Нестабилна ангина. класификация

Видео: GF

Съдържание

Видео: gf
Класификация на Нестабилна ангина (от Е. bratmwaki, 1989)
Субендокардиален инфаркт на миокарда

Нестабилна ангина - е синдром проявява обостряне на коронарна болест на сърцето, "междинен" състояние между стабилна ангина и инфаркт на миокарда.

За нестабилна стенокардия трябва да бъдат включени:
- първи възникнал (предписание до 30 дни) или тежка ангина често напрежение;
- прогресивно усилие ангина;
- рано (през първите 14 дни на инфаркт на миокарда) инфаркт ангина;
- стенокардна болка, за първи път в състояние на покой.

Основната причина за дестабилизация на ангина пекторис - пано (neokklyuziruyuschy) коронарна артериална тромбоза.

Схематично, процесът прогресира, както следва: атеросклеротична плака възпаление - ендотелиално увреждане или руптура на атеросклеротични плаки - тромбоцитна адхезия и агрегиране - стенен тромб расте в коронарната артерия - дестабилизация на ангина пекторис или инфаркт на миокарда.

Изразяване на мнение относно съществуването на специален "уязвим" атеросклеротични плаки, предразполагащ към нестабилна CHD, инфаркт на миокарда и внезапна смърт - "смъртни случаи" плаки.

Много по-малко често при пациенти с тежка коронарна артерия обща steioziruyuschim атеросклероза дестабилизация на ангина пекторис се развива бавно поради критично намаляване на резерв коронарния поток, без образуване на кръвен съсирек.

Нестабилна ангина може да се дължи на други причини, като например увеличаване на сърдечна недостатъчност поради съкращаване диастола (дължи на увеличение на сърдечната честота) и намаляване на коронарна перфузионно налягане (поради увеличаването на диастолното налягане в лявата камера и намаляването на диастолното налягане в аортата).

Дестабилизация на заболяването може да се развива вследствие на причини екстракардиална (анемия, тиреотоксикоза и др.)

Очевидно е, че терминът "нестабилна стенокардия" Тя комбинира различни държави. За диференцирана оценка Е. Braunwald (1989) препоръчва подразделят нестабилна ангина тежестта на клиничните симптоми, условия и интензитет на лечението.

Класификация на Нестабилна ангина (от Е. Bratmwaki, 1989)

За клинични прояви
Клас I. Пациенти с нововъзникваща (не по-стари от 2 месеца) или прогресивно ангина. Пациенти с нововъзникнали тежки или чести (3 пъти на ден или повече) стенокардия. Пациенти със стабилна ангина пекторис, в които атаките са по-чести, интензивни или продължителни провокираха по-малки, отколкото преди натоварване (изключени пациенти с ангина в покой преди 2 месеца).

Клас II. Пациенти с подостро ангина почивка, т. Е. Един или повече епизоди на ангина в покой рамките на последния месец, но не и в предишните 48 часа.

Клас III. Пациенти с остър ангина, т. Е. Една или повече от останалите ангина атаки през последните 43 часа (при пациенти с ангина клас II и III могат да бъдат признаци на ангина клас I).

Съгласно условията на появата
Клас А - Средно нестабилна стенокардия. Пациенти, които имат нестабилна ангина развива в присъствието на факторите, които допринасят за исхемия (анемия, треска, инфекция, хипотония, неконтролирано високо кръвно налягане, тахиаритмии, емоционален стрес, хипертиреоидизъм, дихателна недостатъчност).

Клас Б - Основно нестабилна стенокардия. Пациентите, които имат нестабилна стенокардия се развива без допълнителни сърдечно условия, които подобряват исхемия. Клас C - след инфаркт нестабилна стенокардия. Пациентите, които развият ангина през първите 2 седмици на инфаркт на миокарда "

Според интензивността на лечението
1. Ако няма или е с минимална обработка.
2. На фона на адекватна терапия.
3. На пациентите максимално поносими дози на анти-ангинални средства във всички три групи, включително интравенозно нитроглицерин.

На практика, удобен за използване съкратена версия на класификацията на нестабилна стенокардия (таблица 4.1.).

Таблица 4.1 Класификация нестабилна ангина (в Е. Braunwald, 1989)

Субендокардиален инфаркт на миокарда

Субендокардиален (petransmuralny) инфаркт на миокарда - на "междинно състояние"между стабилна ангина и трансмурален инфаркт на миокарда, нестабилна stenenokardii характеризират с наличието на биохимичните маркери на миокардна некроза и трансмурален инфаркт на миокарда по - отсъствие на патологично Q вълна на ЕКГ НС.

Основната причина за развитието на субендокардиален инфаркт на миокарда - пано (neokklyuziruyuschy) коронарна артериална тромбоза. В нестабилна ангина и инфаркт на миокарда субендокардиален бяло тромб, тромбоцитен предимно чувствителни към антикоагуланти. Често маркирани дистални агрегати microembolic тромбоцитите.

На механизма на развитие, вероятността от усложнения, основните направления на спешно лечение nestabilnal ангина и инфаркт на миокарда субендокардиален не се различават, така че те често са комбинирани термин "остър коронарен синдром",

Използвайте следните официални условията, включени в 10-та ревизия на Международната статистическа класификация на болестите и здравето, свързани с (МКБ-10): "нестабилна стенокардия" и "Остра субендокардиален инфаркт на миокарда" или "netransmuralny инфаркт на миокарда",

Ruksin VV

Споделяне в социалните мрежи:

сроден