Първа помощ. Конвулсивни припадъци в алкохолизъм

Видео: пристъпи на епилепсия и алкохол оттегляне

Съдържание

Видео: пристъпи на епилепсия и алкохол оттегляне
характеристики на

хипертермия

неврология

Известно е, че прием на алкохол може да бъде свързано с епилептогеничен ефект. В редки случаи, епилептични припадъци при здрави лица, могат да се появят под влиянието на еднократна доза алкохол. В такива случаи, ние говорим за така наречения епилептичен реакция - един вид проява на нетърпимост към алкохола.

Повтарящите се пристъпи при алкохолизъм, така наречените алкохолна епилепсия, имат следната основна разлика: припадъци обикновено се появяват в началото на периода на въздържание, често са като увод на делириум тременс, конвулсивно характер нямам склонност към трансформация изчезне по време на ремисия основното заболяване. Всичко това дава основание да се квалифицира като алкохолни конвулсии [Pyatnitskaya I. H., Charles B. A., Elkonin BA 1977].

характеристики на

Нашите наблюдения показват, че алкохолните епилептични припадъци са характерни за първично генерализирани тонични припадъци, които могат да бъдат илюстрирани със следния пример.

Пациент К., 31 отведен в медицински център станция в състояние на безсъзнание с поредица от общи тонични припадъци до 1 минута при интервали от около 15 минути. Принудително уриниране. Когато се гледа сериозно състояние. Произнесени цианоза. Дишането плитко до 32 за 1 минута, пулс 110 удара. мин, 140/90 mm Hg артериалното налягане. Чл. По време на припадък ученици се разширяват. В интериктиалния периода ученици стесняват, равен, тяхната реакция да запали замрял, роговицата рефлекси не се обади. Лице симетрично. Дифузната хипотония. Дълбоки рефлексите са депресирани. Не са патологични признаци. Менингит синдром не се експресира.

Echoencephalogram - изместване на структурите от централната линия няма признаци за CSF хипертония и мозъчен оток. Пациентът се прилага интравенозно: seduksen (диазепам) 40 мг, 10 мл 25% разтвор на магнезиев сулфат, 10 мл от 2,4% разтвор аминофилин, 40 мг Lasix (фуроземид), 5 мл 5% -ен разтвор на аскорбинова киселина, 40 мл 40% разтвор на глюкоза. Кислород терапия. След лечението пациентът дойде в съзнание. От историята разбрахме, че в рамките на 5 години от злоупотребата с алкохол. Диагноза: Алкохолни конвулсии, епилептичен статус.

Това наблюдение на естеството на припадъците на тонично, липса на маркирани фокални симптоми и данни за съдово заболяване дава основание да се предположи, алкохолна етиология на припадък, че е потвърдено.

Така, в наблюдението на маркирани първично генерализирани тонични припадъци. Информативност на тази функция е много висока, тъй като тя се намира в по-голямата броят на пациентите. Много по-рядко се наблюдава вторично генерализирани тонично-клонични пристъпи.

хипертермия

Друг важен диагностичен признак за алкохол конвулсивно разстройство е хипертермия, особено естествено срещащи епилептичен статус. Тук се наблюдават.

Пациент О., на 37 години. От историята знаем, че през последните години, страдащи от алкохолизъм. Според роднини, припадъци се развили като за първи път. В рамките на 2 седмици редовно пият алкохол, не отиде да работи, 2 дни преди появата на припадъци спадна до пиене. При проверка състоянието на пациента е тежко. Кожата влажна, топла на пипане. Телесната температура на 38,8 ° С до 30 дъх в 1 мин. Pulse 112 в 1 мин, артериално налягане 160/90 mm Hg. Чл. В интериктиалния периода дълбок унес. Учениците стесняват, равен. Роговицата рефлекс мудно. Facial асиметрия. Мускулна дистония.

Рефлекси в сухожилията се увеличили. Симптом Маринеску - Radovići. Babinski наляво. Не менингеални признаци. Вълнение пред изземване се случи. Припадъци генерализирани тонично-клонични пристъпи с преобладаване на тоник фаза с продължителност до 1 минута. Припадъци се повтарят на интервали от 20-25 минути. Echoencephalogram - умерено изразена признаци на CSF хипертония и мозъчен оток. Диагнозата на алкохолизъм, конвулсии, епилептичен статус.

По този начин, това наблюдение се отбележи, поява на припадъци по време на изтегляне, развитието на хипертермия на фона на припадъци.

Продължителност изблици на конвулсивно алкохолизъм, обикновено не надвишава 2 минути.

Пристъпи на епилепсия се характеризират с техния стереотип във всяко наблюдение, както и във всички случаи, придружени от загуба на съзнание. В интериктиалния период, състоянието на съзнанието е в пряка зависимост от характеристиките на конвулсивни прояви. В единични и серийни припадъци наблюдава безопасност съзнание и малко по-малко зашеметяваща или ступор. Епилептичен статус главно знаменития кома, още по-малко - зашеметяващ, дълбок летаргичен сън.

неврология

Неврологично изследване на пациенти с епилепсия алкохолно конвулсивен синдром често открива разсеяна светлина симптоми на увреждане на централната и периферната нервна система (алкохолна енцефалопатия, полиневропатия).

От страна на соматични състоянието наблюдава особен конвулсивно пристъп на респираторни заболявания, особено законен статус епилептикус - тахипнея, нарушена проходимост на горните дихателни пътища, често причинени от механични асфиксия.

Характерна особеност на тази група пациенти е често присъствието на характеристиките на белодробни лезии (трахеобронхит, пневмония), сърдечно-съдовата система (синусова тахикардия, аритмия, систолично кръвно налягане) и стомашно-чревния тракт, по-специално на черния дроб (алкохолна дегенерация мастна, алкохолен хепатит, алкохолна цироза черен дроб).

Тези функции ще ви помогнат да се определи характера на пристъпите на алкохол. Тежестта на пациентите се определя над алкохолизъм, неговите усложнения, съпътстващи заболявания, както и характеристики на конвулсивни прояви (епилептичен статус).

Следващият пример описва случай на алкохолизъм, течеше в развитието на епилептичен статус и последващо делириум фатално.

Пациент Е., 34 В историята на над 10 години алкохолизъм, за които тя се обработва по няколко пъти в болницата. През последната година припадъците пациенти, чиято поява е свързана с консумацията на алкохол. Последният път, когато пиеше много, беше отбелязано по-чести пристъпи до няколко на ден. В деня на линейки кол пациент и повтаря в продължение на 3 часа при интервали от 10-12 мин тонично-клонични пристъпи с продължителност до 2 минути. Между пристъпи на съзнанието на пациента идва. Прехапа езика. Принудително уриниране. При проверка състоянието на пациента е тежко. Телесната температура 38,3 ° С Произнесени цианоза на кожата. Дишането се ускорява до 28 за 1 минута. Натрупването на секрети в горните дихателни пътища. В белите дробове отслабено дишане везикулозна, единични пращене. Сърдечни тонове са приглушени. Импулса до 140 в 1 мин, ритмично. Артериално налягане е 180/110 mm Hg. Чл.

Неврологичния статус: в безсъзнание. Не менингеални признаци. Плаващият движение на очните ябълки. Exotropia. Учениците тесен, D = S, не отговаря на светлина. Роговицата рефлексите са депресирани. Лице симетрично. Мускулна слабост. Рефлекси в сухожилията са много ниски. Ямбичен не патологични признаци. Симптом Маринеску - Radovići. Echoencephalogram - М-ехо има широка основа и вилковият отгоре, значително количество допълнителни ехо.

Диагнозата на алкохолизъм, епилептичен статус. След терапия [пациент интравенозно приложение на 20 мг seduksena (диазепам), 10 мл 10% разтвор на магнезиев сулфат, 20 мг, 2.4% разтвор аминофилин, 20 мг Lasix (фуроземид) а, произведен трахеобронхиални дренаж даден кислород] пациента състояние подобрена, припадъци спира след 20 минути дойде в съзнание. След 2 дни в болницата, пациентът разработен бялата треска, усложнени от пневмония. Пациентът се прехвърля в интензивното отделение. Въпреки продължаващите усилия, на 12-ия ден дойде смъртта.

По този начин, при пациенти, страдащи от алкохолизъм за дълго време, на фона на значително влошаване на качеството по-често в последните дни на епилептични припадъци, разработена епилептичен статус, което е предвестник на тежки бялата треска, впоследствие дойде смъртта.

При някои пациенти в следпристъпната период наблюдава явлението алкохол безсъние (gipnogagicheskie халюцинации, събужда рано, добрите сънища).

Следпристъпното периода разкри: пирексия, тремор на крайниците, тахипнея, тахикардия, повишено кръвно налягане, нарушения залеза на съзнание. След 1-2 дни на почти половината от случаите се развива бялата треска.

По този начин, на припадъците се случват в алкохолизъм, в повечето случаи на фона на системна употреба на алкохол в продължение на 1-3 дни след прекратяване на приемането му в половината от случаите са предвестник на развиваща бялата треска.

Най-характерната черта на пристъпи при алкохолизъм е разпространението на общи тонични припадъци, тяхното развитие на адренергичен фон (тахикардия, леко повишаване на кръвното налягане, изпотяване, тремор). Характеризира се с наличието на разсеяна светлина симптоми и признаци на вътрешен орган нервна система (алкохолна кардиомиопатия, алкохолно дегенерация мастни или цироза, и др.).

Charles VA, Lapin AA

Споделяне в социалните мрежи:

сроден