Кахексия. история

Видео: химически гастрит при кучета

Съдържание

Видео: химически гастрит при кучета
история

задължителните въпроси

история

Първо, трябва да се получи информация по отношение на непреднамерена загуба на тегло, както и дали това се е случило внезапно или незабележимо напредва или не.

Ако държавите пациента, че той иска да се намали телесното тегло, е важна информация за метода на загуба на тегло, включително характера на специални диети и промени в физическа активност.

Помощ в обективирането на система за оценка на загуба на тегло може да предостави информация за промени в размера на дрехите на пациента.

Изясняване на времето, през което телесното тегло е останал стабилен до началото на загуба на тегло, е важно за определяне на степента на загуба на тегло. В някои случаи това помага да се свържат промените в телесното тегло с най-важните събития в живота на пациента, като празници, рождени дни и извънредни събития.

Като цяло, това е необходимо, за да разберете пълната история на храненето на пациента, включително естеството на диетата преди загуба на тегло, хранителни навици и желанието да се постигне определено тегло. Важна, но не определящ фактор е информацията за това дали пациентът ограничава апетита. Всяко сериозно заболяване и промените в здравословното състояние, разбира се, са изключително важни. Особено важни са специфичните симптоми, свързани с болести на стомашно-чревния тракт.

При определяне на бъдещите направления на научните изследвания може да помогне на здравето на пациента и здравето му. Така че, посланието на периодичното повишаване на телесната температура трябва да насочи вниманието на лекаря да се изясни контакт с болни инфекциозни заболявания и симптоми на заболяване на белите дробове.

По същия начин, доклади за диария и дискомфорт в стомаха принуждава лекаря, за да разберете въпросите, свързани с пътуване пациент, условия на хранене, както и свързаните с тях симптоми като мелена и присъствие в изпражненията на прясна кръв и слуз. общи промени тонове на пациента да предизвикат лекар, за да се оцени състоянието на ендокринната система, и емоционално благополучие.

Налице е общо правило, че трябва колкото е възможно да се разбере, социалната и семейната среда, обграждаща пациента. На различни проблеми, свързани с отношения на пациента с близки роднини и служители. В този контекст важни въпроси за идеи на пациента за идеалната форма и тегло.

При пациенти с загуба на тегло е особено важно история на лоши навици. дали изпитван е болен от алкохолизъм? дали пациентът се на лекарствата? Той ли е пушач? Историята на предишните миокардни заболявания може да съдържа информация за заболявания на стомашно-чревния тракт при деца, както и предишните епизоди на загуба на тегло или невъзможността да се "наддаване на тегло". Има загуба на тегло отговор типичен пациент до стрес или е необичайно?

Списък на държавите, в които загубата на тегло е един от водещите симптоми, е представена в Таблица. 96.

Таблица 96. Скоростта на намаляване на теглото на различни заболявания

болест

Курсове,%

болест на Адисон
лямблиоза
хипертиреоидизъм
Системен лупус еритематозус
алкохолен хепатит
болест на Крон
хемохроматоза
Mielomkaya заболяване
цироза
абсцес на белия дроб
Amebic дроб абсцес
Субакутен инфекциозен ендокардит
саркоидоза
язва на дванадесетопръстника
дивертикулит
Paratireoidit
феохромоцитом
уролитиаза

100
63
60
59
58
51
51
48
46
45
42
36
32
31
23
17
14
7

От таблицата се вижда, че дори и с такива класически условия като хипертиреоидизъм, пациентите не винаги забелязват загуба на тегло. Още по-малко пациенти се оплакват от загуба на тегло в ранните етапи на тяхното възникване.

Например, въпреки факта, че загубата на тегло се появява при 59% от пациентите със системен лупус еритематозус, първично лечение е само 6% от пациентите, посочени за този симптом.

Въпреки факта, че не всички пациенти се оплакват от загуба на тегло, за мнозина тя е открита от физическа проверка. Таблица. 97 показва честотата на загуба на тегло при пациенти с рак в рамките на 6 месеца преди диагноза postasnovki.

Таблица 97. Честотата на загуба на тегло при пациенти с рак

вид рак	Намаляване на телесно тегло в продължение на 6 месеца преди диагноза (%)¹
вид рак	0	0-5	5-10	> 10
Доброкачествена неходжкинов лимфом²	69	14	8	10
рак на млечната жлеза	64	22	8	6
Остра левкемия nelimfoblastnyh	61	27	8	7
саркома	60	21	11	7
Quickie неходжкинов лимфом³	52	20	13	15
рак на ректума	46	26	14	14
Ракът на простатата	44	28	18	10
дребноклетъчен белодробен карцином	43	23	20	14
Други форми на рак на белия дроб	39	25	21	15
Рак на панкреаса⁴	17	29	28	26
Недиагностицирано рак на стомаха	17	21	32	30
Диагностицирани с рак на стомаха	13	20	29	38
Общо. , ,	46	22	17	15

(1) Данните са представени като процент от общия брой на пациентите с това заболяване.
(2) Към доброкачествена неходжкинов лимфом целеви възлова добре диференциран лимфоцитен, възлест слабо диференциран лимфоцитен, възлест смесени, дифузен и нодуларно хистиоцитен добре диференциран лимфоцитен тумор.
(3) Към лошо качество дължи дифузен НХЛ lyamfotsitarnaya слабо диференциран, дифузен смесен, дифузна gistnotsitarnaya. дифузен недиференцирани тумори и фунгоидна микоза.
(4) при пациенти с рак на панкреаса представени намаление на телесното тегло през последните 2 месеца преди диагноза. (С промяната на Dewis W. D., Begg Lavin P. S. Т. симптоматичен ефект на загуба на тегло преди химиотерапия при раково болни пациенти Am J. Med, 1980- 69: .... 491-497 Препечатано с разрешение.)

задължителните въпроси

1. Определяне на специфичната степен на загуба на тегло. Променил си размер дрехи? Едно изследване показва, че половината от анкетираните, които твърди, че те са загубили тегло, всъщност, се лъжа, въз основа на които е направено заключението, че двата въпроса позволяват да се изключи тази категория пациенти. Друго проучване установи, че телесното тегло на пациентите, не забравяйте, най-близо до реалните стойности, отчетени за да го намали.

По този начин, на въпросите за миналото и настоящето на телесното тегло на пациента, изисква да се определи действителната степен на загуба на тегло, са основателни. Същото важи и за въпроси, свързани с промени в размера дрехи, например, размер колан.

2. Смятате ли, празнуват заболявания на стомашно-чревния тракт, като например повръщане или диария? Когато тези признаци и симптоми на загуба на тегло, на първо място трябва да се подозира заболяване на стомашно-чревния тракт. Тези симптоми обикновено водят до необходимостта за проверка за диагностициране на малабсорбция на храна, както и хронични заболявания причиняват смущения вторични стомашно-чревни органи.

3. Има ли променил апетита ви? Смятате ли, имайте предвид промените на мобилност, енергия, мускулната сила и желание за двигателна активност? Тази поредица от въпроси е важно при разглеждането на психологическото състояние на пациента (например, ако пациентът е в депресия, той вероятно намаляване на апетита, енергия, сила и интерес към двигателна активност), както и да се направи оценка на въздействието на хронични заболявания (например, класически проява на хепатит В са загуба на апетит, както и намаляване на мощност, енергия и интерес към двигателна активност).

4. Как да се промени вашата диета? Какво е било преди началото на загуба на тегло и диета, което е сега? При оценката на действителните стойности на загуба на тегло, необходима хранителна история. Тази история трябва да включва не само информация за характера на властта, но и на злоупотребата с алкохол, наркотици и тютюнопушене.

5. Смятате ли, страдат от сериозно заболяване? Отбелязано бе, дали влошаването в периода на загуба на тегло? Всеки пациент с тежко хронично заболяване, състояние, което е обект на значителни промени, може да се почувствате загуба на тегло, така че самите пациенти често се отбележи, връзката между промяната в статута и телесно тегло.

Освен това, за определяне на основната диагноза изисква идентификация на симптомите, свързани с него, като например кашлица пневмония. В това отношение особено важни специфични проблеми, свързани с треска, рак на белия дроб или на стомашночревния тракт, и сърдечно-съдови заболявания.

Споделяне в социалните мрежи:

сроден