Първа помощ. Механизмът на аноксични конвулсивни припадъци

Видео: Anti Leg Kremps - Anti крампи на краката - руски Spot

Съдържание

Видео: anti leg kremps - anti крампи на краката - руски spot
клиничната картина
изследване
диагностика

интериктиалния период

Както вече беше посочено, в речника терминология за епилепсия, съставен от експерти, които (Женева, 1975) класифицира различни церебрални пристъпи поради тяхната патогенеза. Така припадъци епилепсия и аноксична произход същество разделени един от друг като се дължи на различни механизми: заустванията превъзбуден невронални популации (гърчове) или поради преходно функционален парализа повлияни от аноксия-asphyxial, аноксична исхемия, аноксия или токсични фактори (аноксични припадъци) ,

В същото време, развитие на припадъци под влиянието на асфиксия и исхемия мозъка - добре известен факт. Следователно, можем да говорим за тълкуване на механизма на такива пристъпи, което има значително практическо значение за адекватното патогенетичен терапия на припадъци при остри мозъчни циркулаторни нарушения.

клиничната картина

Ясно е важната роля на данните от клинични и електроенцефало проучвания, защото конвулсивно изземване се характеризира с патогномонични за него електронографски явления. Най-убедителни данни олово AM Korovin (1973), P. G. и Sh Caradzhishvili Geladze (1977), н A. Akimov и ОА Stykan (1979) по отношение на формите на конвулсивно синкоп, в които конвулсивно атака не е придружен от епилептично действие на електроенцефалограма, и в интервалите между атаки електроенцефалограмата не разкрива епилептични явления. В същото време, има и други данни.

Така че, LG Erokhin и L. Григориев (1980) счита, че тези пристъпи могат да бъдат истински епилептичен произход. Charles В. А. и сътр. (1976) се обърне внимание на факта, че пациенти с синкоп и припадъци nekvalifitsiruemymi на фона електроенцефалограма определено голям процент ostrovolnovyh явления. Според тях, а синкопни епизод може да включва втори епилептичен механизъм, особено при хора с повишена конвулсивно готовност.

Още единодушни становища на авторите по отношение на припадъци при остри мозъчни циркулаторни нарушения. Тук, заедно с едностранни и общи gormetonicheskimi атаки и други мозъчни пристъпи описано припадъци с епилептичен механизъм. Клинико-encephalographic доказателства дадени в В. Charles A. (1974) H. Bogolepova К. и др. (1975), Winsberg и сътр. (1976) и др.

Налице е липса на яснота по отношение на припадъци по време на асфиксия, механизъм, който се поставя в комуникацията със загубата на-подтискащи ефекти на формирането ретикулярния на мозъка да апарат на гръбначния сегменти, както е случаят с gormetonicheskih кризи. Въпреки това, B. A., и Charles P. A. Jakupov (1969) наблюдава asfiksicheskie състоянието, в което припадъци са придружени електроенцефалограма епилептичен активност.

Фиг. 3. фрагмент на ЕЕГ записани по време на конвулсивни припадъци при пациенти с исхемичен инсулт. Припадък на епилептичен дейност

Фиг. 4. епилептичен активност, изразена главно в предна и времето води, срещу нарушения на основните ритми в атака без период на пациенти с исхемичен инсулт. Липса на анормален латерализация на биоелектрична активност в клиничната картина на полусферични лезии

Фиг. 5. Двустранни пристъпи остри вълни и шип вълна комплекси в интериктиалния период като цяло с цереброваскуларно изтичащ вид остра хипертензивна енцефалопатия

изследване

Няма консенсус по този въпрос и експериментаторите. Докато някои от авторите показва ясна конвулсивно действие на аноксия, други са на противоположни резултати. В нашите предишни проучвания, заедно с В. Н. Shelekhov това е убедително показва двуфазен ефект на припадък активност аноксия експериментално - етап на блокиране в дълбоко асфиксия и активиране на изхода от тях.

Фиг. 6. електроенцефало промени на лявата ръка фокусно dzheksonovskimi добре характера на (иетално тилната темпоромандибула вдясно)

Ние проведохме клинично и електроенцефалографски анализ на пристъпи при пациенти с остър исхемичен инсулт и задушаване механична асфиксия. ЕЕГ записа се извършва с приемане на пациента в спешното отделение или неврологично.

диагностика

В групата на пациенти с остър исхемичен инсулт диагностицирани преходна исхемична атака или исхемичен инсулт. Имаше спорадични, серийни припадъци и епилептичен статус. Когато преходни исхемични атаки са предимно генерализирани тонично-клонични и исхемичен мозъчен инсулт - клонични частично.

На електроенцефалограми записани по време на конвулсивни пристъпи, записани характеристика на епилептични припадъци модел (фиг. 3), в mezhpristup план период на фона на нарушения на основните ритми открива електронографски епилептични признаци (фиг. 4), в някои случаи, двустранни пристъпи на шип вълна комплекси (Фиг. 5). Когато частични припадъци промени на електроенцефалограмата се главно локализиран характер (фиг. 6).

Пациентите доставени бърза помощ поради механична (задушаване) асфиксия, наблюдавани единични или серийни припадъци. Те има тонизиращ характер, или са обобщени. едностранно, разработен на фона на несъзнателни пациенти, обикновено придружени с мотор възбуждане.

интериктиалния период

В интериктиалния период маркиран депресия на мозъчната електрическа активност, докато електрическа тишина, която е характерна за ранния период след задушаване асфиксия (фиг. 7). На фона на споменатия депресия на биоелектричната активност на мозъка може да се появи флаш синхронни високо амплитудни вълни с различни честоти (фиг. 8) или пристъпи подредени едностранна или генерализирана, ниска амплитуда зацепване ритъм (фиг. 9), типичен за началото на тоник фаза на епилептичен припадък, което е съпроводено с появата на конвулсивни припадъци ,

В други случаи, електроенцефалограмата е възможно да се регистрират различни изпълнения на високо-конвулсивни ostrovolnovyh потенциали (фиг. 10). Последните напомниха електронографски явления клонични фаза на епилептичен припадък.

Нашите резултати не оставят никакво съмнение, че мозъчната исхемия и асфиксия придружено от значителни neurodynamic смени може да доведе до появата на това как популации на неврони от епилептичен gipersinhronnoy дейност и условията, благоприятстващи развитието на тази дейност в целия мозък или големи части от него.

Фиг. 7. Депресията на биоелектрична активност на мозъка в ранния период след асфиксия на задушаване

Фиг. 8. Светкавици синхронни с висока амплитуда вълни на различни честоти на фона на депресия на биоелектрична активност на мозъка на пациент след задушаване асфиксия

Фиг. 9. Характеристиката за започване тонично-клонични припадъци конвулсивно локалната електрическа активност под формата на ниска амплитуда изоморфен включващи ритъм честота на 11-12 трептения при 1 пациент след задушаване асфиксия

Така, мозъчна аноксия или исхемия поради асфиксия може да е свързано с развитието на гърчове, епилепсия като истински характер (припадък). Следователно, включването на режима на лечение за тези пациенти антиепилептична терапия се патогенетично заземен.

Charles VA, Lapin AA

Споделяне в социалните мрежи:

сроден