GuruHealthInfo.com

Болка в нестабилна ангина



Видео: Хипертония - болката на ангина пекторис

термин "нестабилна стенокардия" Понастоящем се използва за обозначаване на най-трудния период от CHD, който се характеризира с бърза прогресия на коронарна недостатъчност, както и по-висок риск от инфаркт на миокарда и SCD (до 15-20% в рамките на 1 година). Изолиране на тази форма на исхемична болест на сърцето, разбира се, е от голямо практическо значение, тъй като един лекар се стреми към възможно ранно откриване и интензивно лечение на пациенти с висок риск от фатални усложнения.

клинични характеристики

За нестабилна стенокардия включва следните клинични форми:
  • ново начало ангина, нестабилна поток (в рамките на 1 месец след първата поява на ангина атака);
  • прогресивно усилие ангина (внезапно повишаване на честотата, тежестта и продължителността на атаки от ангина в отговор на нормално за физическа активност на пациента, намалява ефективността на нитроглицерин и други лекарства, използвани преди това с успех при пациенти);
  • тежки и продължителни епизоди на ангина в покой (повече от 15-20 минути), включително тежки случаи на спонтанна (вариант) ангина;
  • рано след инфаркт и следоперативна (например, след аортокоронарен байпас хирургия, транслуминална ангиопластика и т.н.) ангина. 

Видео: Ангина

В някои случаи, нестабилна ангина може да се обясни и форми исхемична болест на сърцето (например форма микроваскуларна ангина, тежки и продължителни пристъпи на вазоспастична ангина на Prinzmetal). Около 2/3 от пациентите с нестабилна стенокардия наблюдават продължителни пристъпи на стенокардия в покой. Делът на прогресивно ангина и ново начало ангина представляват останалата 1/3 от времето.

Честване на основните клинични критерии за нестабилна стенокардия, като:
  • бързо променяща характер, интензивност и честотата на пристъпи на ангина пекторис, дългосрочна пациент (в напредва ангина) или наскоро диагностицирани;
  • поява на ангина в покой (когато преди това не е било), особено тежък спонтанно възникващи ангиналните атаки продължават повече от 15-20 минути;
  • бързо намаляване на толерантността към физическо натоварване и промяна ангина;
  • намаляване на ефективността на рутинни за даден пациент Антиангинозната терапия;
  • външен вид чести нощни ангина атаки (включително вазоспастична ангина, Prinzmetal);
  • външния вид на ранен инфаркт ангина (2-14 часа от началото на MI). 

Видео: кардиология: инфаркт, инсулт и други сърдечни проблеми

Диференциални диагностични мерки

история 
Когато диагнозата на нестабилна стенокардия трябва да се съсредоточи не толкова носология до някаква форма на исхемична болест на сърцето, тъй като основните и само общи клинично тестване на различни варианти на нестабилна стенокардия - бърза промяна на характера, интензивността и продължителността на болка атаки, прогресивно намаляване на толерантността към физическо натоварване, и ефективността на обичайната антиангиално лечението на пациента.

лабораторни изследвания 

В кръвен характерни малки негативни изменения в нивото на сърдечни ензими (СРК, СРК MB-, лактат дехидрогеназа, LDGH) и концентрацията на миоглобин и тропонин I и Т. характерен променя система хемостатично.

инструментални изследвания 

Диагнозата на нестабилна стенокардия се потвърждава и от резултатите от инструментални изследвания:
  • отрицателно ЕКГ динамика като депресия RS-T сегмент (над 1 mm) и Т вълната промени, които съществуват в продължение на няколко дни от началото на CHD дестабилизация;
  • резултатите от ежедневно наблюдение на ЕКГ (преходни исхемични промени RS-T сегмент, включително епизоди на тиха исхемия);
  • ехокардиография данни (контрактилната разстройства лява сърдечна камера местно упорита за няколко дни след ангина атака, както и относително намаляване краткосрочни по левокамерна фракция на изтласкване по-ниска от 40%);
  • данни СКГ.

Strutynsky AV
болка в гърдите
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com