Клинични диагностични методи: оплаквания, Анамнеза. Болката в сърцето. задух

запитвания

Задаването на въпроси на пациенти със заболявания на кръвоносната система включва жалби тренировка подробна история изясняване на настоящото заболяване анамнеза Morbi) и историята на живота (анамнеза автобиография на пациента).

Пациентите могат да се оплакват от болки в гърдите, задух, пристъпи на задух, подуване на долните крайници, кръвохрак, сърцебиенето и прекъсвания на сърцето, както и главоболие, виене на свят, намалено зрение.

прекордиална болка

Това е една от най-честите симптоми на различни сърдечно-съдови заболявания. Най-диагностична и прогностична стойност има болка в ангина и инфаркт на миокарда.

ангина. Разпределяне на типични и атипични ангина.

- Типични ангина Тя се характеризира с няколко функции.

• Локализация на болката. По време на ангина атака, време Wiwa в резултат на преходна исхемия на миокарда, внезапно срещащи болка е локализиран зад гръдната кост и излъчва на ляво и на [в лявото рамо, рамо, рамо, поне в долната челюст областта вляво, на горния ляв квадрант, епигастриума (особено исхемия zadnediafragmalnoy LV стена) и по-рядко в дясната страна на гръдната кост и дясната ръка]. Местоположение на болката, пациентите често показват дланта на дясната ръка, или с юмрук притиснати към гръдната кост. Появата на ангина атака може да се придружава от чувство за липса на въздух, задух или дори задушаване, което показва признаци на преходно лява вентрикуларна сърдечна недостатъчност, причинени от миокардна исхемия.
• Наличието на повече или по-малко стереотипно за дадени фактори на пациентите са причина за появата на болка:

      - често физически упражнения (ходене, бягане, изкачване на стълби);

      - брашно;

     - психо-емоционални ефекти на студа;

    - често болка може да възникне в покой, особено през нощта по време на сън, когато пациентът е в хоризонтално положение (ангина почивка) поради значително увеличение на венозна притока на кръв към сърцето, което води до увеличаване на инфаркт на потребност от кислород.

• Краткосрочният характер на болката. Неговата продължителност е обикновено по-малко от 3-5 минути.
• Намалява или елиминира ефекта на нитроглицерин. Ангината обикновено бързо (в рамките на 1-1,5 минути) се прекратява след прием на нитроглицерин таблет или дори сами по себе си и след прекратяването на физически упражнения. Понякога една атака на ангина се среща само изведнъж идва дискомфорт в гърдите, придружени с усещане за липса на въздух, понякога тревожност и страх. Въпреки това, в тези случаи състоянието на пациента обикновено бързо се подобрява, след като нитроглицерин.

- Атипични ангина. Имайте предвид, че значителен брой пациенти с исхемична болест на сърцето, особено в ранните етапи на болестта, на сравнително млад пациенти ангина може да се носи като много нетипичен локализация на болката, както и за нейната дължина и липсата на пряка комуникация с провокиращи фактори. Това води на лекар, за да бъде много внимателен към всички прояви на болка, особено при мъжете, които имат един или повече рискови фактори за атеросклероза (хипертония, тютюнопушенето, висок холестерол, наднормено тегло, фамилна анамнеза). Създаване koronarogennuyu естеството на болката в сърцето, е необходимо да се изясни възможността за стенокардия (стабилна или нестабилна), и в случай на стабилна стенокардия - да го инсталирате FC.

Инфаркт на миокарда. Разпределяне типична ангина и коремна вариант на болестта.

- Ангина вариант на остър инфаркт на миокарда. Има няколко характерни особености.

• А много по-голяма продължителност атака в сравнение с ангина (над 25-30 минути).
• Липса на ефект на прилагането означава, обикновено закачен в даден ангина пациент (Нитроглицерин).
• Значително по-голяма интензивност на болката в сравнение с пристъп на стенокардия. Последната функция е обикновено лесно да се създаде, ако се дават на пациента на въпроса: "Дали е изпитвал такава силна болка в сърцето?".

- Коремни опция. В тази форма на инфаркт на миокарда болка локализиран в горната част на корема в епигастриума региона, и може да бъде придружено от гадене, повръщане и диария друг феномен. Ангина болка при инфаркт на миокарда често е придружено от признаци на лява вентрикуларна сърдечна недостатъчност (задух, задушаване), смущения в сърцето, проявите на остра циркулаторна недостатъчност.

Други причини за болка в сърцето

Тя също може да се случи, когато перикардит, miokaditah, тромбоемболия, белодробна артерия клонове, гръдни аортна аневризма, хипертония, кардиомиопатии, пролапс на митралната клапа, neurocirculatory дистония (NDC) dishormonal myocardiodystrophy aortoarteriit, koronariitah, както и в гръбначния лезии на белия дроб и плеврата.

задух

Това е субективно усещане за недостиг на въздух, често придружени с промяна в честотата, дълбочина и ритъм на дихателните движения. Недостиг на въздух - една от най-честите и ранни признаци на левокамерна сърдечна недостатъчност и стагнация в белодробната циркулация, както в систолното и диастолното форми на сърдечна недостатъчност.

В ранните етапи от развитието на левокамерна недостатъчност, задух се появява само по време на тренировка. Пациентите съобщават, че на фона на необичайно (в миналото) физическо усилие (бързо ходене, катерене на втория или третия етаж, и така нататък) има усещане за липса на въздух, придружен като pranvilo, учестено дишане (тахипнея). На почивка неприятните усещания минават бързо.

Тъй като развитието на сърдечна недостатъчност е значително намален праг на упражнение, при което се появява задух. Със значителен застой в белодробната циркулация задух случва в покой. В тези случаи е значително подобрена в хоризонтално положение на пациента (ортопнея) поради увеличаване на венозен поток към полето сърцето и повече претоварена белодробна циркулация. Такива пациенти предпочитат да останат в леглото или сън на 2-3 възглавници.

Често диспнея в сърдечно заболяване е придружено от непродуктивна суха кашлица, появяващи се след няколко минути след като е бил в леглото с ниска табла. Това се дължи на продължителен застой на кръвта в белите дробове, бронхиалната мукоза подуване и възпаление кашлица съответните рецептори ( "сърдечна бронхит"). Обикновено кашлицата е непродуктивна характер и амплифицира (или показани) в хоризонтално положение на пациента.

AV Strutynsky
Жалби, медицинска история, физически преглед