GuruHealthInfo.com

Ако болката в гърдите



Видео: 3 тестове с болки в гърдите. Как да разбера, че ме боли в гърдите

дефиниция

Преди да се пристъпи към обсъждане на атипична гръдна болка, трябва да се определи какво обикновено означава терминът "типична болка в гърдите."

Типичен гръдна болка, класически симптома на коронарна болест на сърцето, включва типична ангина.

Типични ангина обикновено се проявява като чувство на тегло, компресия, налягане или натиск, който е локализиран предимно в ретростернална, често излъчване област и в областта на шията, рамото и левия лакът.

При някои пациенти, болката може да отсъства, но те се отбележи, усещане за натиск или дискомфорт не е подобно на всеки друг те някога са имали. Понякога не може да се опише с думи, те изпитват чувство на дискомфорт, пациентите при определяне чувствата си с помощта на класически жест на стискане на юмрук.

В допълнение към характера и местоположението на дискомфорт, типична ангина има няколко други характеристики на дизайна. На първо място, това обикновено се случва по време на физическо натоварване и изчезва в рамките на няколко минути почивка.

Вълнение, гняв, страх и други силни емоции могат да ускорят развитието на дискомфорт, че пациентът се чувства по време на физическо натоварване. На второ място, класически стенокардна болка обикновено изчезва след нитроглицерин за 5 минути или по-бързо и нитроглицерин облекчава болката много по-бързо, отколкото прекратяването на физически упражнения.

В сърдечна катетеризация почти 90% от пациентите с класически ангина синдром открива поражение коронарните артерии. В класическия клиничната картина на всеки диагностичен тест или комбинация от няколко изследвания (с изключение на нормална коронарна ангиограма) не позволява да се изключи коронарна болест като причина за болка.

Въпреки това, в клиничната практика, трудности в диагностиката, свързани с пациенти с анамнеза не представят всички класически признаци на стенокардия. Болка в гръдния кош може да се разглежда като лекар за атипична ангина поради субективността на пациента в описанието на състоянието му.

Например, някои пациенти се използва думата "остров" като синоним на думата "тежка", докато други могат да описват болката като усещане на болка или стомашно разстройство. Той може да бъде атипична локализация описание на болката: някои пациенти с ангина внимание заплати на болката най-вече в областта на шията, ръцете, раменете и дори долната челюст и зъби.

Една нетипична форма на физическа активност, която предизвиква болка, лекарят може да влиза в грешка. Болка в гърдите обикновено се появява на същото ниво на физическа активност, обаче, някои пациенти могат да не изпълняват дори леко физическо усилие на сутринта, без да развият тежка ангина, но е в състояние да извърши тежко натоварване на по-късен момент.

Освен това, в някои случаи, болка в гърдите се появява в началото на тренировка, но се провежда с неговото удължаване. Други пациенти съобщават за появата на ангина главно след като големи количества храна, най-вероятно се дължи на факта, че необходимостта да се увеличи притока на кръв в областта на целиакия увеличава натоварването на сърцето.

Някои възрастни или изтощени пациенти, които не са активни, болка в гърдите могат да бъдат предизвикани от по-висока степен на емоционален стрес, отколкото увеличаването на физическата активност. Поради големия брой на атипични прояви на болка, свързана с истинската коронарна артериална болест, не е изненадващо, че голям брой други условия може да бъде объркан с атипичен ангина.

Те включват патологични край хрущялни стави, мускулно-скелетна гърдите и раменния пояс, белите дробове и плеврата, заболявания на хранопровода и стомаха, както и голям брой от сърдечно заболяване, в допълнение към коронарно артериално заболяване (Таблица 24).

Таблица 24. Причини да не типични за ангина болка в гърдите
Патология на костната-мускулната система Остеохондроза, включително синдром Tnttse
Повреда на мускулите или сухожилията
Конвулсии междуребрените мускули
Бурсит или теносиновит
Патологията на нервната система Разкъсване на шийката на матката гръбначния диск
цервикален артрит
белодробна патология пневмоторакс
Плеврит (вирус, т.н.).
трахеобронхит
Туморите на белия дроб
Патологията на стомашно-чревния тракт заклещена херния
язвена болест
холецистит
Сърдечно-съдовите заболявания аортна стеноза
Идиопатична хипертрофична стеноза subaortaliy
Пролапс на митралната клапа
перикардит
Коронарна артерия спазъм
нощна ангина

Ако знаете, че типичната ангина синдром, че е лесно да се опише симптом характерен за всяка една от тези държави. Естествено е, че повечето от проблемите на диференциална диагноза възниква, когато клиничните симптоми не са типични за всяка една от тези условия.

История и причини

Както при повечето условия, които причиняват хронична болка, диференциалната диагноза на атипична гръдна болка зависи от подробно и внимателно събрана историята. Тъй като болката, причинена подозрение за ангина, но нетипично за нея, се дължи на не-кардиогенен състояние най-малко 50% от случаите, това е важно да се помни, че не-кардиогенен причина за болката може да ви помогне да идентифицирате специално медицинска история.

Заболявания на опорно-двигателния апарат

За лезии на опорно-двигателния апарат са лезии costochondral и sterno-хрущялни стави, сухожилия и мускули на предната стена на гръдния кош на торбата на раменната става, остеоартрит на гръбнака на гръдния кош, цервикални междупрешленните дискове лезии и брахиален плексус.

Класически край хрущялни лезии и sterno-хрущялни стави, синдром Tietze характеризира с подуване, зачервяване и ставни треска съединения с предна гърдите стена. Въпреки това, толкова важно обективни симптоми се наблюдават само при пациенти с тежка форма на болестта, както и отсъствието им не изключва диагнозата.

Диагнозата се потвърждава от историята на лека травма, необичайни или необичайно тежки физически натоварвания. Болката може да се задейства от движението на гръдния кош, често пациентите се оплакват от болка, както и остри или пронизваща болка в гърдите, че е по-лошо след тренировка.

Такава история обикновено се наблюдава при пациенти с увреждания на сухожилията и мускулите. Обикновено, остър пронизваща болка, причинена от тези лезии са краткотраен, фулминантен природата. За сравнение със синдром Tietze тъпа болка, често придружава упражнение може да продължи в продължение на часове и обикновено преминава след получаване антипиретични аналгетици или противовъзпалителни средства.

При тежки увреждания на опорно-двигателния апарат, например мускулна разкъсване, обикновено се характеризира с внезапна поява на болка. За по-голямата част от случаите на болка в гърдите, причинени от заболявания на опорно-двигателния апарат, характеризираща се с подостро начало на, вълнуваща няколко дни или седмици, а често пациентите съобщават, дискомфорт в подобни епизоди преди това.

Доста често причината за мускулно-скелетни болки са спазми на междуребрените мускули, наподобяващи болката от мускулни спазми, които се случват в много от пациентите по време на нощ кашлица и свързани с напрежението в мускулите.

Често пациентите се оплакват от чувство на болка, често са загрижени за тяхната неспособност да произвежда дълбоко vdoh- последния симптом може да бъде объркана с чувство за натиск компресия или ангина. Въпреки това, както и с други причини за подостра мускулно-скелетни болки, както и за разлика от ангина, междуребрените мускулни крампи, наблюдавани по време на празниците, особено когато пациентът е в легнало в леглото, опитвайки се да спя.

Необходимо е да се помни, една важна характеристика - обикновено ангина се случва по време на тренировка и често го кара пациента да се прекъсне или да го намали. Болка в гърдите, причинени от заболявания на опорно-двигателния апарат, а напротив, по-често се наблюдава в периода на почивка и пациентът не може да се обърне внимание на тях, като, например, по време на изпълнение на интересна работа.

В много случаи болката в техния произход може да бъде причинена от възпаление на плеврата и задейства по време на движенията на тялото или гърдите. Тези симптоми не са типични за ангина. Болка в рамото или ключицата, излъчване на гръдната кост, може да настъпи в възпаление на субакромиалната ставната капсула, на супраспинатус сухожилие, или, по-рядко, сухожилие на делтовидния мускул. Така болка имат подобни лезии с други мускулно-скелетната система характерни черти.

неврологични заболявания

Болка в гърдите може да бъде междупрешленните дискове на шийните прешлени артрит проява или скъсване. Въпреки това, в повечето случаи, тази болка е локализирана в областта на шията, а понякога и в рамото.
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com