Депресията при пациенти със сърдечно-съдови заболявания. Неблагоприятното въздействие на депресия върху хода и прогнозата на сърдечно-съдови заболявания

Депресията са сред най-честите психични разстройства, наблюдавани при пациенти със сърдечно-съдови заболявания. Според нашите данни, рискът от депресия при пациенти с исхемична болест на сърцето и са в болницата, е 31%. Подобни данни за разпространението на депресията (20-30%) са налице по отношение на пациенти, подложени на коронарна артерия байпас. Според проучвания "психични разстройства в териториална поликлиника и многопрофилна болница", се диагностицира депресия при 29% от пациентите в кардиологичното отделение на. Те могат да бъдат класифицирани като депресия следва. В 50% от депресия възникне като психогенна отговор на коронарните katastrofu- 20% афективни разстройства са пряко свързани с поражението на сърдечно-съдовата система (соматогенна депресия). Останалата една трета в равни части (10%) са реактивни и ендогенни депресии и дистимия.

Депресия и исхемична болест на сърцето са в близки отношения: тези болести се влошават един друг. CHD може да доведе до развитието или изменението на депресия (носогеничен, соматогенна - съдова депресия). Следващата фаза на ендогенна депресия предизвиква влошаване на заболяване на коронарната артерия. На свой ред, депресия се разглежда като независим рисков фактор за сърдечно-съдови заболявания. Афективни разстройства могат не само да задействат CHD. Инфаркт на миокарда и други сърдечно-съдови заболявания. но също така оказва неблагоприятно влияние върху характеристиките на образуване и за соматична болка (повтарящи се, продължително ангина, сърдечна аритмия, коронарни злополуки висока честота). Депресивни разстройства се счита като важен фактор, който увеличава смъртността при пациенти с КБС. По този начин, когато се сравняват смъртността на пациенти (дължаща се на инфаркт на миокарда) без разстройства на настроението и индивиди. депресия, повишена смъртност при пациенти със съпътстващи депресията и MI над тези на пациенти без афективни разстройства е 13,5% след 6 месеца след коронарни злополуки и 14% при 18 месеца.

При оценката на въздействието на депресията върху сърдечно-съдовата система може да разпредели косвени (поведенчески) и преки (патофизиологични) аспекти. Чрез поведенчески аспекти включват тютюнопушене, злоупотреба с алкохол, неспазване на диета, намалена физическа активност, социална изолация, несъответствие. Патофизиологичен аспекти: активиране на хипоталамо-хипофизо-надбъбречната система и simpatoadrenalovoj на.

Поради активирането на хипоталамо-хипофизо-надбъбречната система (хиперкортизолемия) предизвика ендотелна дисфункция и дислипидемия при атерогенезата при което прогресира. С поставена диагноза хиперкоагулационна и увеличаване на тромбоза, повишена kataholaminov действие и, като следствие, повишаване на кръвното налягане и сърдечната честота.

При активиране на симпатоадреналното система намалява вариабилност на сърдечната честота, което води до повишен риск от животозастрашаващи аритмии и внезапна сърдечна смърт, хипертония развива и прогресира ateroskleroz- поради увеличаване на затихване на коагулация и фибринолиза се активират тромб.

Инхибирането на серотонергичната система води до повишаване на агрегирането на тромбоцитите и намаляване на фибринолизата. В същото време в резултат на коронарен спазъм настъпва миокардна исхемия.

Неблагоприятното въздействие на трудното положение на психиката и сърдечно-съдовата система чрез преки поведенчески и патофизиологични механизми, предизвикващи усложнения на системни заболявания при екстремни обстоятелства. Така характеризиращ CVD по-тежко протичане и висока смъртност с увеличаване на природни бедствия, войни.

Smulevich AB, Sirkin AL

Психологически и психиатрични аспекти на сърдечно-съдови заболявания

Споделяне в социалните мрежи: