Повишена СУЕ. Диагностични изследвания, оценка

Видео: Оценка на прилагането на качеството на кръвни тестове, за да СУЕ

Съдържание

Видео: Оценка на прилагането на качеството на кръвни тестове, за да СУЕ
диагностични тестове
оценка

диагностични тестове

Обемът на допълнителни лабораторни изследвания, създаден въз основа на тежестта на заболяването и данните, получени от история и физическа проверка.

Ако жалби, клиничните симптоми и история да се стигне до определена причина повишени СУЕ, лабораторното изследване трябва да се извършва в една и съща посока.

Ако пациентът има симптоми на заболяване, но очевидните причини за увеличението на СУЕ не е открит, по-нататъшно разследване показва, обаче, използването на допълнителни сложни или инвазивни методи непрактично толкова дълго, колкото се използват прости техники, които не може да се определи посоката на диагностично търсене.

Zacharski и Кайл, разглеждане на болните от Mayo Clinic с експонента СУЕ не по-малко от 100 мм / ч, в 251 от 263 пациенти са били в състояние да диагностицира или поне за откриване убедителен посока диагноза въз основа на анамнезата, физикалното изследване, определяне на нивото на хемоглобина, броя на белите кръвни клетки, хемограмата, гърдите данни рентгенографии и урина.

12 пациенти са диагностицирани с помощта на допълнителни методи на изследване: 6 пациентите - въз основа на електрофореза на плазмени протеини в 8 пациенти - въз основа на анализ на костен мозък, 2 пациенти - въз основа на проучване на уреята.

Трябва да се отбележи, че авторите са изследвали избрана група пациенти, сред които инфекция са само 8% и 58% от пациентите са показали злокачествен тумор. Abengowe, разглеждане на амбулаторна на населението и хоспитализирани пациенти в обща болница, установи, че с микробиологично изследване на урина, кръв, слюнка, ТГС, гърдите рентгенови снимки, IVP не могат да открият причината за повишаване на СУЕ при повечето пациенти.

Ford и др., Проучване възможно да се предположи, диагнозата при повечето от пациентите в терапевтичната отдел на общи пациенти с ESR индекс на не по-малко от 100 мм / ч, установи, че чрез внимателно историята и физическа проверка.

Ако диагнозата е ясно, авторите препоръчват да се направи пълна кръвна картина, изследва урея, плазмените електролити, съставът на плазмените протеини, изследване на урината, урина култура и провеждане на храчки, електрокардиограма и гърдите рентгенови лъчи.

Използването на тази тактика може да се диагностицира в 54% от пациентите и при 41% от пациентите, за да се определят показанията за използване на други, по-сложни методи на изследване. На практика тактика диагностични лекар в голяма степен зависи от условията, в които оперира.

По този начин, диагностичен подход за оценяване на пациенти с повишени СУЕ остава емпиричен, въпреки че изборът на изследователски методи разчита главно на историята на данни и fizikalnogo проучване.

оценка

За да се определи причината за повишена СУЕ са необходими данни се събира внимателно историята, подробен медицински преглед и ограничени резултати от лабораторни изследвания. Получените данни се комбинират, в сравнение и съвпадащи с характерни клинични заболявания, изброени в таблица. 147.

Позовавайки диференциална диагноза, изглежда по-подходящо да не описват подробно всяка от болестите, и да се разгледа по-подробно на диференциално-диагностичен подход. Клиничните характеристики на заболяването достатъчно подробно в литературата.

Един от диагностични алгоритми за пациенти с повишена скорост на утаяване на еритроцитите е показано на фиг. 179. Ако няма клинични симптоми, лекарят е в трудна ситуация на избор.

Фиг. 179. Шофиране диагностичен подход в случай на увеличаване на СУЕ.

Дали да се изложи потенциално здрав човек подробна проверка, която е свързана с разходите и тревожност? От друга страна, ако лекарят не взема изпита, може, ако има вероятност за откриване на потенциално сериозни и лечимо заболяване?

В такива случаи, ние препоръчваме, че вместо на подробното разглеждане на редовните медицински прегледи на пациента. Използването на определението за СУЕ в субективно здрави лица за откриване на скрити заболявания не е оправдано от литературата и не отговарят на критериите за скрининг тестове.

Както бе споменато по-горе, наличието на патологично ESR не винаги доказва наличието на болестта (виж. Таблица. 145). Дори ако приемем, че пациентът не се оплакват, не е заболяване, характеризиращо се с покачване на СУЕ, винаги е важно да си представим, че лекарят ще бъде направен подробен преглед на пациента и евентуално да бъде създадена точно нозологична диагноза.

Ако пациентът има злокачествено заболяване, повишена скорост на утаяване на еритроцитите може да бъде признак на метастатично заболяване. При липса на оплаквания диагноза на метастатичен процес не дава надежда за лечение на болестта и да причини значителни психологически травми.

Ако пациентът има инфекциозен процес, липсата на клинични симптоми повдига съмнения относно клинично значение при лечението на тези случаи, не е необходимо достатъчно наблюдение на клиничното протичане на болестта.

Колагенът в установяването на точното нозологична диагноза, като правило, не се променя терапията като лек на болестта обикновено не е възможно, а операцията е най-често се извършва според симптомите.

Пациентите са продължили проучването настояване, които не се оплакват и нямат клинични симптоми, само по себе си носи определен риск. Лекарят усърдно търси болестта, толкова по-вероятно, че той ще го намери, без значение дали той действително съществува, а дори и да съществува, независимо дали това е причина за повишена СУЕ.

Самият процес на създаване на точни нозологична диагноза може да има отрицателен ефект върху пациента. Подробно разглеждане на пациента, се оплакват, е оправдано, тъй като в този случай лекарят не е гаранция за успех, опитвайки се да се определи причината за оплакванията на пациента и го оправя.

Ако човек не показва никакви оплаквания, положението е доста по-различно: в този случай, лекарят, който предлага проучване, със сигурност гарантира подобряване на пациента в случай на откриване на заболяването. Ето защо, ако не е възможно подобрение, а след това по-нататъшно изпитване може да има отрицателен ефект върху пациента.

По този начин, при разглеждането на пациенти с липса на оплаквания и повишена скорост на утаяване на еритроцитите, препоръчваме да избягвате подробния преглед, докато пациентът не се появи никакви оплаквания. Ако лекарят все още предпочита да се разгледа на пациента в подробности, трябва да бъде наясно с диагностичното ограничения ESR анализ на резултатите и провежда най-малко допълнителни методи на изследване.

Списък на лабораторен анализ на предложения алгоритъм само приблизително определяне на посоката на по-нататъшни изследвания.

Споделяне в социалните мрежи:

сроден