Образуването на огнища в белите дробове. медицински преглед

Видео: костна сцинтиграфия в OKD-1

Съдържание

Видео: костна сцинтиграфия в okd-1
медицински преглед
диагностични тестове

лабораторни методи
Белодробни функционални тестове
образни техники

медицински преглед

При проверка на пациента с фокални лезии в белите дробове е абсолютно необходимо, за да завършите и подробен клиничен преглед.

Освен това, наличието на такъв дефект е често се обосновава необходимостта от инвазивни диагностични процедури, независимо от вероятността от усложнения, понякога много тежки.

Клиничният преглед, както и историята, като правило, не може да открие болестта причини, но понякога това е възможно да се открие на клиничните симптоми, които имат диагностично значение.

Тя трябва да се вгледате внимателно в продължение на лимфни възли, които могат да бъдат проява на метастатични процеси.

Намирането телангиектазия върху кожата и лигавиците, може да се предполага, че светло оцветяване представлява артериовенозна фистула или вродена аневризма. Трябва да се види крайници на пациента, за да не пропуснете възможни "кълки" osteoarthropathia или ставните прояви ревматоиден артрит.

Трябва да се опитаме да намерим печата в тъкан на гърдата или освобождаване от зърното. Клинично значима белодробна патология при тези пациенти се срещат рядко, а дори и ако се установи, че, като правило, не е пряко свързана с местните затъмняване, като астма или емфизем.

Наличието на хепатоспленомегалия, космически заема лезии в ректума, уплътненията и нарастък на тестисите, присъствието на окултна кръв в изпражненията показва, че затъмнение в белите дробове може да бъде метастази от първичния тумор на всеки друг орган.

Понякога, когато се гледа от главата и гърлото на пациента с нодули в върховете на белия дроб може да открие синдром на Horner причинени от неопластични лезии на шийката на симпатиковата сплит. Пациентът трябва да извърши подробно проучване за идентифициране на неврологични паранеопластични метаболитни и невромускулни симптоми, често свързани бронхогенен карцином.

диагностични тестове

Повечето пациенти, които имат най-радиография на гърдите разкриха петнисто потъмняване, е необходимо да се проведе поредица от основни лабораторни изследвания. Изключения от това правило могат да бъдат само случаите, в които клиничните и радиологични находки доказват по безспорен доброкачествен характер на дефекта (критериите да бъдат изпълнени от такова доказателство, са изброени по-долу).

Някои пациенти имат по-фин лаборатория или инструментални изследвания, индикации, се определят въз основа на данните, получени от историята и физически преглед.

лабораторни методи

Всеки пациент, който е възможно да се изключи злокачествен тумор на белия дроб, да се подложи на изследване на кръвни клетки състав, концентрацията на електролити (включително калций) в плазмените биохимичните параметри на чернодробната функция, съставът на урина, фактори на кръвосъсирването.

Въз основа на данните, получени в резултат на тези анализи, е възможно да се открият някои паранеопластични синдроми, съпътстващи рак бронхогенен, и възможно доказателства на ракови метастази в черния дроб или костите. Тези тестове са скринингови тестове преди провеждане на по-подробни инвазивни диагностични процедури.

Някои други изследвания също са ограничени диагностична стойност, те включват храчки цитология, кожни тестове за туберкулоза, хистоплазмоза, кокцидиоидомикоза, и.

Резултатите от храчки цитология в атипични клетки са положителни при по-малко от 20% от пациенти с първични злокачествени тумори на белия дроб, обаче, пробата е много специфичен и я държи много лесно.

Положителният тест на кожата може да показва възможно етиология на процеса, но не може напълно да отхвърли злокачествено заболяване. Слюнка култура и серологични тестове за откриване на антитела срещу гъбичките са показани само в случаите, когато се подозира, хронична, резистентна на лечение на инфекция на пациент.

Белодробни функционални тестове

В много случаи, особено ако трябваше манипулирането на инвазивна диагностика или хирургична резекция на лезията, пациентът е показан за провеждане на пълен функционален преглед на белите дробове, включително спирометрия, определяне на дихателните обеми, дифузия на капацитета, анализ на артериалната кръв газ.

Тази информация позволява на (правилна оценка на риска от диагностичните процедури (бронхоскопия, тънка игла аспирация, опити торакотомия) и да разберете дали това е безопасно за пациента холдинг резекция на засегнатите белодробни сегменти.

образни техники

Като се използват стандартни рентгенова на гърдите в предната и страничната проекция може да оцени наличието на фокални белодробни области потъмняване, но също така да получи информация за неговия размер, форма, положение и степен на възможно калцификация.

Серийни рентгенографии за оценка на промените в динамика позволява размери образуване и изчисли скоростта на растеж, изразен в "период удвояване" (броя дни, чрез която се увеличава по размер до образуването на 2-кратно).

В много случаи е необходимо за томография на гръдния кош. С възможно да се определи позицията на образуване в случая, когато се определя само от една или две стандартни proektsiyah- tomograms понякога не може да се открие наличието на вътрешни калцирания, които не са намерени в стандартни радиография.

Съгласно флуороскопия удобно се провежда при бронхоскопски образование биопсия форцепс или за задържане на иглата в перкутанна игла биопсия (фиг. 134).

Фиг. процедура белодробна биопсия 134. Схема под флуороскопия в две издатини, като се използва дълго тънка игла с остър разрез, аспират биопсия материал.
Може да се използва за различни видове игли. В този случай пластмасовата канюлата, която се въвежда през игла се използва за пробиване на стената на гръдния кош и плеврален процепа.

Диагностична стойност на компютърна томография при пациенти с фокални увреждания в белия дроб е ограничен. Можете да го използвате, за да се открият множество възли в случаите, когато намери по-рано само един изолиран метастази в белия дроб.

Въпреки информация за възможността за потвърждение от компютърна томография на доброкачествен характер на някои nekaltsifitsirovannyh тока от тяхната рентгенова плътност се появи наскоро, не успя да потвърди тези резултати в по-голямата част от изследователски центрове.

Понякога, за откриване на окултни метастази в медиастинума използване сканиране на гръдния кош с галий-67, но този метод не може да направи разлика между доброкачествени и злокачествени тумори.

Тъй като рентгенова и радиоизотоп търсенето на метастази в други органи (мозък, черния дроб, костите) е обикновено в отсъствие на клинични симптоми на тези органи не успяват, тези изследвания не са показали, ако няма клинични или лабораторни доказателства, които потвърждават патологията или дисфункция на тези органи ,

По същия начин, провеждане на такива изследвания, за да намерите скрита първичен тумор на белите дробове фокус е, при липса на клинични симптоми или лабораторни не е показано.

Споделяне в социалните мрежи:

сроден