GuruHealthInfo.com

Първа помощ при отравяне с карбамазепин



карбамазепин отравяне

Препарати: Финлепсин, aktinerval.

Drugs, (1) токсични и (2) ефект

1. антиконвулсантен (antiepilepsicheskoe) аналгетик.
2. невротоксични, кардиотоксично.

Токсикокинетика

Карбамазепин (CM) в химичната структура - iminostilbene производно структурно подобни на трициклични антидепресанти (амитриптилин см.). Тя се характеризира с окисление начин epoksidialny. Епоксиди са токсични метаболити способни вредни клетъчни мембрани, структурните и ензимни протеини. CM индуцира микрозомален чернодробни ензими (р-450), ускоряване на неговия метаболизъм и тялото poluprebyvaniya период от 8-17 часа, за да праг CM концентрация в кръвта е 10.5 ± 3.2 мкг / мл, критично -. 21,1 ± 5 6 мкг / мл, смъртоносна - 51.1 ± 2.1 мкг / мл.

Клиника и диагностика

В праг концентрации на първите признаци на невротоксични ефекти: инхибиране (35% от пациентите), наркоза (75% от пациентите) и атаксия (83% от пациентите). Увеличаването на концентрацията на критичното ниво придружено от дълбок летаргичен сън за развитие (21%), кома (50%), а най-смъртоносно - във всички случаи е налице дълбока кома с нарушение на външното дишане и кръвообращение (хипотония, тахикардия), 8% от случаите - брадикардия като индикатор на декомпенсация.

авариен

1. Детоксикация: стомашна промивка, enterosorption, промиване на червата, натриев хипохлорит, hemosorbtion, инфузионна терапия, ФЖТ.
2. Няма антидот.
3. симптоматична терапия: лечение на усложнения - токсичен енцефалопатия (НВО), механична вентилация - в кома, пневмония (антибиотици, ФЖТ).

Отрови leponeks (azaleptin)

Препарати: klozepin.

Drugs, (1) токсични и (2) ефект

1. невролептичен и антипсихотично с изразен седативен ефект.
2. Има периферната и централната холин и adrenoblokiruyuschee, антихистамин, и antiserotoninovoe действие antidopaminovoe.

Токсикокинетика

Метаболити (дезметил-производни) също имат фармакологични (токсични) дейности. За leponeks характерно много бавно отделяне от организма (poluprebyvaniya период е 6-30 часа). Това се дължи на повторното усвояване в червата на жлъчката (ентерохепаталния кръговрат) и нарушение на функцията на моторни евакуация на червата (намалена перисталтика). Праговата концентрация на в кръвта - 0.12 ± 0.6 мкг / мл, смъртоносна - 3.5 ± 1.5 мкг / мл.

Клинична картина и диагностика

След първите симптоми на функция на ЦНС разстройства (летаргия, слабост, атаксия) в обхвата на концентрацията на критична leponeks в кръвта (0.6-3.0 мкг / мл) се развива първичен невролептичен синдром до 30 часа с разбъркване халюцинации (подобно на holinolitichesky) , След това, тъй като тя се доближава до летална концентрация (около 6,0 мкг / мл) се наблюдава кома с нарушение на външната дишането и кръвообращението ( "ниска емисия" синдром, хипотензия, тахикардия). След напускане на повторно кома развива невролептичен синдром (средно) за до 50 часа.

авариен

1. Детоксикация: виж карбамазепин .. От първостепенно значение е началото на стомашна промивка и промиване на червата с което се намалява в дългосрочен план (няколко дни) leponeks остане в тънките черва.
2. Като специфичен фармакотерапия използва холиномиметици (Nivalin или aminostigmin) за коригиране на невролептичен синдром.
3. Симптоматично лечение: виж карбамазепин ..

Клинична пример 24 №

Пациент Е., на възраст 25, подадена на екип от ОМП от дома. От думите на НПП лекар, пациент с суицидно намерение Azaleptinum взе 25-30 таблетки на фона на алкохолна интоксикация. На DHE - назотрахеалната интубация, промива стомаха през тръба, инфузионна терапия.

В допълнение към историята на заболяването - пациентът страда от хроничен алкохолизъм, алкохолна гуляй в продължение на няколко месеца.

На прием: държавата е изключително трудно, мащабът на Глазгоу - 56, за да болкови стимули - некоординирана муден забавено моторно отговор. Менингит признаци, фокусни не са налице симптоми. Учениците договорени OD = OS, няма реакция на светлина. суха кожа, бледо розово, бледо лигавицата видимо суха. Сърдечни тонове приглушен, ритмичен, BP - 90/55 мм живачен стълб, сърдечната честота - 56 удара / мин, ритмични. Приспособления независимо чрез ендотрахеална тръба, BH - 16-18 една минута, голям брой различни размери аускултация влажни хрипове.

Лигавицата на устната кухина нормален цвят, Antirrhinum не се промени. Корем не разширена, при палпация не реагира. Интензивността на подвижността рязко намалява. След катетеризация, пикочния мехур е разпределена 400 мл ясно концентрирана урина тъмно жълт.

Проведените токсикологична реанимация: интубация, механична вентилация, промиване на червата (ТС), натриев хипохлорит (HCTZ), enterosorption, инфузионна терапия, диуреза, симптоматична терапия. Състоянието на пациента подобрена - дойде в съзнание и спонтанно дишане, но по-нататъшния ход на заболяването е сложно (09.02.07 в 00:00) остра коронарна недостатъчност. 09.02.07 в 00:20 е имало спиране на сърдечната дейност. CPR е започнато, който е бил неуспешен. В 00:50 обявен за мъртъв.

Клиничната диагноза. Основните: 1. отравяне leponeks (T43.3). Самоубийство. 2. заболяване на коронарната артерия: остра коронарна недостатъчност - опитен предно инфаркт на миокарда.

Усложнение: кома, респираторна недостатъчност усложнява от смесен тип. синдром при вдишване, белодробна емболия (РЕ).

Обезпечение: хронична алкохолна интоксикация. Алкохолни кардиомиопатия. Алкохолна интоксикация.

Патологичните диагноза: отравяне leponeks на алкохолна интоксикация: leponeks откриване живот в урината на етилов алкохол в концентрацията на кръвта и урината: кръв - 0,99%, в урината - 2.77% (според медицинската карта на стационар). Състояние след детоксикация терапия (терапия течност, промиване на червата). Огнища на исхемия и неравномерен кръвоснабдяване на миокарда. оток на мозъка. Произнесени задръствания и алвеоларен белодробен оток. Задръстванията на вътрешните органи. Чернодробната стеатоза.

Послепис Рядък случай на остро отравяне с благоприятен изход leponeks toxicogenic етап след пълното детоксикация (промиване на червата, натриев хипохлорит) и по време на етапа на развитие в соматогенна отравяне остър коронарен недостатъчност (инфаркт на миокарда), която служи като основна причина за смърт.

отравяне баклофен

Подготовка: В-аминометил-4-hlorbenzolpropanovaya киселина.

Drugs, (1) токсични и (2) ефект

1. Miorelaksiruyuschee, антиспастик.
2. невротоксичен, хипотензивно.

Токсикокинетика

Деаминираната в черния дроб от 15%, свързване с протеин - 30%, за период poluprebyvaniya - 2.5-4 часа се извежда главно чрез бъбреците (80%) непроменени. Праговата концентрация на в кръвта - 0,2-1,0 г / мл, смъртоносна - около 15 мкг / мл.

Клинична картина и диагностика

Бързо прояви невротоксични ефекти: сънливост, кома, смущение на очите настаняване, мускулна хипотония, гърчове, респираторна депресия на периферен тип (миастения гравис).

спешно лечение

1. Детоксикация: стомашна промивка, enterosorption, форсирана диуреза, хемодиализа, hemosorbtion.
2. Няма антидот.
3. ранно поддържащо вентилация (APV), инфузионна терапия, хипотония - допамин във вена.

EA Лужники, GN Sukhodolov
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com