Корекция на психични състояния след инфаркт. Лечение на депресията при пациенти с исхемична болест на сърцето

Видео: Psychoemotional нарушения предизвикват рак и сърдечни заболявания

В момента, депресията на лека до умерена тежест може да се лекува успешно от кардиолози и общопрактикуващи лекари. Назначаване на неселективни трициклични антидепресанти (амитриптилин, Tisercinum) пациенти след инфаркт е нежелателно поради тяхното отрицателно въздействие върху сърдечно-съдовата система. Тяхното получаване може да се придружава от соматотропин и поведенчески реакции (сънливост, намалено ниво на вниманието, нарушения на паметта, нарушена движение на мотивацията), както и огнеупорен тахикардия, ортостатична хипотония (особено при пациенти в напреднала възраст), удължаване на интервали P-Q, QRS и Q-T ЕКГ.

ново поколение антидепресанти имат селективност, и следователно те не са гореспоменатите странични ефекти на трициклични антидепресанти ден. В същото време, на ефективността на антидепресанта, те не се мерят с тях, както и на поносимостта и безопасността са по-добри. Какво е много важно, нова група антидепресанти имат не само антидепресивен ефект, но също така елиминира тревожност, поради което те са ефективни при пациенти със съпътстващи симптоми на тревожност, пристъпи на паника, фобия синдроми.

При лечението на депресия при пациенти, които са имали инфаркт, трябва да се придържат към следните основни принципи:

1) даде предимство на новото поколение антидепресанти с благоприятен сърдечна профил;

2) не надвишават препоръчаните дневни дози антидепресанти: циталопрам (tsipramil) - 10-20 мг / ден (типична доза от 20 мг / ден), миансерин (lerivon) - 30-60 мг / ден, сертралин (Zoloft) - 25-200 мг / ден (типична доза от 100 мг / ден в 2 отделни дози), Ксанакс - 0,75 мг / ден в 3 отделни дози, флуоксетин - 10-20 мг / дневно, веднъж сутрин (обичайната доза от 20 мг / ден), флувоксамин (лувокс) - 25-100 мг / ден (типична доза от 100 мг / ден), пароксетин (Paxil) - 10-60 мг / ден (типична доза от 20 мг / ден), тианептин (koaksil) - 75 мг / ден в 3 дози (обичайната доза 37.5 мг / ден), пациенти над 70 години 50 мг / ден в 2 отделни дози. Тези дози са терапевтични на депресия лека и тежка в повечето случаи се изисква титриране на дозата.

От лекарствата, изброени по-горе имат предимно следните седация антидепресанти: пароксетин, флувоксамин, миансерин и mirtazapin- има активиращ ефект: моклобемид, флуоксетин, tsitalopramin sertralin- неутрален действие: tianeptip, pirazidol и милнаципран;

3) разглежда някои латентност на Клип Чески ефект най antidepressanton увеличава антидепресант ефект постепенно и става значително от края на първите 2 седмици. терапия. Препоръчително е да се информира пациента, така че не очаквайте незабавен положителен ефект след прием. При недостатъчна ефективност на горните дози може да се увеличи;

4) се наблюдава получаване на продължителност kurenvogo - най-малко 1,5 месеца. Когато изрази депресивни разстройства продължителността на лечението може да се увеличи до 4-6 месеца или повече, в зависимост от състоянието на пациента. За борба с депресията от ново поколение другарю пристрастяване и СПИН ром анулиране нетипично. Тази функция позволява да отменят своите действия едновременно, без намаляване на дозата, дори след лечение дължина противовъзпалително.

Нестеров Ю

Споделяне в социалните мрежи:

сроден