Корекция на психични състояния след инфаркт

Видео: вежди няма място за грешка

През всички етапи на възстановителния период е необходимо да се обърне внимание на психичното рехабилитация. Психично разстройство, проявява под формата на депресия се среща в 82% от пациентите след инфаркт на миокарда, което значително усложнява процеса на възстановяване. От тях, 25% се нуждаят от психологическа тревожност корекция, 34% - за намаляване на депресия, 8% - в правилната реакция на отхвърляне на заболяване (Gustaynene L. и сътр., 1995). Според проучване, проведено от Държавния изследователски център по превантивна медицина, при пациенти с исхемична болест на сърцето "велик" депресия се среща при 20% от пациентите. Много често (около 30%) се наблюдава след обширна инфаркт на миокарда и CABG операция.

Последните проучвания показват, че депресията е мощен независим предиктор за смъртност при пациенти с установена коронарна болест на сърцето. Смъртността при пациенти след миокарден инфаркт и депресия, е 3-6 пъти по-висока, отколкото при същите пациенти, но нямат симптоми на депресия. Важно е да се отбележи, че отрицателното въздействие върху прогнозата има не само "голям", но само да забележим депресивни симптоми. Взаимодействието между психичните разстройства не само в сърдечна, но и с мозъчни бедствия.

Какви са патофизиологични механизми на отношенията на депресия с прогресията на заболяването? Първо, предразполага към повишен вазоконстрикция, насърчава агрегирането на тромбоцитите и формирането на тромби. Второ, активиран хипоталамус-хипофиза-надбъбречна ос с повишено производство на хормона на кората на надбъбречната жлеза, което може да доведе до резистентност към инсулин, свръхпроизводството на стероиди, повишен риск от сърдечно-съдови усложнения. И на трето място, при пациенти с депресия и тревожност симптоми нарушена ендотелна функция, която играе ключова роля в развитието на атеросклерозата и коронарната болест на сърцето. Когато безпокойство и депресивни разстройства наблюдава хиперактивност simpatikoadrenalovoy система, повишени кръвни катехоламини, като по този начин увеличаване на кръвното налягане.

Пациентите след инфаркт на миокарда в присъствието на депресия често се оплакват от ангина, ограничаване на физическа активност и по-малко удовлетворени от резултатите от лечението, в сравнение с пациенти без депресия. Те имат значително по-нисък физически капацитет. В допълнение, при пациенти с депресия е значително намалено, придържане към лечението, както и спазването на медицинските препоръки. Пациентите, приемащи редовно препоръчаните лекарства, по-рядко се придържат към здравословен начин на живот, не следват правилната диета, продължават да пушат, не са склонни да участват в рехабилитация и вторични мерки за превенция. Установено е, че честотата на нови случаи на сърдечна атака в рамките на 5 години е по-висока сред тези с по-високи нива на депресия (Goshtautas А. и сътр., 2004).

Нестеров Ю

Споделяне в социалните мрежи:

сроден