наложи колани. Пациентът трябва да бъде дадена повишена позиция.

С неефективността на тези мерки се извършва за изкуствена вентилация с повишена устойчивост на издишване (DP-2 тип телефони).

Charles VA, Lapin AA

Споделяне в социалните мрежи:

сроден