GuruHealthInfo.com

Виене на свят. история



Видео: Методология неврологичен преглед. част 1

история

Много малко условия изискват събиране на лекаря на такова изкуство в историята, като нарушение на чувството за равновесие.

Сблъсквайки се с пациент с многобройните оплаквания, най-добре от самото начало да се определи, че е заболявания на периферната или централната характер.

Периферни заболяване се причинява от патологични процес вестибуларни органи.

Заболяването се причинява от патологии на централната произход над мястото нервни пътища на централната нервна система или други не-неврогенни състояния, метаболитни например, визуални или кръвообращението функционални разстройства.

С много малки изключения, заболяване на периферните проявяващ се основно виене на свят.

Vertigo - фалшиво чувство за кръгово движение. Безразличен, се почувства зле, въртене на околното пространство, или въртенето на тялото си. В някои случаи, заболяване на периферните може да доведе до дисбаланс и походка. Това чувство е всъщност фалшива и не трябва да се бърка с действителни нарушения на походката, атаксия, като например церебрална произход.

Основното оплакване при заболявания на централната произход обикновено гадене. Замаяност може да се опише като слабост, виене на свят, загуба на съзнание, "изключено", замъглено зрение, гадене, потъмняване на очите, летаргия. Ключовият момент е, няма смисъл на въртене.

Комбинацията от жалби на загуба на слуха и шум в ушите може да е признак на вътрешните ушни заболявания. Поради тясната връзка на слуха и равновесието във вътрешното ухо на техните лезии често засяга един на друг. Ако симптомите са открити от една страна, това показва, че източникът на заболяването е едното ухо. Въпреки периферна дисбаланс може да бъде двустранно.

При събирането на историята обърне внимание на продължителността, естеството (постоянно или периодично), постепенно или внезапна поява на симптомите, както и наличието или липсата на прогресия. Един пациент се опитвам да разбера какви фактори се влоши или подобряване на състоянието (включително промяна в позиция на тялото, медикаменти, физическа активност).

Ние трябва да разберем дали има някаква травма на историята на пациента, алергии, никакви лекарства се разболее, как да се хранят. С цел да се направи оценка на всички свързани с тях или вродени заболявания, трябва да бъде напълно сглобен семейство, социална история и история на заболяване.

Имаме нужда от пълен преглед на пациента, за да се провери отсъствието на други системни заболявания, които могат да предизвикат или обострят съществуващи оплакване.

Препоръчително е да се даде възможност на пациента да опише целия комплекс от симптоми, със свои думи (лекарят прекъсва на пациента, само когато това е абсолютно необходимо, за да се запази последователността на представяне). Този метод, въпреки че тя се простира първична проверка, но ви позволява да събира история и дава на пациента възможност да опише своите жалби, без да доведе медицински проблеми.

В хода на историята на пациента за неговите оплаквания, които на пръв поглед може да изглежда хаотична, пациентът често казва ключова дума да се определи неговото състояние и които в бъдеще може да се намира на точна диагноза. С директни въпроси трябва да определи специфичните местни симптоми, които могат да възникнат при това заболяване.

След като пациентът е подробно разказа за неговите оплаквания, анамнеза на живота, историята и съпътстващи заболявания първоначален преглед, лекарят пита пациента да се определят техните симптоми отново, но една проста дума, а не да се използва думата "гадене". Определение използва от пациенти може да бъде ключов момент, който се намира един лекар, за да се признае световъртеж и други симптоми.

Трябва да бъдете много внимателни за лечение на пациентите, които ползват медицинска терминология. Ако пациентът казва лекарят, че той е "епизодична световъртеж", тогава той вероятно прочетете за болестта на Мениер, която той не може да бъде, и несъзнателно въвежда лекар подвеждаща.

До края на анамнезата лекар трябва да бъде оформен от един или няколко диагностични хипотези. По този начин, от клинични проучвания и допълнителни методи само се потвърди или отхвърли хипотезата диагноза.

Както и при много други заболявания, вярно правило: ако лекарят не може да се постави диагноза без предполагаемо въз основа на историята, най-вероятно няма да може да се постави всичко.

медицински преглед

При пациенти с вестибуларни нарушения обикновено няма конкретни клинични симптоми. Въпреки това е подробно клинично проучване за потвърждаване на диагнозата. Ако не извършват отоскопия, че е лесно да пропуснете перфорация на тъпанчевата мембрана, или подуване на средното ухо, което може да причини виене на свят.

Описани анекдотични случаи, когато оклузията се причинени замайване слухов канал сяра, упражняват натиск върху тъпанче- виене на свят изчезна веднага след отстраняването на сяра в кабинета на лекаря.

Необходимо е да се извършат цялостен преглед УНГ, включително разглеждане на ушите, носа, гърлото, носа, гърлото и врата палпиране на. Задължително разширяване на зениците преглед, преслушване на областта на сънната артерия и във времето артерия за откриване на шум, палпация на темпоромандибуларната става.

Провеждане на неврологичен преглед, включително и анализ на функциите на черепно-мозъчни нерви, малкомозъчна функции тестове, Romberg тест. С цел да се направи оценка на вида и степента на дисбаланс, достатъчно търпеливи да попитам няколко пъти за да се придвижва около всяка точка.

За да се изясни слухово увреждане, което може да бъде придружено от виене на свят, трябва да се проучи възможността за чуване използване камертоните, или дори само с помощта на гласа си. Диагноза лабиринт патология потвърди наличието на спонтанна нистагъм, или чрез прости термични проби от напояване.

загуба или нистагъм на слуха може да бъде много леко, така че данни от изследвания в лабораторията трябва да се извършват достатъчно внимателно.

диагностични тестове

По време на прегледа на пациенти с виене на свят, разработен много сложни специални техники. Аудиометрия достигна много високо ниво на развитие. Използването на аудиограма проба дискриминация слоеве, импеданс аудиограма проба щети локализация проба ниво слухова мозъчния отговор на нарушение не може да се установи на слуховия път.

А мирянин не трябва да използвате тези техники, те се препоръчват само за специализираните агенции. Аудиометрия е много важно да се определи дали има аномалия на вътрешното ухо.

Електронно и stagmografiya (Англия) е основният метод лаборатория разглеждането на оплакването на дисбаланс на пациента. С този метод, кожни електроди на повърхността прилагат около очите и записани потенциалите на действие на мускулите околомоторна.

Този метод е много по-чувствителни от визуално наблюдение на нистагъм, дори и с помощта на увеличителни стъкла или лупи. Докато стойността на данни ENG не трябва да преувеличаваме и да използват само този метод, е желателно да се потвърди клиничната диагноза, че е много полезно да се изясни локализацията на някои видове повреди.

ENG състои от три независими проби. Първият образец засича движението на очите, когато проследяване на движещ се обект, нистагъм, когато търсят движение нагоре на очните ябълки при движение на главата, спонтанен нистагъм и optokinetic нистагъм вертикален нистагъм.

Получаване на патологични резултати с този анализ показва централната ENG nelabirintnom или произхода на заболяването. Когато втората проба открива позиционен нистагъм. За тази цел, да извършва класически тест провокация Дикс-Hallpike, за диагностициране на позиционен световъртеж, има строги критерии elektronistagmograficheskie.

Трета проба - функциите на оценка температура на вътрешното ухо. За да се регистрирате реакция лабиринт се използва вода или въздух (леко топло или студено от телесна температура). Същата реакция от двете страни показва, непокътнати лабиринти функция и там е нормално. Ако тестът показва температура хипоактивност един от лабиринти в този случай с една и съща страна обикновено има патология на вътрешното ухо.

Има и други доста сложни методи за определяне на функцията на органите на везната и полукръгли канали. Пробите могат да се извършват с помощта на центрофуга, люлеещ и други специални устройства. Обикновено, необходимостта от тези проби се среща само в трудни диагностични случаи.

Изследването завършва с вътрешното ухо рентгенови лъчи на пирамидата на слепоочната кост. Използването на конвенционални рентгенографски техники на разположение на всяка институция, е възможно да се визуализира на вътрешния слухов проход, полукръгли канали, охлюв.

Използването politomografii слепоочната кост увеличава разделителната способност на метода по отношение на тези структури. Компютърна томография е революция в диагностициране на неврологично zabolevanij може да се използва заедно с разлика pyelography, въздух цистернография и методи с висока резолюция.

Предполага се, че с развитието на компютърната томография е необходимо много рентгенови процедури изчезва. Ангиография и венография, ако е необходимо, може да помогне за изясняване на диагнозата.

Когато пациентът се оценява с световъртеж електрокардиография и електроенцефалография не винаги се използват, но те са подходящи за някои пациенти с пристъпи на конвулсии или аритмия. За да се избегне метаболитни или системни заболявания, е необходимо да се проведат изследвания на кръвта. Те включват кръвни изследвания, тест с натоварване на захар, изследване на функцията на щитовидната жлеза, липиден профил, серологични тестове и урината.

Така основния набор от проби в функцията за оценка на вътрешното ухо се състои от аудиометрия инж, рентгенография на вътрешното ухо, която се предоставя оценка на анатомичните структури на вътрешното ухо и ушната мида и вестибуларни функции на системата. Допълнителни тестове се провеждат съгласно показания.
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com