Трициклични антидепресанти отравяне: симптоми, лечение, усложнения, прогноза

Предозиране II антидепресанти поколение (лофепрамин) и тетрациклични съединения, много по-безопасни.

Трициклични антидепресанти отравяне: Симптоми

• Антихолинергичните симптоми първо се появяват сухи мукозни мембрани, разширени зеници, замъглено виждане, синусова тахикардия, задържане на урина, миоклонични гърчове, възбуда и дори халюцинации.
• В по-нататъшно развитие на аритмията причинени hinidinpodobnym (тип 1а) влияние на лекарства върху сърцето, хипотония, конвулсии и кома.

Отравяне с трициклични антидепресанти: Усложнения

• За тежко отравяне се характеризира с дълбока кома с респираторна депресия, хипоксия и метаболитна ацидоза.
• Неврологични симптоми проявяват временно инхибиране okulotsefapicheskogo okulovestibulyarnogo и рефлекси, пирамидални симптоми, internuclear офталмоплегия.
• В някои случаи, откриване на хипотермия, образуване булозен в кожата (в случаите на отравяне с барбитурати) и рабдомиолиза.

Отравяне с трициклични антидепресанти: прогнози

• Летална доза трициклични антидепресанти е най-малко 1000 мг.
• Удължаването на комплекса QRS >100 MS показва силна токсичност при висок риск sudorog- удължаване на QRS комплекс >160 MS обикновено се наблюдават преди настъпване на вентрикуларни аритмии.

Отравяне с трициклични антидепресанти: Лечение

Пациенти с депресия на централната нервна система изисква внимателно наблюдение, за предпочитане в терапията интензивното или интензивно отделение.

Стомашна промивка. Активният въглен веднъж.

Извършване на 12-канална ЕКГ и ЕКГ мониторинг се извършва в продължение на най-малко 48 часа.

Пациентът може бързо да се развие дихателна недостатъчност, която изисква постоянна готовност за интубация и механична вентилация.

Пациенти с удължение комплекс QRS, метаболитна ацидоза, аритмии хиповентилация и лекарствена терапия трябва да започне със струя интравенозно прилагане на 8,4% разтвор на натриев хидроген карбонат при доза от 50 ммол да увеличи кръвното рН 7.44-7.55.

Лечение на тежка артериална хипотензия извършва чрез интравенозно приложение на глюкагон или вазопресори като норепинефрин.

Подрязаното конвулсии диазепам.

Синусова тахикардия и аритмия, не се нуждаят от медицинска помощ. Чрез намаляване на сърдечния дебит преди прилагане на антиаритмични средства, необходими за провеждане на корекция на ацидоза и хипоксия.

Повечето от клас I антиаритмични лекарства не са ефективни, или да доведат до по-нататъшно влошаване на проводимост с справим. Ако вентрикуларни аритмии прилагане натриев бикарбонат е неефективно, влиза магнезиев сулфат.

Coma за отравяне трициклични антидепресанти може да продължи за 24-48 часа. При повечето пациенти, на изхода на комата се придружава от изразено възбуждане светъл слухови и зрителни халюцинации ( "централни антихолинергични синдром") и поради това може да изисква седация (например, диазепам орално).