Болка в нестабилна ангина
Видео: Хипертония - болката на ангина пекторис
Съдържание
термин "нестабилна стенокардия" Понастоящем се използва за обозначаване на най-трудния период от CHD, който се характеризира с бърза прогресия на коронарна недостатъчност, както и по-висок риск от инфаркт на миокарда и SCD (до 15-20% в рамките на 1 година). Изолиране на тази форма на исхемична болест на сърцето, разбира се, е от голямо практическо значение, тъй като един лекар се стреми към възможно ранно откриване и интензивно лечение на пациенти с висок риск от фатални усложнения.
клинични характеристики
За нестабилна стенокардия включва следните клинични форми:
- ново начало ангина, нестабилна поток (в рамките на 1 месец след първата поява на ангина атака);
- прогресивно усилие ангина (внезапно повишаване на честотата, тежестта и продължителността на атаки от ангина в отговор на нормално за физическа активност на пациента, намалява ефективността на нитроглицерин и други лекарства, използвани преди това с успех при пациенти);
- тежки и продължителни епизоди на ангина в покой (повече от 15-20 минути), включително тежки случаи на спонтанна (вариант) ангина;
- рано след инфаркт и следоперативна (например, след аортокоронарен байпас хирургия, транслуминална ангиопластика и т.н.) ангина.
Видео: Ангина
В някои случаи, нестабилна ангина може да се обясни и форми исхемична болест на сърцето (например форма микроваскуларна ангина, тежки и продължителни пристъпи на вазоспастична ангина на Prinzmetal). Около 2/3 от пациентите с нестабилна стенокардия наблюдават продължителни пристъпи на стенокардия в покой. Делът на прогресивно ангина и ново начало ангина представляват останалата 1/3 от времето.
Честване на основните клинични критерии за нестабилна стенокардия, като:
- бързо променяща характер, интензивност и честотата на пристъпи на ангина пекторис, дългосрочна пациент (в напредва ангина) или наскоро диагностицирани;
- поява на ангина в покой (когато преди това не е било), особено тежък спонтанно възникващи ангиналните атаки продължават повече от 15-20 минути;
- бързо намаляване на толерантността към физическо натоварване и промяна ангина;
- намаляване на ефективността на рутинни за даден пациент Антиангинозната терапия;
- външен вид чести нощни ангина атаки (включително вазоспастична ангина, Prinzmetal);
- външния вид на ранен инфаркт ангина (2-14 часа от началото на MI).
Видео: кардиология: инфаркт, инсулт и други сърдечни проблеми
Диференциални диагностични мерки
история
Когато диагнозата на нестабилна стенокардия трябва да се съсредоточи не толкова носология до някаква форма на исхемична болест на сърцето, тъй като основните и само общи клинично тестване на различни варианти на нестабилна стенокардия - бърза промяна на характера, интензивността и продължителността на болка атаки, прогресивно намаляване на толерантността към физическо натоварване, и ефективността на обичайната антиангиално лечението на пациента.
лабораторни изследвания
В кръвен характерни малки негативни изменения в нивото на сърдечни ензими (СРК, СРК MB-, лактат дехидрогеназа, LDGH) и концентрацията на миоглобин и тропонин I и Т. характерен променя система хемостатично.
инструментални изследвания
Диагнозата на нестабилна стенокардия се потвърждава и от резултатите от инструментални изследвания:
- отрицателно ЕКГ динамика като депресия RS-T сегмент (над 1 mm) и Т вълната промени, които съществуват в продължение на няколко дни от началото на CHD дестабилизация;
- резултатите от ежедневно наблюдение на ЕКГ (преходни исхемични промени RS-T сегмент, включително епизоди на тиха исхемия);
- ехокардиография данни (контрактилната разстройства лява сърдечна камера местно упорита за няколко дни след ангина атака, както и относително намаляване краткосрочни по левокамерна фракция на изтласкване по-ниска от 40%);
- данни СКГ.
Strutynsky AV
болка в гърдите
Споделяне в социалните мрежи:
сроден
- Спешна грижа за ангина
- Спешна помощ за болки в гърдите: основните причини за заболяване
- Първа помощ за болки в гърдите: първоначален преглед
- Разглеждане намалява риска от сърдечносъдови заболявания
- Клинични диагностични методи: оплаквания, Анамнеза. Болката в сърцето. задух
- Перспективи за лечение на заболяване на коронарната артерия
- Коронарната болест на сърцето: класификация и клинична форма
- Хирургично лечение на исхемична болест на сърцето
- Хронична огнеупорен ангина
- Стратификация на риска от усложнения при стабилно заболяване на коронарната артерия
- Стабилна ангина и диабет
- Определение и класификация на остър коронарен синдром
- Спешна грижа за ангина
- Нестабилна ангина. класификация
- Ангина (гръдна жаба), внезапни атаки на гръдна болка поради остър недостиг на притока на кръв към…
- Здраве Енциклопедия, болест, лекарства, лекар, аптека, инфекция, резюмета, пол, гинекология,…
- Здраве Енциклопедия, болест, лекарства, лекар, аптека, инфекция, резюмета, пол, гинекология,…
- Ангина пекторис хипертония
- Коронарната болест на сърцето: ангина пекторис, лечението
- Климакс кардиомиопатия
- Cardiopsychoneurosis (NCD), симптоми, лечение