Диагностика и първа помощ за ангина

Видео: Хипертонията е лечим - спешна медицинска помощ за ангина

Съдържание

Видео: Хипертонията е лечим - спешна медицинска помощ за ангина
ангина
симптоми
авариен

Работа в извънредни ситуации и оказване на първа помощ на мястото и в болницата, фелдшер случва най-вече с остри заболявания се развиват на фона на сърцето и съдови заболявания. Водещата място се заема от коронарна болест на сърцето, kardialgichesky синдром на различен генезис, хипертония и други.

На настоящия етап, заедно с традиционните методи - снемане на анамнеза, инспекция, палпация, перкусия и аускултация - голямо диагностично значение са инструментални методи на сърцето и кръвоносните съдове, най-вече ЕКГ Живеем в ерата на относително безопасна операция и е изключително опасно терапия (Б. Д. Votchal )

Използвани за лекарства спешно лечение силно токсичен и може да доведе до животозастрашаващи странични ефекти.

Ето защо, интензивна терапия трябва постоянно да се тревожи за адекватността на мерките и медикаменти за коригиране на нарушеното хомеостазата. В тази връзка е необходимо да се извършва непрекъснат мониторинг на сърдечната дейност, кръвното налягане и пулса, функция на външни и вътрешни дишане, черния дроб и бъбреците дейност. От голямо значение е психо-емоционалното състояние на пациента.

ангина

Заболяването е остра предстоящото преходно дефицит на перфузията на миокарда. Често се развива при пациенти с атеросклероза на коронарните съдове, хипертония, ревматични или сифилитичен koronaritom, пароксимална тахикардия, остра циркулаторна недостатъчност.

Може да има рефлекс на природата по вътрешни болести (холецистит, нефролитиаза, язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника), ganglioma др Факторите, които допринасят - .. Разнообразни рефлексни ефекти върху сърдечно-съдове (психо-емоционална възбуда, охлаждане, тютюнопушене и др.)

симптоми

Заболяването се характеризира с пристъпи на болка на натиск, в сърцето, в гърдите. Типичен облъчване в лявото рамо, лявото рамо острието и вътрешната страна на лявата ръчно и понякога болка излъчване от дясната страна (фиг. 1)

Фиг. 1. Облъчването на болка, свързана с ангина

Болката се случи изведнъж, след вълнение, по време и след хранене, след физически стрес (стенокардия) или се появят в покой, през нощта (ангина почивка) Припадъци могат да достигнат извънредно изключване на захранването придружен от сърцебиене, страх от смъртта, повръщане, студена пот. Всяко физическо натоварване засилва болката. По време на атаката положение на пациента все още. Понякога има световъртеж, главоболие.

нормалната телесна температура. Съставът на периферната кръв не се променя.

Атаките стават все по-често през зимата, есента, пролетта, особено при резки колебания на атмосферно налягане. продължителност атака - от няколко секунди до няколко минути по-малко - до половин час. След атака - тежка слабост често обилно нотки на урина с ниска плътност.

Атаката се спира след прилагане на нитроглицерин.

Трябва да се помни само на забележими форми на ангина, болка в гърдите се случва, когато mimoletnoy- понякога болката се появява само в лявата ръка или лявата плешка, в гърлото. Често пациентите се оплакват от само стягане в гърдите и усещане за чуждо тяло в горната част на гръдната кост, особено при ходене.

Ангина да разграничи от инфаркт на миокарда. Болката в сърцето често се появяват при остра ексудативна перикардит, aortalgii, остра плеврит paramediastinalnom в междуребрие невралгия, миозит и други подобни. D.

Един вариант е синдром на Prinzmetal ангина. Това е комплекс симптоми angionevroticheskih развиват предимно при пациенти с CTE-Nozirov коронарна атеросклероза. Може да се наблюдава при пациенти с малки заболяване на коронарната артерия.

На синдром на Prinzmetal болка са типични за ангина локализация и облъчване, но често са самостоятелно и имат висок интензитет, преминаващ през вида на тежка ангина криза. Болка трайно 5 до 30 минути.

Нитроглицерин, трябва да се вземе отново. При получаване на болката му изчезва веднага, но в рамките на 1-5 минути. В същото време в 20-30% от случаите е налице нарушение на сърдечния ритъм. Пациентът се чувства чувство за страх, безпокойство, покрити с обилна пот. Недостиг на въздух. Понякога има гадене, повръщане. Сърдечни тонове стане глух, пулсира аритмия. Кръвно налягане има тенденция да се увеличават.

Изтеглената през болезнен епизод (на височина kriza) ЕКГ записано субепикардиални огнищни промени в левокамерната зона, за предпочитане в предно поле. TDB записва покачване сегмент 1-4 мм над изоелектричната линия обикновено води V2-V6.
След прекратяването на атака ЕКГ нормализирана болка.

авариен

1. пълно физическо и психическо почивка.

2. 1% разтвор на нитроглицерин в алкохол: Нанесете 2-4 капки на езика или навлажнена 2-3 капки една малка част от захарта и я държи в устата, без преглъщане, за да завърши резорбция. Използване и таблетки, съдържащи 0,0005 грама на нитроглицерин. Таблетката трябва да се държи под езика до пълното резорбция. Вместо нитроглицерин таблетка апликация може да се прилага към горната плоча trinitrolonga смола в доза, подходяща за 2-3 мг нитроглицерин.

3. При леки инсулти или лоша поносимост на нитроглицерин да капе при 4-5 validol парче капки захар (държи в устата до резорбция) или да даде valokordin (Corvalolum) 10-15 капки в приемната, натриев нитрит - 0.5% разтвор на 1 супена лъжица.

4. За бързо облекчаване на симптомите се препоръчва да се въвеждат интравенозно 10-15 мл 2,4% разтвор на аминофилин (аминофилин) Въвеждане бавно - за 4-6 минути. Противопоказан интравенозно аминофилин с ниско кръвно налягане, пароксимална тахикардия и аритмия.

5. Въвеждане 2 мл от 2% разтвор на папаверин хидрохлорид или 2% разтвор shpy интрамускулно или подкожно. Инжектиране на 1% разтвор на dibasol 3-5 мл интравенозно или интрамускулно, екзон 2% разтвор на 1 мл (за хипертонична криза).

6. атака може подстригана след прилагане на топлина локално в областта на сърцето (нагреватели), горчица мазилки, кожата напояване върху сърдечната област на 5% алкохолен разтвор на ментол хлороетил. Тя носи облекчение на локално приложение на нитроглицерин мехлем.

7. Ако след прилагане на горепосочените лекарства не спират болката, да се въведе под кожата, интрамускулно или интравенозно инжектиране на 1 мл от 2% разтвор promedola или 1 мл 1% разтвор на морфин (2% разтвор пантопон) и 0,5-1 мл разтвор на атропин А (или 1 мл 0,2% разтвор platifillina тартарат).

8. При продължително инфаркт или ангина изпълнение - Prinzmetal ангина - притежават neyroleptanalgezii чрез интравенозно 1-2 мл talamonala едновременно - вдишване кислород смес с азотен оксид.

9. В отсъствието на лекарства, изброени по-горе интрамускулно 2 мл 50% разтвор дипирон и 1 мл 1% разтвор на дифенхидрамин. Вместо тази смес може да бъде интрамускулно или интравенозно 5 мл baralgina разтвор.

10. След облекчаване на болка атака пациентът се нуждае от залежаване, чиято продължителност се определя от тежестта на ангина пекторис. В случай на съмнение - подозрение за PIS, невъзможността да се изключи остър инфаркт на миокарда - пациентът е предмет на задължително хоспитализация. Транспортиран под надзора на специализиран екип на "първа помощ" (ако е възможно).

Споделяне в социалните мрежи:

сроден