Болки в гърдите
Болка в гърдитеСъдържание
Оплаквания от болка в гърдите (BvGr) са доста често срещани в първичната практика грижи.
Всяка година около 2% от всички амбулаторни посещения на лекар, свързани с оплаквания от BvGr.
Тази статистика поставя BvGr в редица от десетте най-често срещаните проблеми, разглеждани в първичната медицинска помощ. В Европа, болка в гърдите, е основната причина за лекар посещава 56 от 1000 възрастни пациенти. Това едва ли изглежда странно, защото в гърдите концентрира жизнените и богато инервирани органи. Предимство на тези формации вегетативната инервация просто да са неясни, аморфна болка, пациенти, които са трудно да се прецени.
BvGr значение се крие във факта, че тя е основен симптом на няколко животозастрашаващи заболявания, които могат да бъдат идентифицирани и третирани. Може би не по-малко важно значение е фактът, че повечето случаи на болки в гърдите, които се случват в практиката на първичната медицинска помощ са причинени от условия, които не застрашават живота на пациентите.
Така, че е важно да се прави разлика между опасни и болка в гърдите. Може би това е най-трудното вземане на решения в първичната практика грижи.
Основните причини за болка в гърдите:
- заболявания на опорно-двигателния апарат: крайморската chondrite, счупен ребро;
- Сърдечно-съдова болест (CVD): исхемия на сърцето, причинена от атеросклероза сърцето нестабилна / стабилна stenokardiya- сърдечна исхемия, причинена от коронарен вазоспазъм (стенокардия) - митрална пролапс синдром-затвори сърцето aritmiya- перикардит.
-стомашно-чревни заболявания: гастроезофагеален рефлукс, езофагеален спазъм, стомашна язва и дуоденална язва, заболяване на жлъчния мехур;
- тревожни разстройства: тревожност или несигурно "стрес", Паническо разстройство;
- белодробни заболявания: плевродиния (plevralgiya) остър бронхит, пневмония;
- неврологично заболяване;
- нехарактерно определен или атипична гръдна болка.
Болка в гърдите не се ограничава до определена възрастова група, но е по-често при възрастни, отколкото при деца.
Най-високият процент се наблюдава сред възрастните над 65 години, а на второ място - при мъже на възраст от 45 до 65 години.
Най-честите диагнози на болка в гърдите, в зависимост от пола и възрастта са представени в таблица. 33.Таблица 33. Честота на диагноза, възраст и пол
Възрастова група (години)
Най-честите диагнози
хора
18-24
1. гастроезофагеален рефлукс
2. мускулна болка в гърдите стена
25-44
1. гастроезофагеален рефлукс
2. мускулна болка в гърдите стена
3. Rib chondrite
45-64
1. ангина пекторис, нестабилна ангина, инфаркт на миокарда
2. мускулна болка в гърдите стена
3. "нетипичен" stethalgia
65 и повече
1. мускулна болка в гърдите стена
2. "нетипичен" болка в гърдите или заболяване на коронарната артерия
жени
18-24
Видео: Болка в гърдите, лактите, раменете, главата с Спадове
1. Rib chondrite
2. тревожно / стрес
25-44
1. мускулна болка в гърдите стена
Видео: Живея здравословно! Междуребрие невралгия. От това, което боли в гърдите. (10.24.2016)
2. Rib chondrite
3. "нетипичен" stethalgia
4. гастроезофагеален рефлукс
Видео: Кашлица, задух, болка в гърдите? помощ пулмолог
45-64
1. ангина пекторис, нестабилна ангина, инфаркт на миокарда
2. "нетипичен" stethalgia
3. Мускулна болка в гръдната стена
65 и повече
1. ангина пекторис, нестабилна ангина, инфаркт на миокарда
2. мускулна болка в гърдите стена
3. "нетипичен" болка в гърдите или крайбрежен chondrite
Произведения, посветени на подробен анализ на болка в гърдите, болка nemnogochislenny- групи, предлагани в тях, са далеч от съвършенство. Тези недостатъци се дължат на обективни трудността на анализ на усещане на пациента.
Сложността на тълкуването болка в гърдите се дължи на факта, че се открива патология на орган на гърдите или опорно-двигателния образование не означава, че тя е източник на боливарски други думи, идентификация, използвани съществуващите заболяване не означава, че причината за болката точно определени.
Оценката на пациентите с болки в гърдите, лекарят трябва да тежат на всички съответни възможности за потенциални причини за болка да се определи кога е необходима намеса, и да направи избор между почти неограничен брой диагностични и терапевтични стратегии. Всичко това трябва да бъде постигнато в същото време в отговор на бедствието, има опит от страна на пациента, засегнати от присъствието на животозастрашаващи болести.
Трудности при диагностика се усложнява още повече от факта, че болка в гърдите, често е сложно взаимодействие на психологически, патологични и психологически фактори. Това го прави най-често срещаният проблем при първичната медицинска помощ прави.
Когато трябва да се счита това, болка в гърдите (поне) следните пет елемента: предразполагащи фактори отговор продължителност болка атака боливарски характеристики epizodov- собственост боливарски фактори, облекчаване на болката.
С всички различни причини, които предизвикват болка в гърдите, болкови синдроми могат да бъдат групирани.
Подходи към групите могат да бъдат различни, но основно те са изградени на принципа нозологични или орган.
Има около 6 следните групи:
1. Болката се дължи на сърдечно-съдови заболявания (т.нар болки в сърцето). Тази болка може да бъде резултат от нараняване или дисфункция на коронарните артерии - koronarogennye болката. Произходът на noncoronary на болка "коронарна компонент" не участва. В бъдеще ние ще използваме термините "болка на сърцето", "сърдечни терзания"Разбирането на връзката си с по една или друга болест на сърцето.
2. болка, причинена от нарушения на големите съдове (аорта, белодробната артерия и неговите последици).
3. болка, причинена от патология на бронхопулмонална система и плеврата.
4. болката, свързана с гръбначния патология, предна гърдите и мускулите рамо.
5. болка в резултат патология медиастинални органи.
6. болката, свързана със заболявания на коремната кухина и патологията на диафрагмата.
Болката също е разделена на остра и отдавна съществуващи, с очевидна причина и без видима причина, "безвреден" и болка служи проява на животозастрашаващи състояния. Разбира се, на първо място е необходимо да се определи дали болката е опасно. K "опасно" болки са всички видове стенокардия (koronarogennyh) болка, болка с белодробна емболия (TEPA), дисекционни аортна аневризма, спонтанен пневмоторакс.
K "безвреден" - болка в патологията на междуребрените мускули, нерви, osteochondral формации гърдите. "опасно" болка придружава от внезапно разработен сериозно състояние или тежка сърдечни нарушения или респираторна функция, която позволява веднага да ограничите възможните заболявания (остър миокарден инфаркт, белодробна емболия, дисекционни аортна аневризма, спонтанен пневмоторакс).Основните причини за остър BvGr. представляват заплаха за живота:
- Сърдечни: остра или нестабилна ангина пекторис, инфаркт на миокарда, дисекция аортна аневризма;
- Белодробен: Белодробна emboliya- напрежение пневмоторакс.
Трябва да се отбележи, че правилното тълкуване на болка в гърдите е напълно възможно при нормална физическа проверка на пациента с помощта на минимален брой инструментални техники (Конвенционална електрокардиография и радиография) - виж таблица .. 34. погрешна представа за оригиналния източник на болка, в допълнение към увеличаване на срока на разглеждане на пациента, често води до сериозни последици. Таблица 34. История и физическа проверка, за да определите дали болката в ранг-гърдите
диагностична категория
сърце
стомашно -kishechnaya
мускулно-скелетната система
предразполагащи фактори
Мъж пол. Пушенето. Високото кръвно налягане. Хиперлипидемия. Инфаркт на миокарда е фамилна обремененост
Пушенето. употребата на алкохол
Физическата активност.
нов вид
дейност.
Злоупотреба.
дубликат
мерки
Характеристики на болка атака
Когато напрежението на високо ниво или под емоционален стрес
След хранене и / или на празен стомах
Когато или след дейността
Продължителността на болката
минути
От мин. до часове
От часове до дни
Характеристики болка
Налягане или "изгаряне"
Налягане пробиване или "болка
Остър, местни, той предизвиква фурор
фактори
облекчаване
болка
Rest.
Nitropreparatov под езика
Яденето. Антиациди. Антихистаминови лекарства PR-ви
Rest. Аналгетици. Нестероидни противовъзпалителни лекарства
подкрепящи доказателства
Когато ударите са възможни ритъмни нарушения или шумове
Болезненост в региона на епи-стомаха
Болка при палпация паравертебрални точки на места, където междуребрените нерви, болката на надкостницата
- Ако имате болки в стомаха
- Болка при езофагит
- Болки в гърба при панкреатит и opoyasyvayushie, болки в долната част на гърба на панкреаса
- Спешна помощ за болки в гърдите: основните причини за заболяване
- Първа помощ за болки в гърдите: първоначален преглед
- Концепцията за спешни случаи, когато болка в гърдите
- Болка в гърдите, причинени от заболявания на коремната кухина
- Болки в рамото възможни причини и лечение
- Болка в гърдите причина за незабавно лечение на лекар
- Масталгията: осем причини за болка в гърдите
- Болката в таза и възможни причини за заболяването
- Болки в гърдите по време на бременността: болка и нежност
- Болка в плеврален емпием
- Спешна помощ в пълен AV блок с синдром на Morgagni-edemsa-Stokes
- Козметика
- Здраве Енциклопедия, болест, лекарства, лекар, аптека, инфекция, резюмета, пол, гинекология,…
- Болка в гърдите noncardia произход
- Cardiospasm (хранопровода ахалазия), лечение, симптоми
- Признаци и симптоми на сърдечно заболяване при жените
- Ангина при жените, симптоми и признаци
- Грижа за гърдите