Образуването на огнища в белите дробове. диагностичен подход

Видео: Opisthorchiasis и хепатит

Съдържание

Видео: opisthorchiasis и хепатит
диагностичен подход

диагностичен подход

Значителен брой пациенти с фокусно замъгленост на белите дробове е хирургична процедура, така че лекар, планиране на лечението, трябва да се вземат под внимание не само на диагностичните данни обсъдени по-горе, но и значителен брой от факторите, които определят риска от операция (табл. 130), както и психологическата подготовка на пациента.

Таблица 130. Факторите, които определят риска от инвазивни диагностични методи и торакотомия

напреднала възраст
Белодробна функция
Други декомпенсирано системно заболяване
повишено кървене
психични разстройства
Негативното отношение на пациента към изследването
ясно изразен заболяване на коронарната артерия

Показано на фиг. Схема 135 илюстрира диагностичен подход в тези трудни случаи.

Фиг. 135. Схема на диагностичен подход при фокални увреждания в белите дробове.

Когато калцирани прекъсване на тока, като правило, не се изисква дългосрочно наблюдение, обаче, с малки включвания от калций, авторите препоръчват да изпълнява една или две рентгенови лъчи на всеки 3 месеца, за да се осигурят допълнителни гаранции за безопасността на съществуващите структури.

По същия начин за доказани стабилни помътняване препоръчително да се направи най-малко един път на 6 месеца контрол CXR.

Тактики за наблюдение е да се извърши радиография на гърдите контрол на интервали от 1.5-3 месеца през годината, а след това след 6 месеца за още една година. Ако през този период записва значително увеличение на образованието, с удвояване период от по-малко от 450 дни, се препоръчва да се проведе спешно биопсия или резекция на белия дроб.

Ако пациентът има история на злокачествен тумор се намира белите дробове (или се подозира тумор), иглата за биопсия показва образуване подозрителен.

Ако тъкан биопсия се получава, подобно на първичния тумор тъкан, тя все още е възможно да се обсъдят на валидността на селективен резекция на метастази, но преди това е необходимо да се проведе задълбочено проучване - намерете метастази на всички органи и системи.

Ако Биопсията показа доброкачествено заболяване, е необходимо да се хода на подготовката на един или два допълнителен контрол на изображението на гръдния кош на интервали от около 6 месеца.

Когато пациент с nekaltsifitsirovannym затъмняване има един или повече фактори, които позволяват да се подозира висока вероятност първичен рак на белия дроб, необходимо незабавно да се тества торакотомия (таблица. 131).

Таблица 131. фактори, показващи висока вероятност на бронхогенен карцином

Възраст над 45 години
Наличието на клинични симптоми на белодробно заболяване
Nekaltsifitsirovannoe затъмняване с размазани ръбове или без костилка
Дългосрочна информация за тютюнопушене
затъмняване резолюция 2 см
растеж Интензивно образование (удвояване на периода на по-малко от 450 дни)

От друга страна, ако тези фактори показват малка вероятност за рак, най-добре е да се ограничи игла биопсия на белия дроб. В такива ситуации, диагностични тактика, като е възможно да се съгласуват с желанията на пациента.

Споделяне в социалните мрежи:

сроден