Хиперкалциемия. диференциална диагноза

Видео: Диференциална диагноза на розацея

Съдържание

Видео: Диференциална диагноза на розацея
Диференциална диагноза на причините за хиперкалцемия

Диференциална диагноза на причините за хиперкалцемия

Преди да се пристъпи към разширена диференциалната диагноза на хиперкалцемия трябва да потвърди увеличението на серумната концентрация на калций.

За да направите това, да направи най-малко две кръвни изследвания, внимателно следните технически изисквания.

Ако резултатите от две последователни анализи са в рамките на нормалното, резултатите от предишните проучвания, в които е установено увеличаване на концентрацията на калций, могат да бъдат пренебрегвани, тъй като най-вероятно причината за тази техника са нарушения за събиране на кръв и съхранение или лаборатория грешка.

Преди окончателно да отхвърли наличието на хиперкалциемия на пациента, очевидно, че има смисъл да се повтаря за определяне на концентрацията на калций в кръвния серум на един месец.

Целта е да се определи от диференциалната диагноза на причините за хиперкалцемия, които биха позволили на подходящо лечение, насочени към премахване на първично заболяване. Някои пациенти с животозастрашаващи се е увеличил на серумния калций концентрация, която изисква незабавно корекция.

В тази ситуация възможно най-скоро, за да се определи причината за базовия хипергликемия и да започне подходящо лечение.

Първата стъпка в диференциалната диагноза е да събира пълна и подробна история, по време на което обръщаме специално внимание на най-известните симптоми, свързани с хиперкалциемия. Историята трябва да включва подробна информация за лекарствена терапия, предписана от себе си или се носи от този въпрос, и по-специално хранене, включително прием на витамини в храната или във вид на таблетки лекар.

Най-честите причини за хиперкалцемия са асимптоматични първичен хиперпаратиреоидизъм и използване на различни лекарства. Сред последната група на диуретици тиазидни производни, витамин D и антиациди.

Това се случва, че асимптоматична хипергликемия е постоянен или случайно открива проява на "скритите" тумори или саркоидоза. За последното, обаче, се характеризират с някои клинични симптоми. Рядка причина за асимптоматична хиперкалцемия, което обикновено се открива случайно, е женен gipokaltsiuricheskaya хиперкалциемия.

първоначален доклад за оценка на пациента трябва да включва следните елементи:
1. Определяне на серумните концентрации на общ калций и фосфор.

2. Определяне на серумните концентрации на електролити (натрий, калий, хлорид и бикарбонат), урея и креатинин.

3. Определяне на серумните концентрации на общия протеин албумин и протеин електрофореза.

4. Пълен кръвен анализ, включително левкоцити формула и оценка кръв намазка.

5. Събирането на дневна урина, за да се определи нивото на калций с урината и креатининовия клирънс.

6. Анализ на урина общия протеин и протеин електрофореза.

7. Ако анамнеза данни, показващи възможност за токсичност на витамин D, в началото на изследването е необходимо също така да се определи съдържанието на серумния 25-хидрокси витамин D.

8. За да потвърдят наличието на хиперкалциемия и хиперкалциурия следващата стъпка в стратегията за диагностика трябва да бъде да се определи върху серумната концентрация на аз-ПТХ.

Ако концентрацията на PTH и повдигнати, за по-нататъшно разглеждане е необходимо да се определи "нефрогенна" цАМФ и евентуално digidroholekaltsiferola 1.25, съдържанието на който се увеличава с първичен хиперпаратиреоидизъм.

Ако концентрацията на PTH и спуснати или не, се определя, по-нататъшно разглеждане следва да бъдат насочени към търсенето на злокачествени заболявания.

Обемът на такава проверка не може да се определи точно, но преди всичко трябва да включва Рентгеново изследване на гръдния кош, и в присъствието на подходящи симптоми на стомашно-чревния и пикочните пътища.

Някои от помощ при диагностициране на причините за хиперкалциемия може да осигури диагностични алгоритми. Въпреки това, някои от последните изследвания показват, че използването на диагностични алгоритми, за да се определи точната диагноза на хиперкалцемия е само 66% от 80-изследваните пациенти.

Споделяне в социалните мрежи:

сроден