Показания за стрес-тестовете

Подмаксималните тест упражнение, проведено в:
1) синдром атипична болка, локализирана в гръдния кош;
2) наличието на неспецифични ЕКГ промени, взети самостоятелно, в отсъствие на болка или атипична му характер;
3) наличие на липидния метаболизъм (общо увеличение холестерол, LDL), в отсъствието на типични клинични прояви на коронарна недостатъчност: в тези случаи, откриване на "скрита" коронарна недостатъчност може да показва първоначалното развитието на атеросклероза в коронарните артерии;
4) масата на населението и епидемиологични проучвания прегледи на здравите хора на;
5) определяне на отделните пациенти толерантност CHD до физически стрес;
6) подбор и оценка на ефективността на лечение и рехабилитация при пациенти с исхемична болест на сърцето, включително инфаркт на миокарда.

Абсолютни противопоказания за проба:
• остър миокарден инфаркт (в рамките на първите 2-5 дни);
• нестабилна стенокардия;
• наличие на неконтролирани аритмии придружени от субективните симптоми и индуциращи хемодинамични смущения;
• аортна стеноза с тежки симптоми;
• неконтролирано симптоматична сърдечна недостатъчност и CB III stadiy- остра белодробна емболия или белодробен инфаркт с тежка белодробна недостатъчност;
• остър миокардит или перикардит;
• остра дисекция аортна аневризма. Относителни противопоказания за провеждане на тестове, са:
• стеноза на лявата коронарна артерия;
• сърдечна или съдова аневризъм;
• тежка хипертония (систолично кръвно налягане над 200 mm Hg или диастолично кръвно налягане над 110 мм живачен стълб ....);
• тахиаритмии с неизвестен произход;
• тежка брадиаритмия;
• бедрен блок запушване (поради невъзможността да се оценят промените в крайната част на камерна комплекс под товар);
• висока степен атриовентрикуларен блок;
• Наличие посочване на анамнеза за тежки нарушения на сърдечния ритъм, или припадъци;
• електролитен дисбаланс;
• умерено изразена клапни стенози (аортна стеноза);
• хипертрофична кардиомиопатия и други форми на обструкция на изходния тракт на лявата камера;
• психическа или физическа невъзможност да изпълнява подходящи упражнения.

Не се препоръчва за извършване на пробата с присъствието на FN фебрилни заболявания, остър тромбофлебит, скорошен инсулт.

Смята се, че относителните противопоказанията могат да бъдат пренебрегнати, ако значението на стрес тестовете, резултатите надвишава риска.

Методологията на VEM

Съдържание

Методологията на vem
Тест с нитроглицерин

VEM се извършва на принципа "чист" фон, за да се изключи въздействието на наркотици в своите резултати. Отменен всички дългодействащи нитрати за 6-8 часа преди събитието. Други лекарства: в-блокери, калциеви антагонисти, анаболни лекарства Минимален ЕА анулирани 2 дни преди изследването. Пробата трябва да се извършва през нощта.

Root проучване трябва да бъде от 25 w (I), степен II стъпка - 50W, III - 75 W, IV - 100, V - 125, VI - 150 вата. Натоварването на VEM увеличава непрекъснато амфитеатрално. Продължителност на всеки етап е 3-5 минути, за предпочитане максимум на сърдечната честота, което продължава не повече от 10-12 минути. Пробата е прекратено или когато сърдечната честота тест субмаксималната, или появата на клинични или електрокардиографски критерии за неговото prekrascheniyayu.

Критерии за прекратяване на пробата:
• маркиран намаляване (над 2 mm) или повдигане сегмент S-T;
• камерна тахикардия;
• тахикардия;
• чести камерна екстрасистолия удара;
• степен атриовентрикуларен блок P-W;
• намаляване на систоличното кръвно налягане с 25-30% на оригинала;
• симптоми на периферна циркулаторна недостатъчност;
• тежка умора, задух, интермитентно накуцване, безпокойство;
• желание на пациента да спре, да прекрати проверката;
• появата на симптоми на централната нервна система (дезориентация, атаксия);
• значително повишаване на кръвното налягане с товар (по-високо от 230/120 мм живачен стълб ..);
• постигане на максималния пулс (при пациенти с коронарна болест на сърцето - постигане субмаксималната сърдечната честота при 85% от максималната).

Тези функции и промени показват, че пациентът е достигнал ниво на физическо натоварване, в който тя ще се увеличи малко информативни, лошо понася и дори да стане опасно.

Индикатори VEM:
• 300 КГМ / мин (50 W) на ниско натоварване мощност;
• средната мощност на товара 300-450 кгм / мин (50-75 W);
• високо натоварване мощност > 450 КГМ / мин (> 75 W).

Подмаксималните сърдечната честота в зависимост от възрастта:
20-29 - 170 удара / мин 30-39 - 160 удара / мин, 40-49 - 150 удара / мин, 50-59 - 140 удара / мин и 60 > години - 130 удара / мин

Тест с нитроглицерин

Под влияние на нитроглицерин при пациенти с коронарна недостатъчност може да възникне ЕКГ промяна в посока на нормализиране и за по-лошо. Ако отклонения в електрокардиограмата (измести надолу сегмент S-T, отрицателна Т вълни) е регистриран по време на ангина атака, и след прекратяването му Получената нитроглицерин се нормализира, то това е силно доказателство за наличието на коронарна недостатъчност и в същото време доказателства подобряване коронарна кръвния поток под влиянието на нитроглицерин.

От голямо значение проба нитроглицерин има втори тест след физическо натоварване. Подобрена повлиян нитроглицерин ЕКГ модифициран след теста за упражнение е демонстративен за установяване на коронарна недостатъчност.

Нестеров Ю

Споделяне в социалните мрежи:

сроден