GuruHealthInfo.com

Кахексия. медицински преглед



Видео: Ключови Физични методи за изследване на сърцето

медицински преглед

Физическа проверка играе ключова роля в общата оценка на пациентите с оплаквания от загуба на тегло. Marton и сътр. Наскоро проведено проучване на 91 пациенти с принудителна загуба на тегло.

Те открили, че 59 пациенти са имали реална причина за намаляване на телесното тегло, а в 55 от тях причината е идентифициран въз основа на клиничните данни в началото на проучването.

Тъй като загуба на тегло - симптом на недостатъчно конкретни, физическа проверка придобива решаваща роля в определянето на това дали наистина има загуба на тегло, и за определяне на основното заболяване.

При оценката на намаляване на телесното тегло по време на медицински преглед, лекарят се ръководи главно от субективни симптоми, възраст и пол на пациента. Въпреки това, има някои общи принципи, които важат за всички пациенти с подобна жалба.

1. Независимо от факта, че индекс на телесна маса, която се нарича пациентите, подходящи за епидемиологични проучвания, тази информация може да не е достатъчно информативен за оценка отделен пациент. Оценка на пациента става все по-точни и по-просто, ако е възможно телесно тегло съобщено от страна на пациента, в сравнение с тези, които по-рано документиран. По този начин, лекарят трябва да тежат на пациента по време на рутинна периодична проверка или когато има достъп с други оплаквания.

2. При оценяване на степента на намаляване на по-голяма стойност не е критичен преглед на масата на тялото. Например, пациент с хипертиреоидизъм поради загуба на тегло е различен от пациента, изтощен в резултат на рак. Лекарят може да критична оценка как пациентът изглежда болен, има са отбелязани признаци на загуба на мастна тъкан, слабост ходене или изправяне от седнало положение, както и промени в цвета на кожата.

3. Отговорът на въпроса дали намаляването на резултата от телесното тегло за намаляване на приема на храна или увеличаване на метаболизма, ако не се получи при събирането на историята, може да се намери на физическа проверка. Разликата между злокачествени тумори, придружени от намаляване на телесното тегло и заболявания като тиреотоксикоза, става ясно на физически преглед.

4. Ако лекарят не разполага с обективни данни за степента на загуба на тегло, помощ в оценката си може да има въпроси, свързани с промяна на дрехи размер, колан и обувки.

5. Лекарят трябва да се има предвид, простите причините за намаляване на телесното тегло. Например, човек не трябва да забравяме, че някои възрастни пациенти с недостатъчен брой зъби могат да загубят тегло в резултат на трудности при дъвчене.

Симптоми, разкрити от физическа проверка, неговата стойност

В проучване на 91 извънболнична и болнична Marton и сътр. Открихме, че 24 от тях са видими причини няма намаляване на телесното тегло и 8 имал психично заболяване. От бяха открити 59 пациенти с органични причини за намаляване на телесното тегло, 18 има рак, и 13 - стомашно-чревни заболявания. Таблица. 98 показва разпределението на причините за загуба на тегло при всички пациенти, включени в това проучване.

Таблица 98. Причини за загуба на тегло при пациенти, прегледани
диагноза брой пациенти % (N = 91)
Липсата на органични причини (п = 32)
Липсата на видима причина
психични заболявания
Органични причини (п = 59)
рак
Заболявания на стомашно-чревния тракт
Сърдечно-съдовите заболявания
Хранителни разстройства, алкохолизъм
белодробни заболявания
Ендокринната и метаболитни разстройства "
инфекциозни заболявания
Грануломатозните и възпалителни заболявания
лечение
неврологични заболявания 		24
8
18
13
8
7
5
4
3
2
2
2 		26
9
19
14
9
8
6
4
3
2
2
2

Тези данни предполагат необходимостта да се направи оценка на психическото състояние на пациента, за да емоционален. Продължителният контакт с пациента и знанията си на околната среда, за да помогне на вашия лекар, за да се направи такава оценка.

Основни елементи на изследването на пациента за наличието на злокачествени новообразувания са:
1) изследване на кожата за откриване бледност, жълтеница, патологични израстъци, обрив и кръвоизлив;
2) търси за необичайни форми, които са най-достъпен за физически преглед, като лимфаденопатия, щитовидната жлеза, образуване в коремната кухина на таза, както и във външните гениталии;
3) Определяне на огнищни неврологични симптоми, които могат да помогнат при диагностицирането на латентни NA злокачествени заболявания.

Внимателното изследване на стомашно-чревния тракт е от решаващо значение при оценката на загуба на тегло. При орално изследване е необходимо да се оцени състоянието на зъбите, присъствието на патологични образувания, и напречно орофаринкса.

Разглеждане на шията е важно да се определи увеличението на лимфните възли или други лица, които могат да нарушат механизма за гълтане. На изследване на корема може да покаже хиперактивни стомашни звуци или болезнен при палпация на червата вериги, които помагат при диагностициране на синдрома на малабсорбция на червата. Не подценявайте важността на пръста ректално изследване за откриване на тумори в него и източника на кървене.

Assist в системите за оценяване на тялото, са заподозрени нарушения на който) при събирането на медицинска история, физически преглед може да осигури тези системи. Тъй като загуба на тегло е важна прогностична стойност във всички случаи, в които документират Намалението на телесното тегло се показва общата цялостна физическа проверка.

диагностични тестове

Както и при физически преглед, естеството на лабораторни изследвания трябва да зависи от наблюдаваните симптоми и физически преглед. Въпреки това, в изследването на Marton и сътр. патологични промени най-често се откриват при рентгенова на гръдния кош (41%), разследване биохимичен кръв (22%) в цялостен анализ на кръвта (14%) и анализ на урина (3%).

Всички пациенти, при които причината за загуба на тегло, просто не е възможно, ние можем да препоръчват рентгенография на гръден кош, мулти-биохимичен анализ на кръвта (включително функцията на черния дроб и щитовидната жлеза), пълна кръвна картина и изследване на урината.

Най-вероятните нарушения откриваеми при изпълнението на тези методи проучване включват тумори се оказват белите дробове или лимфните възли, сърдечна недостатъчност, чернодробна дисфункция, анемия и глюкозурия.

Тъй като поради заболявания на стомашно-чревния тракт (GIT) има значителен брой случаи, загуба на тегло, някои пациенти показват лабораторно изследване на храносмилателния тракт. От многото методи за най-голяма помощ в диагностиката, може би, може да има проверки на горния GI, особено ако те се извършват в комбинация с изследвания на тънките черва.

Когато рентгенови лъчи на органите на стомашно-чревния тракт, определени злокачествени тумори на различни стомашно-чревния тракт, стомашна язва и дуоденална язва, синдром на спру и възпалително заболяване на червата. Използването на ендоскопия, биопсия и сканиране на различните органи, за да бъде оставен на диагностично-трудни случаи.

Търсене латентна злокачествени заболявания с помощта на клинични и лабораторни изследвания radiographing може да повлияе на всички системи на организма. Голяма помощ в намирането на рак на гърдата и метастази на рак на простатата може да се наложи изследване на костите, както и при пациенти с загуба на тегло и наличие на кръв в изпражненията - ендоскопия на сигмоидното дебело черво с помощта на fiberscope.

Най-често срещаните заболявания, възникнали с разстройства на метаболизма и да доведе до загуба на тегло, са диабет и хипертиреоидизъм. Поради това, всеки пациент със симптоми на тези заболявания е необходимо да се направи изследване на щитовидната функционални тестове, и глюкозен толеранс.

оценка

Загуба на тегло е симптом за съмнителна, тъй като свързаните с прогноза може да бъде много благоприятен и много неблагоприятна. Много хора отиват на лекар, поради загуба на тегло, нямат никакви болести, загуба на тегло за тях е емоционален или психологически проблем, така че прогнозата за продължителност на живота в тази група очевидно благоприятна.

От друга страна, при пациенти с органични причини, обикновено страдат от сериозни и понякога животозастрашаващи заболявания. Затова лекарят трябва да се вземат на сериозно симптом на загуба на тегло, ако причината не е ясно в ранните етапи на процеса, внимателно следи за състоянието на пациента за продължителен период от време.
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com