Клиника и лечение на спешни състояния в зависимост. психоза

Остри алкохолни психози

Съдържание

Остри алкохолни психози

Препоръчителна лечение

Алкохолни психоза - психотични състояния или екзогенен произход endoformnogo с остра, продължителни и хронични разбира се, се срещат на 2-ри и 3-ти стадий на алкохолизъм.

В литературата, има и срок "metalkogolnye психози"За да се подчертае, че те се развиват в резултат на продължителна алкохолна интоксикация, които засягат вътрешните органи и метаболитни процеси като цяло.

Разделяне на алкохолна психоза на отделни формуляри се основава на клиничната картина и курса.

Разпределяне на алкохолно бълнуване, халюцинации, налудно psihozy- Тя също така включва алкохолна енцефалопатия, алкохолна депресия, епилепсия и алкохолно posiomania. Често има психози, които съществуват в структурата или последователност на променлив различен синдромите състояние. В такива случаи ние казваме нищо за синдроми преход, всяка от последователните етапи на патологичния процес.

Съвременни автори (A.G.Gofman, A.Z.Shamota, 1994- A.A.Polykovsky, V.V.Chirko, 1995- N.V.Strelets, S.I.Utkin, 1998) подчертава, изразени основен клиничен pathomorphosis прояви на остра алкохолна психоза.

Тенденции в техните трансформации отиват в няколко направления:
- Първо, тяхната честота се е увеличил по отношение на общия брой на пациенти с хроничен алкохолизъм;
- второ, да се увеличи частта на скоростта на делириум и халюцинации на населението, но мъже и жени на динамиката на тези отношения е обратното характер;

- Трето, повишена смъртност от алкохолни психози;
- На четвърто място, по-интензивно темпо на нарастване на броя на алкохолни психози, наблюдавани при младите хора и жените;

- Пето, и най-важното е, че намалява делът на неуспешен и класически делириум. Това означава, че днес е доминиран от нетипичен и смесена делириум, характеризираща се с депресия Нарушения на съзнанието с развитието и amentivnopodobnyh коматозни състояния, по-голяма тежест на соматични-неврологични нарушения, злокачествени разбира и лоша прогноза.

Фактори, които допринасят за развитието на най-тежкото, атипична делириум са:
1. Възрастта на пациенти на възраст над 40 години, с дълга история на алкохол, с висока толерантност.
2. синдром на отказване от алкохол се счита за тежка или от лекари, произтичащи голям представяне на неврологична патология в нейната структура.
3. Определете история на травматично увреждане на мозъка, особено tyazhelye- епилептиформено pripadki- посочване на делириум епизоди прехвърлят по-рано.

Важна роля в появата на нетипичен делириум също играе грешни тактиката на лечение на пациенти със синдром на отказване от алкохол, особено тежък. На първо място, това е неправилно използване на методи за интензивно лечение и назначаване на остър период на отнемане, различни антипсихотични средства и комбинации от тях, включително препарати широк антипсихотично действие.

Също така не се предписват в остър период на тежък синдром на отказване от алкохол, трициклични антидепресанти и други лекарства с holinoliticheskoy активност.

Разработване В резултат на тези фактори оказват остри психотични държавни функции sledushchie:
1. Дългата продължителност в сравнение с така наречените класическите форми.
2. Симптоми на делириум губи своята характерни така наречените класически форми наистина драматичен разнообразие и постановка отделните симптоми и синдроми.

Така че, това не обикновено маркирани характеристика променливост на настроенията - доминиран от верен мрачно настроение с фон disforopodobny от експлозивни изблици. Не се разглежда като характеристика на тревожност и безсъние класически преди развитието на делириум, както и тенденцията да го покажат през нощта. Напротив, пациентите често се събуждат сутрин и следобедните часове след сън предизвикан от лекарства в състояние на психоза разгърнати. В бъдеще, характерна тенденцията към влошаване на симптомите в вечерни и нощни часове се проследи.

Период илюзорни и халюцинаторни нарушения могат да бъдат много кратки или не са наблюдавани най-малко.

Произнесени ажитация на практика не се случи. Motor възбуждане се ограничава извън камерата, често легло. При някои пациенти с нарушение на съзнанието се квалифицира като зашеметяващ, достигайки степента на дълбок летаргичен сън. В други случаи, той се приближава amentivnopodobnym държави.

Психотично период amneziruetsya напълно или частично. В разгара на психозата не се наблюдава поради някакви причини соматична централната фебрилно достигайки високи номера и се прекратява при изхода на психоза. По този начин, симптомите на психоза тези подходи mussitiruyuschimu делириум, свързана с едно изпълнение на най-тежките делириум тременс.

3. Друга особеност на делириум е тяхната пълна резистентност към конвенционална терапия.

Допълнителна назначаване на невролептици винаги води kuhudsheniyu състояние са почти неефективни успокоителни и опиати обикновено се използват за облекчаване на бялата треска.

Само масивна инфузионна терапия, форсирана диуреза, и най-вече - екстракорпорална методи за детоксикация (плазмафереза) имат значителен положителен ефект върху динамиката на тези психози. От арсенал от ефективно използване фармакотерапията на умните лекарства във високи дози в интегрирана инфузионна терапия.

Психозата е позволено в дългосрочен астеничен държава с афективно лабилност, а в някои случаи - с признаци на токсично енцефалопатия. Още веднъж, ние подчертаваме, че назначаването на невролептици ненужни и опасни при лечението на бялата треска.

Остра алкохолна енцефалопатия комбинирате психични разстройства с тежко системно соматични и неврологични заболявания. Обикновено развиват алкохолизъм време на етап 2-3, при синдром на отнемане изразен в анамнеза - гърчове, делириум различни структури.

Препоръчителна лечение

Във всеки вариант и тежестта на остра алкохолно лечение на психоза и обем изследване да се максимизира. Използването на психотропни вещества, като например транквилизатори, хапчета за сън, патогенетично оправдани, тъй като те се използват и за облекчаване на възбуда. невролептици Цел обикновено води до повишена токсичност и влошаване на състоянието на пациента.

Основните цели на терапия за пациенти с делириум тременс - бързото отстраняване на токсини от тялото, лечение на психотични разстройства, предотвратяване на тежки последици, поддържане жизнените функции (предимно дихателната, кръвоносната, урина), лечение на възбуда.

Детоксикация терапия: Мембрана плазмафереза извършва веднъж или два пъти на ден, в продължение на 2-3 дни. Обемът на отстранява плазма - 10-15% CGO. В някои случаи, особено ако тежка делириум течаща соматични разстройства, пациентът показва разпределението в 70% разтвор на 30-40 мл етанол навътре (в разреждане с вода до 100 мл) или интравенозно при разреждане на 400 мл физиологичен разтвор или 5% разтвор на глюкоза.

управление на течности Тя се извършва за детоксикация и за корекция на водно-електролитния баланс и алкално-киселинното равновесие, подобряване на кръв реология, в обем 40-50 мл / кг под контрол.

симптоматична терапия Тя е насочена към поддържане на жизнените функции.

витамин - Един от най-важните елементи на лечението, особено витамини В и С, се предотврати развитието на резистентни енцефалопатия и синдром на Корсаков.

Когато определен ажитация: 0.5% разтвор на диазепам в 2-4 мл / бавно / т- 300-500 мг натриев тиопентал / т, / забавено • натриев oxybutyrate 20% 20-40 интравенозно мл.

Много важно навременни присвояване умните лекарства: пирацетам 20% разтвор на 20 мл / обем с 40% разтвор на 10 ml- glyukozy- piriditol 0,2-0,8 г / sut- Pantogamum 1,5-3 г / sut.- Phenibutum 0 75-1 г / ден. Аминокиселини: .. Aminalon 0.25 6tab / sut.- глутаминова kislota0,254tab / sut- Cerebrolysinum 3-5 мл / м пъти в един ден.

NV Стрелец

Споделяне в социалните мрежи:

сроден