Заредете тест на сърцето (кардиология)

Значимостта на този тест за диагностициране на коронарна болест на сърцето зависи от вероятността от заболяване на коронарната артерия преди изпитването, както е определено от симптомите и рискови фактори. При пациенти с ниско изходно ниво на вероятност на резултатите фалшиво положителни резултати ще бъдат по-високи.

• ИБС диагноза за общата чувствителност 68%, специфичност - 77%.
• Специфика по-ниска за жените

Тестът с физическа активност

• Важно предварителен преглед и ЕКГ за оценка на контра и да се определят условия, които могат да усложнят тълкуване на данните.
• Цялото оборудване за реанимация трябва да бъде на разположение.
• Извършва се непрекъснато наблюдение на ЕКГ, кръвно налягане и нивото на натоварване.
• Най-често се използва от Брус неблагодарна протокол, който се състои от три-минутни интервали, с постепенно увеличаване на скоростта наклон и налягане.
• Често се използва модифицирана Брус протокол за стратификация на риска от пациентите след 5-7 дни след CABG при пациенти с нисък риск от смъртност. Тя се характеризира с две допълнителни фази с ниско натоварване в началото на стандартния протокол Брус.

Крайна точка тестване

Като правило, има малко клинично причина да прекарат протокола Брус повече от 12 минути, повече информация е малко вероятно да бъде диагностичен или прогностична стойност. Следващите Причините са сигналите за тест в края на натоварването.

пациент

• Пациентът иска да спре или не може да продължи да се упражнява.
• Значително дискомфорт в гърдите.
• Тежка умора или тежка недостиг на въздух.
• Други ограничаващи симптоми.

оператор

• Пациентът изглежда добре.
• Хипотония физически стрес (систолично кръвно налягане по-ниско от преди изпитването в изправено положение).

Крайна точка на ЕКГ

• ST сегмент депресия хоризонтално или с наклон (обикновено <1,5 мм).
• Вдигане ST.
• Новият блокадата на лъча (също показва положителен резултат от теста.) Или AV-блок.
• Камерни тахиаритмии.
• Надвентрикулярни тахиаритмии.

Някои крайни точки протокол

постижение > 85% от максималната сърдечна честота, изчислена в тази възрастова група (или 70% за пациенти, подложени на CABG).

Условия, които не могат да бъдат надеждно интерпретация на ЕКГ

Не е подходящ за определяне на допустимото отклонение на товара, ако промени в ЕКГ не са информативни, но толерантността на товара може да бъде надеждно.

• Pre-възбуждане - синдром на Wolff-Parkinson-White.
• Ритъм EX.
• ST депресия самостоятелно повече от 1 мм.
• Блокадата на пакет от десния му крак - тълкуване на промени в ЕКГ е ненадеждна в води V1 и V3.
• Пациентът приема дигоксин.
• Критерии за ЕКГ за левокамерна хипертрофия.
• Отклонения добро представяне електролити, като хипокалиемия.

Показания, противопоказания и усложнения от стрес-тестовете

Общи указания

• Оценката на пациентите със съмнение за заболяване на коронарната артерия.
• Стратификация на риска след CABG.
• Прогноза и лечение на пациенти с лекарство-контролирано стабилна ангина или с установена коронарна болест на сърцето с влошаване на симптомите.
• Други признаци са:
• Предоперативната оценка;
• оценка на отговора на лечението при някои пациенти с аритмия.

абсолютни противопоказания

• Симптоматично тежка AS.
• Декомпенсирана сърдечна недостатъчност.
• Остър инфаркт на миокарда - в рамките на 2 дни.
• Нестабилна ангина.
• Остър миокардит или перикардит.
• Остра белодробна емболия.
• Остра аортна дисекация.

относителни противопоказания

• Стеноза на лявата коронарна артерия.
• Тахиаритмия с неконтролирана вентрикуларна ритъм, например AF.
• Умствено или физическо увреждане, което води до неспособност на пациента за извършване на работата.
• AV блок, тежка.

усложнения

Видео: Диагностика на сърцето. Методи в кардиология: Стрес ехокардиография и преносими Кардиографи

• Рядко проба може да доведе до сериозни усложнения.
• 10000 проби имат около 3.5 MI, тежки аритмии 4.8 и 0.5 смъртни случаи.

Тълкуване на резултатите от проби

• Ако пациентът е бил подложен на 12 минути на протокола Bruce без симптоми и ЕКГ промени, е отрицателен резултат тест на исхемия на сърцето, пациентът изпада в ниския риск от сърдечно-съдово заболяване.
• Ако тестът приключи преждевременно поради някаква причина, е необходимо да се извърши задълбочена интерпретация за целите на адекватно лечение на пациента.
• Обърнете внимание на ЕКГ сигнал-средно - може да включва артефакти възможно хипо- или giperdinamika сегмент ST. Компютърни записи обикновено не признават такива артефакти, така че винаги проверявайте първоначалните данни.

Признаци на положителен тест

• Значителни симптоми на ангина, особено във връзка с ЕКГ промени.
• Вдигане ST.
• Новият бедрен блок.
• Камерни тахиаритмии.
• Напрежение на хипертония - систолично кръвно налягане по-ниско от кръвното налягане при изправяне на изпитание.

Примерен време играе важна роля - на малко разстояние означава лоша функция или такива, които само по себе си е показател за лоша прогноза, дори и при липсата на други промени (особено ако < 3 мин по протоколу Брюса).

нататъшни събития

• За пациенти със силно положителна проба или висок риск от Дюк трябва да обмисли коронарография.
• В сравнение с пациенти с междинни резултати на Дюк или с uninformative резултат тест трябва да се основава на клиничната картина, която може да включва допълнителни неинвазивни тестове или коронарна ангиография.

Други (изображения) тестване упражнение

свидетелство

Видео: Диагностични методи в кардиологията: тест неблагодарна, велосипеди велоергометрия и коронарография

• Пациентите, които са в състояние да изпълнява стандартна проба.
• Отклонения от ЕКГ на норма в покой, което прави тълкуването на натоварване ненадеждни.
• Като по-нататъшна оценка на резултатите от неясни за тестване с товара.

Има прогностична стойност, независимо от упражняването на пътечката за бягане, както и наличие на рискови фактори. Във връзка с изпитване на пистата, те могат значително да подобри информационното съдържание на положителните и отрицателните прогнозни стойности на всеки един от тестовете, използвани поотделно.

тестове изображения могат да бъдат проведени с физически или farmakologichesoy товара (добутамин или аденозин dipiramidolom).

тест по избор

• На разположение:
  
• Стрес ехокардиография - добутамин.
• Перфузията на миокарда сцинтиграфия.
• Сърдечно-съдовите MP - аденозин за оценяване перфузия или добутамин за функционална оценка.
• позитронна емисионна томография.
• Изборът зависи до голяма степен от наличието на оборудване и умения специалисти.
• Точността на тестовете и техните положителни и отрицателни прогностични критерии подобни.