Клиничният преглед на пациенти след миокарден инфаркт

Диагнозата на инфаркт на миокарда е установено 2 месеца от датата на възникване на инфаркт на миокарда. Именно в тези условия завърши образуването на белег на съединителната тъкан на мястото на миокардна некроза. Пациенти с анамнеза за миокарден инфаркт, първата година, трябва да се спазват при kirdiologa в Клиника по кардиология или здравен център, е желателно да се следи и за следващите години.

Честотата на наблюдение и изследване на пациенти с миокарден инфаркт при поликлиника етап на възстановяване.

Още при първото посещение на пациента на лекар попълва карта извънболнична, подготвени за управление и план за лечение, преди да тръгнете за работа писмено обобщение разряд и план за клинично наблюдение.

II период на амбулаторно лечение, пациентът трябва да посетите лекар веднъж на всеки 7-10 дни, до изписването на работното място. После, след 1-во, 2-ро и седмица и в края на първия месец на работа. Следваща 2 пъти в месеца и през първите шест месеца, в следващите шест месеца - ежемесечно. Втора година - веднъж на тримесечие. При всяко посещение ЕКГ на пациента се отстранява.

тест Упражнение толерантност (бягаща пътека, велосипеди упражнения, тройници) се извършва след 3 месеца от инфаркт на миокарда (в някои клиники при пациенти с неусложнена инфаркт в края на първия месец от лечението), а след това преди заустването им да работят и / или по посока на медицинските и социалните изследване (М () K). Освен това, най-малко един път годишно. Ехокардиография: при пристигане на кардиолозите в санаториум, преди заустването им да работят и допълнително веднъж годишно с Q-зъбец на с EF < 35 или при дисфункции ЛЖ — 1 раз в 6 мес, холтеровское мониторирование ЭКГ: после приезда из санатория, перед выпиской на работу и направления на МСЭК, далее 1 раз в 6 месяцев.

Пълна кръвна картина, изследване на урината, кръвната захар isleduetsya преди заустването им да работят и / или nipravlenii да MSEK, а след това от 1 на всеки 6 месеца в 1-та година, а след това най-малко 1 път годишно, ACT и ALT 2 пъти в годината ( ако приемате статини). Проучване на липидния профил: ТС, LDL, HDL и TG 3 месеца след започване на лечението protivoskleroticheskim в бъдеще - всеки 6 месеца Други nnalizy получава съгласно показания.

Ако е необходимо, е възможно извънредно посещение на лекар, включително консултации и по телефона.

Оптималното време за срока на престоя си в отпуск по болест при пациенти с инфаркт на миокарда.

Когато Q-neobrazuyuschem MI без сериозни усложнения и ангина FC Аз не по-висока средна продължителност на престоя в болница лист до 2 месеца. Когато Q-вълна инфаркт течаща без значителни усложнения - 2-3 месеца. В сложно МВР, независимо от неговото разпространение, както и наличието на коронарна недостатъчност II срок FC отпуск по болест е 3-4 месеца. В повтарящи се в миокарда или наличието на тежка хронична коронарна недостатъчност III-IV FC, СН III-IV FC сериозни нарушения на ритъма и провеждане трябва да бъдат насочени пациенти (след 4 месеца експозиция в болница лист) на MSEC да се определи степента на увреждане (Препоръки VKNC 1987 д).

преглед увреждания. Ако те не Q-образуващи и неусложнени (ангина FC макс I макс и сърдечна недостатъчност етап I) - показва разположение на KAC. Ако MI усложнения (ангина FC II и не повече от CHF не повече от етап II) - и заетост по препоръка на клиничната експертна комисия (ЦИК), загубата на директна квалификация за MSEK за определяне на инвалидност.

Ако Q-вълна миокарден инфаркт неусложнена (ангина FC I и не повече от максимум CHF етап I) - хората на физически труд и / или по-голям обем на производствените дейности трябва да бъдат насочени към MSEK за създаването на увреждане. Ако инфаркт сложно (повече ангина FC I-II и II CHF не повече етапи), независимо от специалност пациенти също е насочено към MSEC да се установи степента на инвалидност.

Спа лечение. След MI рецепта на повече от 1 година без ангина или с епизодични пристъпи на стреса без скъсване на ритъма и признаци на сърдечна недостатъчност по-малко от 1 на лечение FC, колкото е възможно в местната кардиологична санаториум, а далечните климатични курорти (с изключение на минното дело). При по-висока стенокардия и сърдечна недостатъчност е показано лечение само в местните здравни центрове.

Нестеров Ю

Споделяне в социалните мрежи:

сроден