Припадъци (нововъзникнали). Диагностика, оценка

диагностични тестове

Съдържание

диагностични тестове

Първоначално лабораторни изследвания
електроенцефалография
образни техники

Други методи за научни изследвания
оценка

Няма специфичен лабораторен тест, който може да се потвърди диагнозата на конвулсивно патология. Почти винаги, диагнозата може да се направи въз основа на историята.

Въпреки това, по-нататъшно изследване може да помогне за идентифициране на причината за заболяването.

Първоначално лабораторни изследвания

Диагностична стойност на СВС, BUN плазмени анализ нива на глюкоза, електролити, калций, чернодробни проби в случаи конвулсивно патология доста ограничени. Тези анализи трябва да се извършват в съответствие с определени клинични показания.

С електрокардиография може да изключи, аритмия, като възможна причина за загуба на съзнание. Въпреки краткосрочна промяна в сегмента ST и Т вълната може да се наблюдава веднага след епилептичен припадък. В някои случаи, пациентите трябва да се проведе токсикологично изследване на кръв.

електроенцефалография

Електроенцефалография (EEG) е полезно за диагностициране на конвулсивни състояния, но стойността му е обикновено преувеличени EEG нормална конфигурация не позволява да се изключи диагностициране на епилепсия и обратно, патологични EEG не е потвърждение на заболяването. Ако данните от анамнезата и ЕЕГ в противоречие помежду си, лекарят трябва да разчита на исторически данни.

В случай на затруднение на диагнозата е необходимо да се извърши повторен електроенцефалографски кабинет, дневна ЕЕГ записа с монитор сумиране и анализ, използването на специални техники провокира електроенцефалография, например лишаване от сън, хипервентилация, svetovukstimulyatsiyu, и може да се използва на назофаринкса отклонение, ако е необходимо.

На ЕЕГ може да се намери местен или генерализирана патология. Според ЕЕГ често е възможно да се потвърди diagnoz например, спазми при деца hypsarrhythmia могат да бъдат открити (фиг. 180) или отсъствия могат да бъдат открити на пиковете честота на вълната комплекси с 3-4 1 (вж. Фиг. 182).

Фиг. 182. Шофиране диагностичен подход в случай на нововъзникващи припадъци.

Откриване на местната бавен ритъм ЕЕГ позволява заподозрян структурна аномалия или масово поражение-мозъчна, които изискват по-нататъшни изследвания retgenologicheskih.

изследване ЕЕГ в динамика при пациенти с потвърдени пристъпи показват само в следните случаи:
1) лоши резултати от лечението, въпреки подходяща концентрация в кръвта антиконвулсанти;
2) промени в поведението или интелигентност, не е свързан с използване на антиконвулсанти;
3) външния вид на "чист" неврологично дефект в пациент, който е имал фокални симптоми;
4) (прекъсване опити антиконвулсивна терапия при пациенти с пристъпи, които са много добре на лечението.

образни техники

Компютърна томография. С въвеждането на този сравнително нов метод за диагностициране, се появи прекомерното разчитане на неговото използване. В едно проучване 94% от пациентите с конвулсивни синдром изчислени данни томография изглежда нормално.

Въпреки това, 50% от пациентите с фокални неврологични симптоми или бавна вълна активност открива фокус ЕЕГ се установи отклонение от компютърна томография. Сред фокални лезии, забележими с компютърна томография, 25% податливи на хирургично лечение.

При деца с конвулсивни разстройства с непрекъснато провеждане компютърна томография в 30% от случаите на не-специфични аномалии, например кортикална атрофия. Но по-малко от 2% от пациентите промени, открити от компютърна томография, се отрази на лечението.

В основата на изследване на пациенти с припадъци е подробна анамнеза, внимателен клиничен преглед, подкрепено от данните за ЕЕГ.

КТ трябва да се извършва само при пациенти с:
1) фокални неврологични признаци;
2) признаците на повишено вътречерепно налягане;
3) Скоростта на огнища забавяне EEG;
4) присъствие neurocutaneous синдром както с туберозна склероза или заболявания Sterdzha- Weber - Димитри;
5) подозира мозъка абсцес
6) тежка травматично увреждане на мозъка.

Други методи за научни изследвания

При пациенти с конвулсивни нарушения череп радиография, радионуклид сканиране на мозъка, Pneumoencephalography, церебрална ангиография рядко се налага, но според индивидуалните указания на тези изследвания е предписано.

Ако има съмнение за менингит, а лумбална пункция е необходимо да се проведе изследване на гръбначно-мозъчната течност, в противен случай индикациите за провеждането му са рядкост.

оценка

Обикновено при пациенти с конвулсивни нарушения, ако цялата информация за фон внимателно събрани, крайният диагностичната оценка е ясна. На ris.182 показано пациенти диагностични верига оценка подложени на припадъци.

Ако, въпреки пълен преглед, той не успя точно да потвърди наличието на епилептичен припадък на пациента, е показано провеждането на изследване на противогърчови лекарства.

Ако припадъци могат да бъдат потиснати, използвайки антиконвулсанти и с плацебо, те се появят отново, пациентът наистина има припадъци. Обикновено диагнозата на епилептичен припадък, е възможно да се постави въз основа на разпит на свидетели.

Ако пациент диагностициран с епилептичен припадък, тогава следващата най-важният въпрос: дали при пациенти с идиопатична спастичен заболяване (епилепсия) или припадъци са прояви на анатомична патология на мозъка?

Повечето конфискации са идиопатични, но никога не трябва да бъдат изпълнени с тази диагноза по-рано. Лекари с опит в лечението на пациенти с епилепсия в своите пациенти практика срещат, които имат по няколко години след появата на припадъци не можах да намеря по-голям мозъчен тумор, дори и с помощта на компютърна томография. За щастие, такива ситуации са рядкост.

След като лекарят прецени, че пациентът наистина има припадъци, той трябва незабавно да се определи, след лечението. Ако диагнозата е ясна, не е задължително да се прекъсне лечението или да го отложи за електроенцефалография или други лабораторни изследвания.

Споделяне в социалните мрежи:

сроден