Диагностичен подход при заболявания на стомашно-чревния тракт

Някои оплаквания се наблюдават при функционални нарушения (за които не може да открие признаци на органична патология в Пълният текст на проучването).

история. По време на съмнение на пациента лекарят определя локализацията на патологични промени и естеството на симптомите, факторите, които усилват или намаляват клиничните прояви. Особено внимание е отделено на психологически стрес ефекти. защото наличие на психично разстройство не изключва наличието на органично заболяване, не трябва да бъдат пренебрегвани неясни, нереален или драматични описания на жалби.

Историята на пациентите за прояви на заболяването зависи от характеристиките на личността им, степента на въздействие на заболяването върху всекидневния живот, социални и културни аспекти. Например, пациент с тежка депресия, не могат директно да докладва присъствието на неговия гадене и повръщане, докато пациент с демонстративен поведението им RASSC-1yvaet със специална драма

медицински преглед. В присъствието на чревна обструкция, асцит, по-малко обем на производството на голям размер, когато се гледа от стомаха в хоризонтално положение на пациента може да се определи чрез издуване. Трябва да се провежда за оценяване на коремната аускултация подвижността и откриване съдова шум. Когато перкусии под илеус определя giporrezonansny (тъпанчевата) звук, когато търсят чрез нея ukorochenie- перкусии, както е определено на черния дроб тъпота. Палпация трябва да се извършва в определен ред, като се започне с повърхността - да се определи мястото boleznennosti- ако пациентът понася повърхностен палпиране, отидете в дълбокото - да се идентифицират масови лезии и увеличаване на размера на органи. Заключителният етап на проучването на корема е цифров проверка на ректума с анализ за скрита кръв и TT 2 жени - трансвагиналната проучване.

допълнителни разследвания. Когато симптомите са се появили наскоро неспецифични природата (например, диспепсия, гадене) и липсата на значителни промени в физическа проверка, в зависимост от необходимостта от допълнително проучване е рядкост. Важно е да се идентифицират симптомите на тревожност, в която сте се нуждаят от допълнителни изследвания:

Видео: 14.02.2016 - O.M.Kurbacheva. Диагностични и терапевтични подходи към хранителни алергии

• анорексия;
• анемия;
• кръв в изпражненията (скрита или неявно);
• дисфагия;
• треска;
• хепатомегалия;
• болка, която е причина за пробуждане на пациента;
• персистираща гадене, повръщане;
• загуба на тегло.

Допълнителни изследвания са необходими и в хронична или периодична характер симптоматика, дори и при липса на съществени промени по време на инспекцията. Специфични проучвания за оценка на състоянието на стомашно-чревния тракт.

Функционални заболявания на стомашно-чревния тракт

Често, дори когато задълбочен преглед не успява да разкрие органични причини за оплакванията, характерни за храносмилателни заболявания. Смята се, че в такива случаи, пациентите страдат от функционални нарушения и те съставляват 30-50% от посещенията на гастроентеролог. Функционални заболявания могат да проявяват симптоми на горния и / или долния гастроинтестинален тракт.

Причини за функционална патология не са напълно ясни. Има индикации, че тези пациенти развиват свръхчувствителност на вътрешните - нарушение на чувствителност към болка, в която неудобство, причинено от дразнители, неутрални за здрав човек (например, простираща се от лумена на перисталтични контракции). При някои пациенти оплакванията на стомашно-чревния тракт се комбинират с психични разстройства - тревожност (с или без aerophagia), разстройство на превръщане, соматизация депресия, хипохондрия. Психогенната теория за произхода на функционални разстройства показва, че симптомите могат да отговарят на определени психологически потребности. Например, някои пациенти са хронично болни, като се стреми да получи ползите от болестта. В такива случаи успешното премахване на симптомите сам може да доведе до появата на други.

Много лекари и гастроентеролози, експерти смятат, че е трудно да се разберат причините за развитието на функционални нарушения и да ги третират. Такава несигурност може да доведе до състояние на недоволство и счупи доверие. Лекарите трябва да се предотврати повторното проучвания и опити цел raznoobraznyhlekarstv настоятелни пациенти с оплаквания от неизвестен характер. Когато циник прояви не дават основание за съмнение за сериозна патология, лекар по-подходящо да се изчака, отколкото да се разработи нова диагноза и план на лечение. Когато му дойде времето, нова информация, могат да насочват лекаря в правилната посока. Оплаквания характерни функционални разстройства често наблюдавани при пациенти с органичен patologiey- те може да се поддържа дори при лечението на органично заболяване.