Психични разстройства в гастроентерологията

Всяко заболяване на червата възможни невротични психопатологични симптоми на различна тежест.

В МКБ-10 на термините "психосоматични", "somatopsychic нарушения" не се използват, се прилага термина "соматоформени разстройства".

преобладаване. Според населението на базата на епидемиологични изследвания, разпространението на функционални и психосоматични заболявания на стомашно-чревния тракт в популацията достига 30%. Повече от 2/3 от гастроентерологични пациенти имат някакъв вид психично-здравни проблеми (психосоматични или somatopsychic).

Най-често срещаните психични разстройства са тревожност и депресивни разстройства. депресии честота достига 20-30%. До 45% от тревожни разстройства, свързани с депресия. От 20 до 60% от пациентите, които се нуждаят от психиатрична помощ.

Функционални заболявания на стомашно-чревния тракт в психично заболяване

Депресивни симптоми (депресия) и соматични заболявания могат да съществуват като две независими разстройство с подобни симптоми. Основни психични симптоми на депресия:

• денонощните промени в настроението (влошаване през нощта), раздразнителност;
• признаци на меланхолия, психомоторно забавяне;
• песимистични оценка на ситуацията (изглежда, че всичко на стойност се губи);
• нарушения на съня под формата на ранно сутрешно събуждане ( "късно" безсъние) или хиперсомния;
• чувство на отчаяние, безнадеждност, тъга, вина, малоценност;
• загуба на интерес към живота, ежедневни дейности;
• загуба на способността да изпитате удоволствие (agedoniya, анхедония);
• трудност вземането на решения;
• мисли за смърт или самоубийство.

Депресията придружен от соматични прояви:

• анорексия (по-често) или хиперфагия (рядко);
• намаляване или увеличаване на телесното тегло (над 5% за един месец);
• намалено либидо и потентност;
• нарушения на менструалния цикъл;
• тъп тежест в тялото (показано от специфично място), чувство за тежест в гърдите - "жизнено болка";
• болка на всяка локализация (algic синдром);
• запек (характерен симптом на големи депресивни епизоди);
• парестезии;
• усещането за каската (обръч) на главата.

В депресия може да бъде открит само соматични симптоми. Това се нарича депресия соматизация депресия, автономна депресия, еквивалент на депресия, маскирана депресия. Симптомите могат да са нестабилни, без адекватен отговор на соматична терапия. Известният непрекъснато ходене по лекари. Маската на депресия може да варира от много проста за много сложна болка са упорити. Оплаквания за ниско настроение отсъстват, на предните соматични симптоми. Често има болка в сърцето, стомаха, червата, има гадене, диспепсия, и така нататък. Г.

Най-честите клинични маските на депресия в соматични практика:

• енцефалопатия;
• вертебробазиларната недостатъчност;
• остеохондроза;
• мигрена;
• cardiopsychoneurosis;
• повръщане;
• хроничен холецистит;
• хроничен колит;
• хронична pankretatit и сътр.

Коремни тема соматични оплаквания, когато маскиран депресия е много чести. Симптомите не са свързани с приема на храна, но имат циркадния ритъм. Типичният клиничната картина не е налице, но имаше и астенични прояви, намалява настроение, нарушения на съня, настроението денонощен ритъм, липсата на съответствие между цел соматична данни и тежестта на субективно благополучие, неефективността на гастроентерологични терапии. Пациентите са постоянно заети с анализиране на чувствата си, възможни причините за тях, намирането на нови признаци на соматични беда. Маскирани депресия обикновено не е тежък.

Пациентите най-често не осъзнават, че те са в застой на депресия не се третират с усилие - "се стегнеш" в депресивно разстройство невъзможно. Депресията е задължително да изискват специално отношение.

"Паническа атака" синдром. продължителността на пристъпите от 1 минута до 1 час.

диагностични критерии:

• усещане за недостиг на въздух или недостиг на въздух;
• виене на свят, чувство на слабост или отпадналост;
• сърцебиене, повишена сърдечна честота;
• треперене, тремор;
• изпотяване;
• задушаване;
• гадене или коремни болки;
• деперсонализация или дереализация;
• изтръпване или изтръпване;
• студени или топли вълни;
• болка или дискомфорт в гърдите, в стомаха;
• страх от наближаващата смърт;
• страх от полудяване или загуба на самоконтрол.

За диагностициране на припадъците не трябва да бъде по-малко от четири simptomov- четири атаки четири седмици или един атака през месеца и страха от появата на нова атака.

Психогенната анорексия. Отслабване пациенти умишлено отказват получаване pischi- В резултат на това се увеличава физическо изтощение. Страдат, предимно млади момичета и жени, които се развиват болезнени убеждение прекомерната пълнота. Това убеждение е най-често обсесивно или надценени характер. Ограничение в храната, често придружени от изкуствено предизвикано повръщане и приемане на големи дози лаксативи. Long отказ на храна води до развитието на кахексия и протеин-енергия недохранване. Клинично идентифицирани дистрофия на миокарда, брадикардия, хипотензия, anatsidny гастрит, чревно, аменорея, трофични язви и други разстройства. Пациенти с психогенна анорексия умело dissimuliruyut умишлено ограничение в храната, което го прави трудно за диагностициране.

соматоформни разстройства

Соматологични разстройства - физически оплаквания с психични разстройства, подобни на тези, наблюдавани в органични заболявания, но в отсъствието на последния.

преобладаване соматоформени нарушения е 0,1-0,5% от населението. По-често при жените. Началото на заболяването обикновено се пада на юношеството и началото на зрелостта.

етиопатогенезата недостатъчно проучени. Има генетично предразположение.

Признаци и симптоми на нарушения в соматоформени

Клинично, най-често разнообразие от оплаквания от стомашно-чревни нарушения. Спекулациите за възможно психогенна характер на оплакванията, като правило, са изрично отхвърлят. Клиничната картина на жалби за нарушения в настроението, повишена тревожност, а други не са доминиращи. Най-типичните за пациента е фактът, че значението на дискомфорт, отколкото притеснения за наличието на болестта.

Заблуди - фалшиви заключения, които не подлежат на корекция. Най-често се изразява соматични оплаквания на пациенти с хипохондрични налудности. Тези хора са убедени, че имат различни заболявания, по-специално стомашно-чревния тракт. Нормални резултати от проучването не убеждават пациентите, че те нямат никакви болести и са причина за търсенето на нови лекари и нови изследвания.

Visceral халюцинации - фалшиво усещане за като чуждо тяло в организма, паразити и др ..

Senestopatii - необичайни усещания на изтръпване, парене, и други усещания на налягане в различни части на тялото, в отсъствието на соматични патология.

диагностика психични разстройства се поддържа от психиатър. Наличието на множество и различни соматични оплаквания за дълго време при липса на соматични заболявания с подобна клинична картина, постоянното търсене на медицинска помощ, нарушение на социална и психологическа адаптация изисква премахването на соматоформни разстройства.

Диференциална диагноза на заболявания, соматологични се извършва с соматични заболявания с подобна клинична картина, неврологични нарушения, афективни, тревожност, халюцинации, нарушения (шизофрения, депресия с хипохондрични налудности).

Лечение на заболявания соматоформени

Лечението включва psychopharmacotherapy, психотерапия, симптоматични медикаменти.

Видео: Начинът на представяне като знак за психично разстройство

Прогноза. Като правило, има хроничен ход с периодични ремисии. Степента на симптомите може да варира.

Психични разстройства, възникващи от соматични заболявания

При продължително, хроничен курс на заболяване на червата, и по-специално личен предразположение могат да бъдат открити при пациенти невротични симптоми. Постепенно психопатологични синдром усложнена структура на невротична реакция на развитието на невротична личност. Психични симптоми не са непременно свързани с влошаване на стомашно-чревно заболяване, то може да бъде подновено от грешки в диетата, от нервна щам, и други фактори.

Астеничен синдром - умора, емоционално, афективна лабилност (чувствителност, уязвимост, плач, раздразнителност, избухливост), отслабване на концентрацията и паметта, сънливост през деня, слабост, хиперестезия. За астенични или astenodepressivnyh синдром се характеризира с чувство на каската (пръстен) на главата - ". Неврастеник каска" Астенични синдром е обща проява на психични разстройства и неразделна част от особено дълго, произтичащи стомашно-чревни заболявания.

Загрижени-депресивен синдром се характеризира с промени в настроението, предимно под формата на депресивни симптоми оцветяват с депресивно настроение, тревожност, преувеличено тежестта на заболяването.

Дисфория депресия - промени в настроението във фонов режим, има повишена раздразнителност, постоянно недоволство от другите, искания са нацупен, промяна в настроението, понякога агресия.

Психопат разстройство с гастроентерологични заболявания може да се развие с увеличение раздразнителност, тревожност, конфликта, агресия, без да обръща внимание на социалните норми на поведение, а пациентите са фиксирани на тяхната болест, безпокойство, хипохондрик.

Видео: Най-странните психични разстройства

Психо-органичен синдром се характеризира с намаление на интелектуалната капацитет, инконтиненция на афект, сълзливост, амнезия. Триадата Валтер - Byuelya - загуба на паметта, отслабване на разбиране инконтиненция засяга.

Нарушено съзнание се проявява под формата на неговата затъмняване (делириум ступор, светлочувствителност, amential синдром) или потискане (хиперсомния, ступор, кома).

Amential синдром се среща в тежки соматични заболявания (сепсис, пневмония, пулмонарен сериозни инфекциозни процеси, включително стомашно-чревни, изчерпване, тежък дефицит заболявания, интоксикация и т. Д).

Димен състояние характеристика на органично заболяване на мозъка и е еквивалент на епилептичен припадък.

Лечение на психични разстройства, възникващи в соматични заболявания

Лечение на свързаните с тях (физически) заболявания извършва корекция на психични разстройства, използвайки психотропни лекарства - невролептици, антидепресанти, успокоителни, психотерапия. При лечение на синдроми на помътняване на съзнание се фокусира върху лечение на соматични zabolevaniya- психотропни лекарства са помощни средства за облекчаване на разбъркване прилага с голямо внимание, защото те могат да тегло на състоянието на пациента.