GuruHealthInfo.com

Фармакотерапия в алкохолизъм клиника. опрощаване



Видео: Медицински център Д-р Nazaraliev

Вторият етап на лечението - етапа на образуване на ремисия

След отпадането на postintoksikatsionnyh и отнемане нарушения е времето за диагностика и терапия са много по-разнообразна и индивидуална психични и соматични заболявания извън рамките на AAC, както и за създаване на преки предпоставки за опрощаване на заболяването.

По отношение на соматични разстройства, изброяването на тях тук (чернодробна патология, сърце, кръвоносни съдове, периферните нерви, както и повече) също, въпреки че трябва да се подчертае тяхната важна роля за възобновяване на жаден за алкохол и рецидив на заболяването.

Затова внимавайте, търпелив, нешаблонен терапия на тези заболявания - условие за крайния успех.

Психиатрични симптоми на този етап се определя най-вече, емоционални, психопати и астенични-невротични разстройства, както и обостряне на първоначалния стремеж към алкохола.

Полиморфна и динамична клинична картина AAS богати много подобни нарушения, но те бързо регрес на ранен етап от лечението и не са независими цели на терапията. За да се определи предназначението на тези цели и специално лечение се изисква, в допълнение към точна оценка на синдромите достатъчно време.

По-специално, предписват антидепресанти (поради наличието на депресивни състояния) не се препоръчва по-рано от 10 дни от последния прием alkogolya- някои клиницисти предпочитат по-дълги срокове, които помагат да се прави разлика останалите емоционални разстройства от възможните слоеве и психогенни разстройства на въздържание (Р. Baum, F.lber, 1988).

Този подход облекчава на пациента, дори и в състояние metalkogolnoy интоксикация от лекарства излишно натоварване, повечето от които не са свободни от странични ефекти. По-специално, поради неговите антихолинергични свойства, трициклични антидепресанти, особено амитриптилин и невролептичен azaleptin (leponeks, клозапин), когато се прилага по време на периода, когато остава въздържание симптоми, може да предизвика психотични разстройства делириум характер. Особено практично използването на тези средства (амитриптилин, azaleptin) в умерен период, хипнотици, които, за съжаление, се практикува.

антидепресанти

Сред предпочитаните антидепресанти за лечение на алкохолизъм са най-новите лекарства поколение (миансерин, флуоксетин, флувоксамин, тианептин, Paxil). Те са, за разлика от МАО инхибитори, и трициклични антидепресанти, които повишават активността на няколко невротрансмитери и са следователно различни фармакологични ефекти, включващи нежелана vtom селективно инхибират обратното поемане на серотонина селективно подобряване на активност само (или предимно) на този невротрансмитер.

Тя определя тяхната тясна антидепресант клиничен ефект. Изключение е тианептин (koaksil), който не потиска, а по-скоро засилва обратното захващане на серотонина, като не става ясно механизъм на действие на антидепресанти. Предимствата на тези средства също се отнася отсъствие или ниска интензивност на антихолинергично действие и свързаните с него странични ефекти.

Според съобщения (B.Mason, 1996), лечение на съпътстващи психопатология при пациенти с алкохолизъм трябва да се вземе предвид факта, че продължителното алкохолна интоксикация индуцирано повишаване на чернодробните ензими (Р-450 система). Това засилва метаболизирането на психотропни лекарства. По-специално, беше показано, че кръвните антидепресанти алкохолни пациенти, страдащи от депресия, са значително по-ниски, отколкото при пациенти с депресия без алкохол, - при еднакви дози на лекарства.

антипсихотици

В присъствието на психогенни разстройства, в частност, реактивни състояния, предизвикани често в живота на пациенти с алкохолизъм, особено жените, травматични обстоятелства, назначен меки невролептици - Moeller (sonapaks) teralen, neuleptil. Тези лекарства се използват и за коригиране на различни поведенчески разстройства, свързани с експлозивни, истерична, емоционални задръжки.

Меки невролептици, особено neuleptil могат до известна степен да потиска желанието за алкохол. ще ги определя за тази цел трябва да бъде за ограничен период от време - не повече от 2-3 седмици - като допълнителен прием на тези лекарства води до болезнени състояния на летаргия и subdepression.

Продължителни астенични състояния, придружени slabodushie, изтощение, нетърпение, влошаване на паметта, както и разнообразие от прояви на интелектуална спад (безкритично, слабост и други решения.) Да служи като указание за използване на ноотропни агенти (пирацетам, Aminalon, pikamilon и др.). Задаване да бъде достатъчно време (поне 1 - 2 месеца) и в достатъчни дози (най-малко 2.5 грама пирацетам ден).

В обостряния първичен желание за алкохол, използван антипсихотици с изразени антипсихотични свойства. Сред тях предпочитани са тези, в които най-малко по отношение на индуциране на екстрапирамидални странични ефекти от типа (паркинсонизъм, акатизия, eksitomotornye кризи и др.).

Най-ефективните са: пимозид (Orapa) - при 1-2 мг 1-2 пъти sutki- penfluridol (semap) - 20-40 мг 1 път в 5-7 дни-etaperavin - 4-10 мг 2-3 пъти в ден piportil - 10 мг два пъти на дневни peponeks (azaleptin) - 25-50 мг 2-3 пъти на ден-трифлуоперазин (stelazin) - при 5 мг 2-3 пъти на ден. (. Чести обостряния наклон, недостатъчност терапевтичен режим, и т.н.) В някои случаи са били успешно използвани лекарства, удължаване: DITT депо (1 мл от 2.5% разтвор интрамускулно един път на седмица 2.5-3) piportil палмитат (1 мл от 2.5% разтвор интрамускулно един път на 3-4 седмици).

Общи изисквания за назначаване на невролептици при пациенти с алкохолизъм: наличието на добре дефинирана и диагностициран със сигурност признаци на първичния патологичен склонността да alkogolyu- допълнително динамично регистрация диск със симптоми "manevrirovaniem`` дози от лекарства (повишаване, намаляване, спиране) - приложение (при поява на екстрапирамидални странични ефекти) коректори (трихексифенидил, akineton, trembleks) - поддържане противопоказания (признаци органичен недостиг на мозъка) - наблюдение на krovi- неприемливост хронична или профилактично ( без видима "мишена") Лечение на несигурна продължителност.

антиконвулсанти

За целите на облекчение на обострянията и допълнително лечение на болестно привличане към алкохол прилага също и някои антиконвулсанти, особено карбамазепин (тегретол, Finlepsinum) и натриев валпроат (Konvuleks, Depakinum).

За разлика от невролептиците, те почти оптималните дози не причиняват сериозни нежелани реакции и следователно могат да бъдат назначавани за достатъчно дълъг период от време - до няколко месеца. Доза на карбамазепин - 0.2-0.6 грама на ден, Konvuleks - 0.3-0.9 грама на ден. Трябва да се разгледа възможността за индивидуална непоносимост на наркотици и токсични ефекти върху кръвта.

Патогенетични използване обосновка на антиконвулсанти за подтискане на първичен желание за алкохол може да служи концепция "подпалки" (Буквално - "подпалки") Формулиран G.Goddard и сътр. (1969).

Както се прилага за алкохолизъм (J.Ballenger, R.Post, 1978), се редуцира до появата на епилептиформено активност в лимбичните структури на мозъка след многократно ekstsessov- алкохол първо, тази активност е само временно и след това се стабилизира ("хронична епилептогенеза").

Нейните много локализирани причини различни психични разстройства, обагрени емоционални и вегетативни нарушения. На първо място, това явление "подпалки" разглежда като патогенетичен механизъм на синдром на отнемане на алкохол и алкохол epilepsii- допълнително разпространение мнение за пряката връзка между това явление и основната патологично желание да алкохол - това е изразено по-специално по време на специална симпозиум в САЩ (1996), посветен на "подпалки" в аспекта на алкохолизъм клиника.

Много по-рано (1984.1992) в нашия процес на директна пристъп страна клинични доказателства е установено, стоящия в основата патологичното влечение към алкохола.

Предложението да се използват карбамазепин и валпроева киселина соли да инхибират първичен желание за алкохол се дължи на факта, че антиконвулсант ефекта на тези лекарства е локализиран предимно в лимбичните мозъчни региони (същото е очевидно обяснява с тяхната терапевтична ефикасност по отношение на различни емоционална патологията).

Въпреки това, в някои случаи, когато има терапевтично инат (MDR) жажда за алкохол, добър и бърз ефект се присъедини или назначаване "чист" широко известен антиконвулсант дифенилхидантоин (Dilantin) при дневни дози от 0,117-0,234.

VB Altshuler
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com