Повишена СУЕ. клинично приложение

Видео: Клинично пример за приложението I-PRF 1

Съдържание

Видео: Клинично пример за приложението i-prf 1
клинично приложение
история

клинично приложение

Определяне на СУЕ се използва широко в клиниката в продължение на много скринингови тестове за диагностициране и проследяване на пациента.

Някои лекари, например, възлагат изпитването на всички пациенти, с надеждата за откриване на латентна заболяване.

Други определят СУЕ само при пациенти с неспецифични симптоми, надявайки се да се прави разлика функционални нарушения на органичната част с помощта на този тест.

Обикновено, клиницисти, използвайки анализа СУЕ, независимо от целта на изследването се счита за нормален резултат за насърчаване на проби и патологичен резултат се разглежда като основа за по-нататъшно, по-подробно проучване.

За съжаление, на точността на данните СУЕ не е доказано в този подход. Според литературата, изглежда, че значителен брой от пациентите с ограничени N потенциално лечими злокачествени ESR може да бъде по-малко от 20 мм / ч.

От друга страна, някои хора имат много висока скорост на утаяване (100 mm / ч или повече), дори и при силно и продължително изследване не може да открие признаци на заболяване. Проблемът на чувствителността, специфичността и решителност диагностични възможности СУЕ специални клинични ситуации изисква по-нататъшно разследване.

За да се изясни диагностичните възможности на ESR анализ, редица изследователи са изучавали пациенти с екстремни промени в СУЕ. Zacharski и Kyle проучен 263 пациенти с индикатор 100 ESR мм / час или повече в клиниката Mayo и в 58% от тях са открити злокачествени заболявания.

Според тези данни, определянето на ESR може да се разглежда като ефективен метод за откриване на пациенти със злокачествени заболявания. Въпреки това, ако се анализират цялото население на амбулаторни и хоспитализирани, се оказва, че само 11-23% от тях са злокачествени тумори (Таблица. 146) измежду тези с много високо СУЕ.

146. Таблица Групи заболявания, придружени от значително увеличение на СУЕ

Повечето пациенти със злокачествени заболявания и значително ускоряване на скоростта на утаяване на еритроцитите наблюдава метастаза. При много пациенти, повишена скорост на утаяване на еритроцитите се придружава от инфекциозен процес или системно заболяване на съединителната тъкан.

Малък процент от пациентите с висока скорост на утаяване на еритроцитите не се открива патология. По-голямата част от пациентите с ESR високо болест се оказа доста податлив на диагноза, въпреки че причинно-следствена връзка с нарастването им в СУЕ не винаги е ясно. Въпреки резултатите от това изследване, възможността за използване на ESR като скринингов тест или диагностичен метод, остава въпрос на разискването.

Често СУЕ използва за наблюдение хода на заболяването и отговора на лечението. Например, при пациенти с остеомиелит серийните анализи са извършени, за да се открие СУЕ клиничният отговор към лечението. Някои автори са предложени за контролиране на активността на ревматоидния артрит и други болести на колагена от ниво ESR.

Намаляването на СУЕ е посочено, по тяхно мнение, поява на клинично подобрение и увеличение - около рецидив. Като метод за наблюдение на хода на СУЕ болест все още е доста широко използван.

история

Списъкът на заболявания, свързани с повишена скорост на утаяване на еритроцитите, е представена в Таблица. 147. За да се изброят всички заболявания на масата едва ли е препоръчително при събирането на историята. Ето защо, ние трябва да започнем с най-често срещаните условия.

Таблица 147. болести, придружени от увеличение на СУЕ

инфекция	По-голямата част от остри бактериални инфекции белодробен пикочо-половата остеомиелит отит Средно сифилис лептоспироза вирусни инфекции инфекциозен хепатит Системни гъбични инфекции
Злокачествени заболявания	злокачествени хематологични заболявания левкоза лимфом миелом рак светлина гърди двоеточие пикочните пътища друг
Системен заболяване на съединителната тъкан	ревматоиден артрит Системен лупус еритематозус темпорален артериит ревматизъм друг
бъбречни заболявания	нефротичен синдром остър гломерулонефрит друг
други условия	Възпалителни заболявания на дебелото черво холецистит панкреатит Tireondit Състояние след операция саркоидоза

При много пациенти с повишена скорост на утаяване на еритроцитите, има един или повече от болестите на четирите най-общи категории: инфекции, системно заболяване на съединителната тъкан, злокачествени тумори и бъбречна недостатъчност (виж Таблица 146 ..). Отчитайки тези групи и най-честите заболявания във всяка група, лекарят избира въпроси, че изисква от пациента.

Споделяне в социалните мрежи:

сроден