Ракла болка в гръбначния заболявания

Видео: Болка в гърдите и стомаха в гръбначния остеохондроза, какво се крие зад това?

Съдържание

Видео: Болка в гърдите и стомаха в гръбначния остеохондроза, какво се крие зад това?
Ракла болка в гръбначния заболявания

Ракла болка в гръбначния заболявания

Болка в гърдите също могат да бъдат свързани с дегенеративни промени на гръбначния стълб.

Най-често заболяване на гръбначния стълб е болка в гърба (спондилоза) на шийните и гръдната, в която има болка, понякога подобни на ангина.

Тази патология е широко разпространена, защото след 40 години на промени в гръбначния стълб се наблюдават често.

Ако това се отразява на шийните и (или) гръбнака на гръдния кош често се наблюдава развитието на синдром на вторично кореновата с разпространението на болка в гърдите. Тези болки са свързани с възпаление на сетивни нервни остеофити и удебеляване на междупрешленния диск.

Обикновено, когато това се появява двустранна болка в съответната междуребрие, но пациентите често се фокусират вниманието си върху ретростернална или перикарден тяхното местоположение, да ги насочат към сърцето. Такава болка може да бъде подобна на ангина от следните характеристики: те се възприемат като усещане за натиск, гравитацията, понякога преминаваща към лявото рамо и ръка, шията, може да се задейства чрез физическа активност, придружени от чувство на задух поради невъзможността на дълбоко дишане.

Като се има предвид напредналата възраст на пациентите в такива случаи често са диагностицирани с исхемична болест на сърцето с всички произтичащи от това последици.

Въпреки това, може да се появят дегенеративни промени на гръбначния стълб и последващо болката при пациенти с исхемична болест на сърцето неоспоримо че също изисква ясно разделяне на болка. Може би, в някои случаи на ангина атаки на фона на коронарна атеросклероза при пациенти с увреждане на гръбначния появи и инстинктивно. Безусловно приемане на такава възможност, от своя страна, трансфери "център на тежестта" патология на гръбначния стълб, намалява значението на самоунищожение коронарните артерии.

Как да се избегнат грешки и диагностика на точна диагноза? Разбира се, важно е да се задържи на гръбначния стълб рентгенови лъчи, но се открива по време на тази промяна е напълно неадекватни за диагностициране, тъй като тези промени могат да бъдат придружени само от коронарна болест на сърцето и (или) не проявява клинично.

Ето защо е много важно да разберете всички възможности на болка. Обикновено болката не зависи толкова от физическа активност, тъй като промяната в позицията на тялото. Болката е често по-лошо, когато кашляте, дълбоко дишане, може да бъде намалена на удобно място на пациента, след получаване на аналгетици. Тези болки са различни от stenokardicheskie повече постепенно начало, по-голяма продължителност, те са в състояние на покой и след прилагане на нитроглицерин.

болка излъчване към лявата ръка се появява върху повърхността на гръбната в I и II пръст, като ангина - IV и V в лявата палеца. Определени важно откритие на локална болка съответните игловидни процеси на прешлени (тригерна зона) на или чувствителен на налягане pokolachivanii паравертебралния и по междуребрените пространства. Болката може да се дължи и на някои техники: силен натиск върху главата към задната част на врата или дърпа една ръка, докато завъртане на главата на другата страна. Когато veloergometry може да се появи болка в сърцето, но без характерните промени в ЕКГ.

По този начин, за диагностициране на кореновата болка изисква комбинация от рентгенографски данни на остеоартрит и характеристики на болка в гърдите, не е от значение CHD.

Мускулно-фасциално честота (мускулна-дистония, мускулна дистрофични) синдром при възрастни е 7-35%, а в някои професионални групи достига 40-90%. Ако някои от тях са често погрешно диагностицирана болест на сърцето, защото болката при това заболяване има някои прилики с болка в сърцето заболяване.

Използването на два етапа на миофасциална болестни синдроми (ES Заславски, 1976): функция (обратим) и органичен (мускулно-дистрофични).

В развитието на миофасцинална синдром, има няколко etiopathogenic фактора:
1) меки тъканни увреждания и кръвоизлив формация с serofibrinoznyh extravasates. В резултат на това развитие на печат и съкращаване на мускулите или отделни мускулни връзки, връзки, намаляване челната еластичност. Като проява на асептична възпалителен процес често е фиброзна тъкан се образува в излишък.

2) микрофрактура мека тъкан в някои професии. Микротравми нарушава потока тъкан кръв, защото мускулно-тоник дисфункция последвано от морфологичните и функционални промени. Това етиологичната фактор обикновено се комбинира с други хора.

3) Патологичните импулси с висцерални лезии. Тези импулси, възникващи в лезии на вътрешните органи, е причина за образуването на различни сетивни, моторни и трофични явления в обвивен тъкани, инервация, свързани с промени на вътрешните органи. Патологичните интероцептивни импулси през спиналния превключване сегменти са съответните сегменти вътрешен орган съединителната тъкан и мускулите. Развитие на миофасциална синдром, съпътстващо сърдечносъдово заболяване може да промени болка толкова много, че има диагностични затруднения.

4) фактори вертеброгенни. В случай на възпаление на засегнатите мотор сегмент рецептори (рецептори на междупрешленните дискове анулус fibrosus, задния надлъжен лигамент, съвместно капсула, автохтонни мускулите на гръбначния стълб) не са само локална болка и мускулно-Тони-кал нарушения, но също така и различни рефлексни отговори на разстояние - в областта на покритие тъкани, инервация свързани със засегнатите вертебрални сегменти. Но не във всички случаи е налице съответствие между тежестта на рентгенографски промени на гръбначния стълб и на клиничните симптоми. Ето защо, рентгенологични признаци на остеоартрит все още не могат да обяснят причините за синдроми на миофасциална изключително вертеброгенни фактори.

В резултат на няколко етиологични фактори развие мускулна-тонично отговори като засегнати hypertonus мускул или мускулна група, която се потвърждава от електромиографично проучване.

Мускулни спазми е един от източниците на болка. В допълнение, нарушение на микроциркулацията в мускул води до локален оток тъкан исхемия тъкани, натрупването на кинини, хистамин, хепарин. Всички тези фактори също са причина за болка. Ако синдроми на миофасциална наблюдавани за дълъг период от време, не е фиброзен дегенерация на мускулна тъкан.

Най-голямата трудност при диференциална диагноза на мускулно-фасциално болкови синдроми и сърдечна произход се намери в следните изпълнения синдроми: периартрит на рамото, лопатката-крайбрежната синдром, предна гръдната стена меЖдулопатъчната болков синдром, синдром на гръдния малка синдром предната разностранен мускул.

синдром на предната стена на гръдния кош, наблюдавана при пациенти след инфаркт на миокарда, както и noncoronary сърдечни лезии. Предполага, че след инфаркт на миокарда патологични импулси поток от сърцето прилага сегменти автономни вериги и води до дистрофични изменения в съответните лица. Този синдром при лица с известна здраво сърце може да бъде причинено от травматичен миозит.

По-редки синдроми, придружени от болки в предната част на гръдната стена, са: синдром Tietze, ksifoidiya, про-briosternalny синдром skalenus синдром.

синдром Tietze се характеризира с остра болка при свързването с гръдната кост хрущялни II-IV ребра подуване costochondral възли. Това се случва най-вече на хора на средна възраст. Етиологията и патогенезата са неясни. Има спекулации за асептична възпаление на хрущяла на ребро.

Ksifoidiya прояви силна болка в долната част на гръдната кост, увеличаване с натиск върху мечовиден процес, понякога придружена от гадене. Причината за болката е ясно, че може да има връзка с патологията на жлъчния мехур, дванадесетопръстника, стомаха.

Когато manubriosternalnom синдром отбележи, остра болка над горната част на гръдната кост или повече страничните. Синдром се наблюдава при ревматоиден артрит, но се среща в изолация, и след това е необходимо, за да го разграничи от ангина.

синдром Skalenus - пресоване на невроваскуларните сноп между горния край на предната и средната разностранен мускул, както и нормалната I или допълнителен ръб. в предната част на болка в гръдния кош комбинира с болка в пояса на врата и раменете, раменните стави, понякога означени широка област облъчване. В същото време има и вегетативни нарушения под формата на повишена температура, бледност. Маркирана затруднено дишане, синдром на Рейно.

Обобщавайки по-горе, следва да се отбележи, че истинската честота на болка такъв произход е неизвестен, така определи тяхното съотношение в диференциалната диагноза на ангина пекторис не е възможно.

Диференциацията е необходимо в началния етап на заболяването (когато първият мислят за това, стенокардия), или ако болката, причинена от изброените синдроми, не може да се комбинира с други функции, които им позволяват да се идентифицират източниците на правото. Въпреки това, произходът на тази болка може да се комбинира с истинската CAD и след това лекарят трябва да се разбере структурата на този комплекс болков синдром. Необходимостта от това е очевидна, тъй като правилното тълкуване ще се отрази както на лечението и прогнозата.

GI Лисенко, VI Tkachenko

Споделяне в социалните мрежи:

сроден