GuruHealthInfo.com

Първа помощ при отравяне с атропин



атропин отравяне

Лекарства: беладона, буника, татул.

Drugs, (1) токсични и (2) ефект

1. Holinoliticaskie (спазмолитично).
2. невротоксични - блокадата на холинергичните рецептори на централната и периферната нервна система.

Токсикокинетика

Лекарството се абсорбира бързо през лигавиците и integuments, се хидролизира в черния дроб. Екскретира в урината, около 13% -. Непроменена 14 часа летална концентрация в кръвта е 0,2 мг / мл.

Клиничните признаци и диагностика

Налице са сухота в устата и гърлото, нарушения на говора и гълтането, нарушено близко виждане, диплопия, фотофобия, сърцебиене, задух, главоболие. Кожата е зачервена, суха, ускорен пулс, разширени зеници, липса на реакция към светлина. Психично и мотор стимулация, зрителни халюцинации, налудности, епилептични гърчове със загуба на съзнание и последващото развитие на кома с изразена антихолинергичен синдром.

авариен

1. За орално отравяне стомашна промивка се извършва чрез сонда, обилно смазват с вазелин maslom- диуреза, 400 мл 0,06% натриев хипохлорит интравенозно.
2. Когато се използва синдром Holinoliticaskie антидот - 1 мл от 0.5% разтвор подкожно на Nivalin многократно или 1 мл от 0.05% натриев aminostigmin разтвор на натриев хипохлорит 0.06% разтвор - 400.0 мл във вена.
3. ажитация допълнително прилага 2 мл 2,5% воден разтвор на хлорпромазин, 5-10 мг диазепам интравенозно. В остър хипертермия прилага 10-20 мл 4% -ен разтвор на amidopirina интрамускулно, лед прилагат към главата и ингвинална област извършва опаковане влажни листове и разпенващ фен.

Отравяне бензодиазепини (бензодиазепини)

Състави: hlozepida (elenium, хлордиазепоксид, napoton, либриум) sibazon (диазепам, seduksen, валиум, relanium) nozepam (оксазепам, tazepam), нитразепам (eunoktin, radedorm).

Drugs, (1) токсични и (2) ефект

1. анксиолитик, антиконвулсант, седативни, хипнотични.
2. психотропни, невротоксични - причинена от инхибиране на CNS възбуждане затихване обработва субкортикални структури, инхибиране на невроните на гръбначния мозък и таламуса (релаксация централната мускул).

Токсикокинетика

Абсорбира в стомаха и тънките черва, свързан с плазмените протеини, детоксикация - в черния дроб, екскреция - с урината и изпражненията. Леталната доза е 1-2 грама (големи индивидуални различия). Обемът на разпределение - 0,5-5 л / кг. Токсичен концентрация на кръвта - 5-20 мг / л, смъртоносна - 50 мг / л.

Информация за клинична картина и диагноза см. В Sec. 2.2.1. (Отравяне с барбитурати).

авариен

1. стомашна промивка, слабително мазнини, enterosorption.
2. антидотно терапия - aneksat, 300 мкг интравенозно, повтаря до 2 мг / ден.
3. Детоксикация hemosorbtion.

Клинична пример 23 №

Пациент М., на 60 години, е в центъра на отравяния SRI JV тях. NV Sklifosovsky от 24.04.08, (22 спално дни) на отравяне с психотропни лекарства (бензодиазепини). Доставени ОМП бригада на лазарет станция. От думите на Врана медии известно, че е намерено в безсъзнание във влака, без багаж, документи и ценности. А историята на инсулт, травматично увреждане на мозъка. Злоупотребата с алкохол, хоспитализация предшествано нетрезво състояние. На DHE споменато нарушение на съзнанието, до дълбок летаргичен сън. Проведено инфузия, симптоматична терапия.

На прием: сериозно състояние, нивото на съзнание - ступор (GCS - 9б), чувствителност за болка е запазен, учениците тесен, бледа кожа. Хемодинамика стабилен пулс - 110 удара / мин, кръвно налягане - 115/70 mm Hg В биологични носители, етанол е намерено в кръвта - 1.06% о в урината - 1,75%, в урината открива бензодиазепин. ЕКГ - синусова тахикардия.

Като се има предвид историята на пациента се препоръчва неврохирург извършва от скенера: CT - характеристики на кистозни промени в дясното полукълбо на малкия мозък 2.3 cm3 умерена външна хидроцефалия. Заключение неврохирург: Данните, получени за остра неврохирургична патология. Наблюдението и лечението не изисква неврохирург.

Консултирайте се с невролог посещение на ОМП бригада. Заключение: енцефалопатия смесен произход (съдов, токсични, дисметаболичен). Препоръчителна лечение: mexidol cavinton, reoglyuman.

Отделението провежда инфузията детоксикация терапия, форсирана диуреза, enterosorption, chemohemotherapy симптоматично и антибиотик и витамин терапия.

болест на сложно гноен трахеобронхит, двустранна пневмония, дихателна недостатъчност, и следователно се интубира и се прехвърля в вентилацията в режим IPPV.

На R-графия на светлината - (? Аспирационна пневмония) в базалните части на двете страни на увеличението на поле в белодробната прозрачност.

На фона на състоянието на терапия подобрява, възстановява независим, адекватно дишане екстубиран.

По-нататък в хода на заболяването се усложнява делириум прояви: в съзнание, формален контакт, е недостатъчна, дезориентиран hallucinates неясна реч, бързо, от време на време има възбуда. Хемодинамика стабилен пулс - 100 удара / мин, кръвно налягане - 160/80 mm Hg

Пациентът прегледан от психиатър дежурен. Заключение: делириум синдром.

Отделението извършва отстраняване toksikoreanimatsii PBS инфузията детоксикация терапия, форсирана диуреза, chemohemotherapy, промиване на червата, hemosorbtion симптоматично, антибиотик и витамин терапия, психофармакологични корекция плазма алкохолизъм.

В R-светлина графия на 05.02.08 г:. Правилните базалните секции отбелязани възпалителна инфилтрация.

На коремната кухина на САЩ: ехо признаци на свободна течност в корема не се разкриват. Има признаци Ехото дифузни изменения в черния дроб и панкреаса.

CBC от 02.05.08 г:. HB - 111 г / л, Ht - 30%, левкоцити - 14.6 х 109 / L, тромбоцити - 154 х 109 / L, еритроцити - 3.06 х 1012 / L ESR - 17 mm / ч.

Индикатори на кръв биохимичен анализ: целия протеин - 60,5 гр / л, урея - 15,9 ммол / л, креатинин - 121.5 ммол / л, общ билирубин - 10.6 пикомола / L, амилаза - 164.0 E / л (М 90). Кръвната захар - 26,2 ммола / L.

Консултирайте се с лекар. Заключение: Информацията за остър панкреатит не.

След подобрение прехвърля в раздел рехабилитация където продължава инфузия, симптоматична, витамин (витамин В, С), антибактериални (liforan, ampioks, dioxidine, metrozhil) терапия, психофармакологични корекция (relanium, phenazepam), невролитици терапия (глицин, пирацетам) , рецепция gepatoprotektorov (липоева киселина), въвеждане mexidol, aktovegina, Cerebrolysin.

Психично статус 07.05.08 г. Приблизително ориентирани по време и място. Бавният astenizirovan, изчерпани. Сънлив. Заблуди, халюцинации, самоубийствени мисли там. Без психоза. Re-прегледан от психиатър. Заключение: органично заболяване на ЦНС, астенични синдром. Препоръчва се: Cerebrolysin пирацетам.

G: 08/05/08 кръвната захар - 10,1 ммола / L.. Консултирайте се с ендокринолог. Заключение: диабет Новото начало тип 2, умерена тежест, subindemnification. Препоръчва се: maninil - 3.5 мг 1 таблетка. х 2 пъти.

В R-светлина графия на 08.05.08 г - газ издатък / споделят дясната белодробна чертеж не е определен. Заключение: Идентифицираните промени са необходими, за да се прави разлика между десностранна пневмоторакс и бик в правото на / акция.

Пациентът прегледани от ENT лекар. Заключение: Остър гноен назофарингит. Препоръчва се: антибиотична терапия, антисептици.

Проведено CT на гърдите 08.05.08 г: CT признаци булозен болест на дифузни неспецифични промени в белодробната тъкан компресия ателектаза на правилните белодробни базалните сегменти 70 cm3 полето хидроторакс - 210 cm3, hydropericardium - 70 cm3, сраствания в плевралната кухина.

Според резултатите на гърдата SKT произведени 05/08/08, при идентифициран белодробна трабекулите показва киста в / лоб на десния бял дроб. На условие архивно photofluorogram има подобни промени. Заключение: киста в десния горен лоб. Интоксикация и усложнения (бялата треска, гнойни трахеобронхит, двустранна пневмония) отрязани. Състояние на умерена тежест. Тежестта на симптомите, причинени от енцефалопатия, астенични синдром, придружаваща соматични (диабет) и психиатрична (заболяване на ЦНС органичен комплекс произход) патология. Пациентът е в съзнание, контакти, апатичен, astenizirovan. Оплаквания от слабост, виене на свят, безсъние, липса на доверие в ходене. Задъхан. BH - 18-20 на минута. Аускултация прав - спокойна дишане, без хрипове. Художествена тонове на сърцето. Сърдечната честота - 88 удара / мин. Кръвното налягане - 130/80 mm Hg

Заключение: тежестта на състоянието, поради прояви на енцефалопатия, астенични синдром, едновременното соматично и психиатрични разстройства, в токсикологична помощ не е необходим. Покажи превод на неврологични и рехабилитация отдел.

Клиничната диагноза. Основната: 1. отравяне психотропни лекарства (бензодиазепини) - ул. 2. енцефалопатия смесен произход (съдов, токсични, дисметаболичен). 3. Хронична алкохолна интоксикация.

Усложнения: бялата треска. синдром на алкохол оттегляне. Гнойна трахеобронхит. Двустранна пневмония. Десностранна пневмоторакс. Киста на десния горен лоб.

Обезпечение: новодиагностициран диабет тип 2 с умерена тежест, subindemnification.

Organic заболяване на централната нервна система на комплекс произход (инсулт, травматично увреждане на мозъка). Хипертонична болест на сърцето - III чл. Алкохолна интоксикация. Алкохолната зависимост. Астенични синдром.

Послепис Това наблюдение на не-тежък остър отравяне с бензодиазепини в комбинация с алкохол, интоксикация пристъпи на фона на хроничен алкохолизъм с съпътстващи психиатрични и соматични заболявания. Това доведе до сериозно състояние на пациента поради екзогенни (бензодиазепини) и ендогенен (пияна състояние) токсичност.

EA Лужники, GN Sukhodolov
Споделяне в социалните мрежи:

сроден

© 2011—2022 GuruHealthInfo.com