GuruHealthInfo.com

Фармакотерапия в алкохолизъм клиника



Видео: Клиника Кадиров. Лечение на алкохолизъм, наркомания, пристрастяване към хазарта и невроза

По време на лечението с лекарство на пациенти с алкохолизъм лекар във всеки случай трябва да се справят не само с тялото на пациента, но най-вече с неговата личност.

Ето защо, фармакотерапия и разнообразие от биологично ориентирана терапия може да се извърши, планирани и дори учи в изолация от психологически ориентирана терапия.

Освен това, един от най-важните задачи е да помогне на лекарствено лечение, а понякога дори се създаде възможност за психотерапия.

От друга страна, успехът на фармакотерапията е до голяма степен осигурени психотерапевтични фактори - орган на лекаря, истински му интерес и топло участие в съдбата на пациента, внимателен и подробен преглед на състоянието на здравето на пациента.

Целият процес на фармакотерапията на алкохолизъм е условно разделен на три етапа.

Първият етап Тя е посветена на лечението на остри и подостри болестни състояния, които са възникнали в пряка връзка с интоксикация от алкохол и нейните продукти на обмяната на веществата ("остър алкохолизъм"По дефиниция Магнус Хус). Те включват склонност прекъсване и отстраняване на абстинентни нарушения.

реванша - Това заместителна терапия, насочена към възможно най-пълно нормализиране на функциите на организма, премахване или ограничаване на различни психични разстройства, на първо място - жаждата за алкохол. Той може да бъде наречен етап на ремисия.

Третият етап - стабилизиране терапия, която има за цел формиране на стабилността на пациента по отношение на разнообразие от отрицателното въздействие на социалните медии, насочени към създаване на психофизиологичните предпоставки запазват дългосрочно опрощаване, превенция на обострянията на непреодолимо желание за алкохол, за да се предотврати zabolevaniya- последна рецидив, според E.Gordis (1989) Това е основен въпрос за лечение на алкохолизъм.

Първият (първоначално) етап на Pharmacotherapy

На този етап, повече от всякога, е на стойност обстоен преглед на пациента. Това може да се открие по свинете, високо кръвно налягане, сърдечна аритмия, тахикардия, тахипнея, цианоза, неврологични признаци на травма мозъка, трептене съзнание, различни вътрешни и външни щети и т.н. Всеки трябва да се даде балансирана оценка на откритите отклонения и да ги вземе предвид при определяне на тактиката на медицинските.

Наличност postintoksikatsionnyh и отнемане алкохол разстройства служи за индикация бензодиазепинови транквиланти (relanium, phenazepam и т.н.) - през първите 3-5 дни от лечението, приложение (на всеки 4 часа) или интрамускулно (2-3 пъти дневно).

Бензодиазепините свързване към GABA-бензодиазепин рецепторен комплекс, повишаване на действието на GABA, който е основният инхибиторен невротрансмитер. В допълнение, те действат върху хипоталамуса-надбъбречната ос и норадренергични системи, предотвратяване фатален свръхстимулиране на неврони. Дозите варират значително индивидуално, техните различия могат да достигнат до 10 пъти размера (R.Baum, Fiber, 1988).

Предлага се в структурата на алкохол отнемане признаци хиперактивност на симпатиковата система оправдава използването на бета-блокери (пропранолол, pirroksan, пропранолол). В комбинация с бензодиазепини lecheniya- те ускори процеса е не само по-бързо нормализиране на сърдечния ритъм, кръвното налягане и температурата на тялото, но също така намалява безпокойство, възбуда се потиска желанието за алкохол, което води до положителен отговор на пациенти (R.Horwitz и сътр., 1989).

В допълнение към бензодиазепини и бета-блокери за лечение на AAS използвани като агонисти на алфа-2 адренорецепторите. Той се прилага, по-специално, клонидин (клонидин), което намалява нивото на плазмените катехоламини, инхибира освобождаването на норадреналин. В резултат на това намалява артериална хипертония, тахикардия, изпотяване и тремор. Въпреки това, тези вещества не освобождават тревожност и безсъние и не потискат жаждата за алкохол.

Както компенсаторно отговор на инхибиторните ефекти на високи дози алкохол в мозъчните неврони образуват допълнителен калциев kanaly- резултат на това прекомерно количество калциев влиза прекратяване на консумацията на алкохол от неврони, което води до свръхстимулация и невронална смърт.

Следователно - използването на антагонисти на калциевите канали (нифедипин, и т.н.) За лечение на ААС, което се оказа клинично ефективно (S.Koppi и сътр., 1987).

Един съществен недостатък на магнезиеви йони в тъканите, особено в еритроцити, при пациенти с алкохолизъм, възниква, както е показано от радиоизотоп (J.Durlach, M.Cachin, 1968), което води до намаляване на абсорбция в тънките черва и повишена под влияние на алкохол магнезиев екскреция (H.Ginn, 1968), води до миоклоническа потрепвания, атаксия, тремор, замаяност, безсъние, раздразнителност, напрегнатост, безпокойство, вегетативната дистония.

Ето защо, ако тежка AAS, особено когато церебрална изпълнение, показано магнезиев терапия - интрамускулно приложение 1-2 пъти дневно магнезиеви соли на 2 мг на магнезиеви йони на 1 кг от теглото на пациента (под контрола на кръвното налягане).

В присъствието на анамнестични данни на припадъци по време на предишния въздържане при този пациент целесъобразно цел карбамазепин (Finlepsinum, Tegretol) или натриев валпроат (Konvuleks, Depakinum).

Едновременно назначени витамини от група Б. За лечение на силно течаща AAC прилагат хидратация или дехидратация означава - в зависимост от хематокрит и съсирването на кръвта физиологичен разтвор инжектиран или polyionic смеси, карбамид и други.

Обикновено, тези средства са достатъчни, за да се осигури радикал подобрение на пациента за 3-5 дни терапия. Той предложи, обаче, и други методи за ускоряване на този процес. Например, единична доза от прясно приготвена смес от 30 мл 20% разтвор на натриев хидроксибутират А, 2 мл от 0.5% разтвор seduksena, 1 мл 1% разтвор dimedrola и 1 мл 1% разтвор pirroksan вътре, скоро след което напредва седация и сън, и на следващата сутрин се наблюдава само малки остатъчни ефекти от симптомите на абстиненция, общата продължителност на което се намалява с 4-5 пъти (A.M.Danilenko, 1988).

Въведение pirroksan (0.5% разтвор) може да се извърши с помощта на електрофореза transcerebral единица "електросън" (Orbito-mastoidalnoe elektrodov- pirroksan местоположение - anode- от 2 до 10 ма- 4-150 Hz-пулса ширина 0,3-0,5 msek- продължителност на сесията на 20 мин.) - с тази техника е достатъчно само две сесии на лечение , лечение на ААС се намалява наполовина.

Лекарствени терапии AAS съседен oksigenofitoterapiya предложените N.G.Pshuk (1991). Този процес (пациенти приемане разделени дози 1500-2000 мл на ден на кислород phytococktails протеин, който се получава чрез продухване на кислород през сместа от яйчен белтък, сироп, вода, инфузии на билки - вратига, лайка, роза, Hypericum, motherwort) води до бързото положителен ефект : след няколко часа изчезват психо-физически дискомфорт, напредва релаксация, успокояване, сънливост, нормализира сърдечния ритъм и кръвното налягане.

В заключение трябва да се подчертае, че степента на постигане на терапевтичен ефект при лечението на ААС, намаляване на времето на престой на пациента в това състояние са много важни, тъй като в периода на ААС пациент се подлага на най-тежки токсични ефекти, оставяйки трайни негативни ефекти във всички органи и системи.

V.B.Altshuler
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com